醒腦開竅法治療中風(fēng)PPT

1、關(guān)于醒腦開竅法治療中風(fēng)第一張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病譜也在不斷變化，近來(lái)我國(guó)的流行病學(xué)資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第1、2位，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬(wàn)人，每年死于腦卒中的患者約150萬(wàn)，存活的患者人數(shù)600-700萬(wàn)。在腦血管疾病中，中風(fēng)即腦卒中占有很大比例。在腦卒中的治療中，國(guó)內(nèi)外都首推卒中單元療法，既指改善卒中患者的醫(yī)療管理模式，專為卒中患者提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育、提高療效的組織系統(tǒng)。第二張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述治療中風(fēng)病的獨(dú)特針法石學(xué)敏院士創(chuàng)立的第三張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)

2、作于2022年6月中醫(yī)治中風(fēng)病的源流、發(fā)展1第一節(jié) 概述石學(xué)敏院士經(jīng)過長(zhǎng)期臨床觀察及探討古人關(guān)于中風(fēng)病的論述，剖析得出：中風(fēng)病病位在腦，病機(jī)是“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”，從而創(chuàng)立了“醒腦開竅針刺法”。第四張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2”石氏醒腦開竅法”針法學(xué)術(shù)思想(一)對(duì)中風(fēng)病病機(jī)的繼承、發(fā)展第一節(jié) 概述 “石氏醒腦開竅”：“醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔” “醒腦開竅” “竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”這一中風(fēng)病發(fā)展的最終病機(jī)而立“醒腦”包括醒神，調(diào)神之雙重含義，醒神調(diào)神為“使”，啟閉開竅“用”“滋補(bǔ)肝腎” 針對(duì)肝腎虧損這一最常見、最重要的證型基礎(chǔ)而設(shè)。第五張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作

3、于2022年6月 2”石氏醒腦開竅法”針法學(xué)術(shù)思想(二)注重針刺規(guī)范，提出針刺手法量學(xué)第一節(jié) 概述對(duì)配方組穴從進(jìn)針的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明確的規(guī)定將捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉定義為：十二經(jīng)脈以任督脈為中心，左右捻轉(zhuǎn)時(shí)作用力的方向，向心為補(bǔ)，離心為瀉捻轉(zhuǎn)幅度小用力輕為補(bǔ)，即捻轉(zhuǎn)時(shí)施行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)，幅度小于90,頻率大于120次/分; 捻轉(zhuǎn)幅度大用力重為瀉，即捻轉(zhuǎn)時(shí)施行大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)，幅度大于180,頻率在5060次/分。第六張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中發(fā)生后任何時(shí)期（包括：中風(fēng)先兆、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、急性期、恢復(fù)期和后遺癥）。只要沒有系統(tǒng)地接受正規(guī)醒腦開竅針刺治療的患者，

4、開始治療的前3天均必須使用醒腦開竅針刺法主穴之方I。主穴之方I的醒神開竅、通調(diào)元神的作用比主穴之方II作用強(qiáng)，3天以后如果患者意識(shí)障礙尚未解除，主穴之方I應(yīng)該繼續(xù)應(yīng)用；如果意識(shí)障礙解除，但主動(dòng)運(yùn)動(dòng)尚未出現(xiàn)，則主穴之方I和主穴之方II可以交替使用；如果意識(shí)障礙解除，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，僅是力量不足或精細(xì)動(dòng)作差，可以用主穴之方II代替主穴之方I。比較而言，主穴之方更多用于中風(fēng)的恢復(fù)期、后遺癥期及非器質(zhì)性的心悸、疼痛、遺尿、陽(yáng)萎及遺精等證。腦卒中發(fā)生后任何時(shí)期（包括：中風(fēng)先兆、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、急性期、恢復(fù)期和后遺癥）。只要沒有系統(tǒng)地接受正規(guī)醒腦開竅針刺治療的患者，開始治療的前3天均必須使用醒腦開竅針刺法主

5、穴之方I。主穴之方I的醒神開竅、通調(diào)元神的作用比主穴之方II作用強(qiáng)，3天以后如果患者意識(shí)障礙尚未解除，主穴之方I應(yīng)該繼續(xù)應(yīng)用；如果意識(shí)障礙解除，但主動(dòng)運(yùn)動(dòng)尚未出現(xiàn)，則主穴之方I和主穴之方II可以交替使用；如果意識(shí)障礙解除，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，僅是力量不足或精細(xì)動(dòng)作差，可以用主穴之方II代替主穴之方I。比較而言，主穴之方更多用于中風(fēng)的恢復(fù)期、后遺癥期及非器質(zhì)性的心悸、疼痛、遺尿、陽(yáng)萎及遺精等證。大醒腦/小醒腦+輔穴第七張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主方1“大醒腦”一、穴位組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、三陰交內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一,通于陰維,屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，具有養(yǎng)心安神、通調(diào)氣血之功。是治

6、療內(nèi)臟疾病之常用穴，特別是治療心、神志疾患、消化道疾患的首選穴位。人中穴為督脈、手足陰陽(yáng)之交會(huì)穴.督脈起于胞中,上行入腦達(dá)巔,故瀉人中可調(diào)督脈,開竅啟閉，可健腦安神。是十三鬼穴之一，為治療精神、神志疾患的首選穴位。三陰交為足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之交會(huì),可補(bǔ)三陰，益腦髓，調(diào)氣血，安神志，統(tǒng)治足三陰經(jīng)所主治的病證。第八張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作： 先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.51.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45斜刺，進(jìn)針0.51寸，采用提插補(bǔ)

7、法；以患肢抽動(dòng)3次為度。第九張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 醒腦開竅針法操作操作及手法量學(xué)1內(nèi) 關(guān) 直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法13分鐘；第十張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人 中向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀 啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；第十一張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 陰 交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針051寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度第十二張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、穴位組成： 主穴：上星、百會(huì)、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交主方2“小醒腦”印堂為經(jīng)外奇穴，屬于頭面，位于督脈循行線上，具有

8、醒神清竅之功能。中醫(yī)認(rèn)為人頭形圓象天，上星穴居頭上，如星在天而得名，與百會(huì)穴同屬督脈，百會(huì)穴在頭的巔頂部，是足三陽(yáng)經(jīng)、肝經(jīng)、督脈等多經(jīng)之交會(huì)部位。督脈循行入腦，上巔與肝經(jīng)相會(huì)，且督脈與任脈相接與沖脈同出一源，故針上星透百會(huì)可調(diào)陰陽(yáng)，平肝熄風(fēng)，填精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，醒神開竅。第十三張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作： 先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90，轉(zhuǎn)速20160次分，行手法1分鐘 其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。主方2(“小醒腦”)第十四張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

9、醒腦開竅針刺法輔穴腧穴組成：患肢極泉、患肢尺澤、患肢委中。根據(jù)極泉穴的解剖特點(diǎn)，醒腦開竅針刺法將其延經(jīng)下移12寸，避開腋毛，在肌肉豐厚的位置取穴。直刺11.5寸，施用提插瀉法，以上肢抽動(dòng)3次為度。極 泉第十五張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月委 中取仰臥位抬起患肢取穴，術(shù)者用左手握住患肢踝關(guān)節(jié)，以術(shù)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外15，進(jìn)針11.5寸，用提插瀉法：以下肢抽動(dòng)3次為度第十六張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尺 澤取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角120，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針0.50.8寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手外旋抽動(dòng)3次為度。第十七

10、張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們認(rèn)為腦卒中的關(guān)鍵性病理改變?cè)谟谥酗L(fēng)所致的“竅閉神匿”。內(nèi)關(guān)、人中、上星、百會(huì)、極泉、尺澤、委中等穴可開竅醒神通絡(luò)，補(bǔ)三陰交即可生髓醒腦，又可滋水熄風(fēng)，補(bǔ)瀉兼施，則收到標(biāo)本兼顧、相得益彰之效。醒腦開竅針刺法穴位腧穴組成的精華在于主穴和輔穴的配伍。主穴之方I、方II，側(cè)重于醒腦開竅；滋補(bǔ)肝腎，通過調(diào)元神、利腦竅、補(bǔ)肝腎、充腦髓，達(dá)到以神導(dǎo)氣；以氣通經(jīng)的功效。輔穴則側(cè)重于疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，通過經(jīng)絡(luò)通暢、氣血順調(diào)，達(dá)到氣行血和、神安竅利，以利于萎廢功能的康復(fù)。所以，醒腦開竅針刺法的主穴方I、方II和輔穴適用于腦卒中的各個(gè)階段，也適合用于腦卒中的各種證型。

11、第十八張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改善椎-基底動(dòng)脈供血椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)是顱腦供血的一部分，負(fù)責(zé)顱內(nèi)1/3的血供，與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)有豐富的吻合支。是腦卒中病人側(cè)枝循環(huán)建立的重要組成部分。腧穴組成：雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)完骨、雙側(cè)天柱。 規(guī)范操作：雙側(cè)風(fēng)池，向?qū)?cè)直刺11.5寸，施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針2030分鐘。雙側(cè)完骨、雙側(cè)天柱，直刺11.5寸，手法同風(fēng)池。第十九張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)池、完骨，均為膽經(jīng)近腦的腧穴，膽為中正之官，主決斷，膽之經(jīng)氣升則十一經(jīng)脈經(jīng)氣隨之而升。風(fēng)

12、池、完骨既是近腦的腧穴，又可率十一經(jīng)氣血上升濡腦養(yǎng)髓，髓海充實(shí)則元神安使。天柱為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)近腦的腧穴，太陽(yáng)為陽(yáng)中之最，陽(yáng)氣者柔則養(yǎng)筋；精則養(yǎng)神。天柱穴即為太陽(yáng)膀胱經(jīng)出入腦的部位，具有非常顯著的健腦養(yǎng)神的作用。大量的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：風(fēng)池、完骨、天柱規(guī)范手法操作有非常顯著地改善椎基底動(dòng)脈血運(yùn)的作用；對(duì)顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)具有良好的調(diào)整功效。方義：第二十張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)池、完骨、天柱第二十一張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月吞咽障礙吞咽障礙是腦卒中最多見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙即包括雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷后，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的假性延髓麻痹；也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后

13、，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。腧穴組成：雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)完骨、雙側(cè)翳風(fēng)、咽后壁點(diǎn)刺。規(guī)范操作風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)，均向喉結(jié)方向斜刺，進(jìn)針22.5寸。施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針2030分鐘。令患者張口，用壓舌板將舌體壓下，使咽后壁充分暴露，以3寸粗針或圓利針在患者咽后壁兩側(cè)點(diǎn)刺810點(diǎn)。第二十二張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)三穴均為近腦腧穴，除具備前文風(fēng)池、完骨、天柱的濡腦養(yǎng)髓作用外，三穴共為少陽(yáng)，中樞之脈，具有通利樞紐之功。所以，風(fēng)池、完骨

14、、翳風(fēng)共奏養(yǎng)腦髓、通腦竅、利機(jī)關(guān)之效。咽后壁點(diǎn)刺為局部刺激，有很好地提高咽后壁神經(jīng)反應(yīng)的作用。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)三穴均為近腦腧穴，除具備前文風(fēng)池、完骨、天柱的濡腦養(yǎng)髓作用外，三穴共為少陽(yáng)，中樞之脈，具有通利樞紐之功。所以，風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)共奏養(yǎng)腦髓、通腦竅、利機(jī)關(guān)之效。咽后壁點(diǎn)刺為局部刺激，有很好地提高咽后壁神經(jīng)反應(yīng)的作用。第二十三張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手指握固或手指功能障礙腦卒中后遺癥的患者多由于上肢屈肌張力增高出現(xiàn)手指握固，嚴(yán)重影響患者的生活自理。腦卒中肢體功能康復(fù)，手指功能則是非常重要的。因此，改善腦卒中患者的手指運(yùn)動(dòng)功能是康復(fù)療法中非常重要的環(huán)節(jié)之一。腧穴組成：患側(cè)合

15、谷、患側(cè)上八邪。方義合谷和上八邪均屬于局部選穴，有明顯的疏理經(jīng)筋、緩解拘攣的作用；較長(zhǎng)時(shí)間留針，起到手指矯形的功效。第二十四張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 規(guī)范操作合谷，針向三間穴方向（既第二指掌關(guān)節(jié)基底部）透刺，進(jìn)針11.5寸，施用提插瀉法，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽動(dòng)3次為度；再取1.5寸毫針1支，仍在合谷穴位置針刺向第一指掌關(guān)節(jié)基底部透刺，進(jìn)針11.5寸，施用提插瀉法，以拇指不自主抽動(dòng)3次為度，合谷穴兩針均留針30分鐘以上。上八邪，分別在23、34、45指掌關(guān)節(jié)上1寸，向指掌關(guān)節(jié)基底部斜刺，進(jìn)針11.5寸，施用提插瀉法，以各手指分別不自主抽動(dòng)3次為度，留針30分鐘以上

16、。第二十五張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月合谷針向三間穴進(jìn)針11.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手 指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；第二十六張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月語(yǔ)言謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ)腧穴組成：上廉泉、金津、玉液點(diǎn)刺放血規(guī)范操作：上廉泉，位于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間1/2處，向舌根部斜刺，進(jìn)針2寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。金津玉液，用舌鉗或無(wú)菌巾將患者舌體拉起，在舌下可見兩支靜脈，用三棱針點(diǎn)刺舌下靜脈，以出血13毫升為度。第二十七張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上廉泉針向舌根1.52寸，用提插瀉法；第二十八張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

17、月金津、玉液 用三棱針點(diǎn)刺放血，出血12毫升；第二十九張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月足內(nèi)翻足內(nèi)翻也是腦卒中后遺癥中多見的并發(fā)癥之一，由于足內(nèi)翻將嚴(yán)重地影響腦卒中患者的下肢運(yùn)動(dòng)腧穴組成：患側(cè)丘墟透照海。首先將患者內(nèi)翻的患足強(qiáng)迫擺放成正常的生理位，患者用砂袋固定；或者術(shù)者以手將其固定。在患足處于生理位狀態(tài)下自丘墟穴進(jìn)針向照海部位透刺，透刺過程應(yīng)該緩慢前進(jìn)，從踝關(guān)節(jié)的諸骨骨縫隙間逐漸透過，進(jìn)針深度為22.5寸，以照海穴部位看到針尖蠕動(dòng)即可，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法30秒鐘，手法結(jié)束后，將針體提出11.5寸，留針30分鐘。注意：在進(jìn)針

18、和施術(shù)的過程中，術(shù)者應(yīng)控制患者下肢，避免出現(xiàn)患側(cè)下肢出現(xiàn)屈反射，將針體夾彎，甚至出現(xiàn)折針或斷針第三十張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丘墟透向照海穴約1.52寸，局部酸脹為度。第三十一張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處方加減便秘：豐隆、左側(cè)水道、外水道歸來(lái)、外歸來(lái)、第三十二張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元、局部施灸、按摩或熱敷。處方加減第三十三張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴處方加減第三十四張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 癲癇：針大陵、鳩尾處方加減第三十五張，PPT共四十四頁(yè)

19、，創(chuàng)作于2022年6月肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐處方加減第三十六張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 血管性癡呆：針百會(huì)、四神聰、四白、太沖處方加減第三十七張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月太 沖第三十八張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) “醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用一、適應(yīng)證1.中風(fēng)病及其相關(guān)病癥。2.神志、精神疾患，如癮病、癡呆、郁證等。3.各種腦病。如腦外傷、小兒腦癱等。二、禁忌證(一)急性腦出血(二)高血壓第三十九張，PPT共四十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、注意事項(xiàng)(一)“大醒腦”與小醒腦”的臨床應(yīng)用“大醒腦”長(zhǎng)期使用增加病人痛苦，“小醒腦”適用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中風(fēng)患者。1、應(yīng)用調(diào)神法之初，首選“大醒腦”，而后與小醒腦”交替使用。2、在中風(fēng)急性期者，患者亦可用一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”法操作，病情輕淺者，亦可用“小醒腦”針刺法操作。3、對(duì)于恢復(fù)期和后遺癥期，按照“小醒腦”針刺法操作，但病情嚴(yán)重者可使用“大醒腦”針刺法，亦可交替使用。