骨科學(xué)運動系統(tǒng)慢性損傷骨腫瘤PPT

1、關(guān)于骨科學(xué)運動系統(tǒng)慢性損傷骨腫瘤第一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chronic injury of Locomotor system 第二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ClassificationSoft tissue injuryBone injuryCartilagine injuryNervous peripheralis crush injury第三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ClassificationSoft tissue injury: muscle / tendon / epitenon / ligament /bursa m

2、ucosa第四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ClassificationSoft tissue injuryBone injury: fatigue fracture第五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ClassificationSoft tissue injuryBone injuryCartilage injury: including arthrodial cartilage and epiphyseal cartilage第六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ClassificationSoft tissue injuryBone injury

3、Cartilagine injuryNervous peripheralis crush injury: for the special function of the nerves, the clinical manifestation and consequence after injury are different from other soft tissues第七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Clinical manifestationLong-term pain; without history of injuryLocal tenderness No inflam

4、mation signsusually correlated to over-activity第八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Therapeutic principle1 Key point: eliminating inducing factors 2 Physical therapy: massage etc.3 Regional injection 4 NSAID 5 Operation 第九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月PreventionMost of injuries can be preventedPhysical exercises Timel

5、y change posture When the injury appear first-time, may remind patient that must breakdown short period第十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chronic soft tissue injury第十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Lumbar muscle strain Lumbar muscle strain is injury of lumbar muscle and attachment fascia or even periosteum, it is als

6、o a common cause of back pain 腰肌勞損第十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Lumbar muscle strainlumbar part accepts the most body weightthe spine is unstablebend ones back for long-timeacute trauma changes to chronic phaseEtiology and Pathology第十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chronic pain without obvious motivationFixed p

7、ressure pain points which usually locate at starting point or insertion of muscleMusculus sacrospinous spasmClinical ManifestationLumbar muscle strain第十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Tenosynovitis stenosans狹窄性腱鞘炎TRIGGER FINGER / THUMB彈響指和彈響拇DE QUERVAINS TENOSYNOVITIS橈骨莖突狹窄性腱鞘炎第十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Trig

8、ger finger / thumb彈響指/彈響拇第十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Etiology and PathologyThe flexor profundus longus tendon （指深屈?。﹊s subjected to friction where it enters its tendon sheath and swelling can occur on the tendon at this point.As the swelling enters the tendon sheath it irritates the opening of the she

9、ath and this can narrow it still further.Trigger finger / thumb第十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Trigger finger / thumb第十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月The swelling on the tendon, prevents the tendon moving easily and causes a pop as it enters the tendon sheath. This phenomenon is known as triggering.It is usually

10、 worse in the morning after sleeping with the fingers flexed, but improves during the day as soft tissue swelling subsides.Clinical ManifestationTrigger finger / thumb第十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Trigger finger / thumb第二十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Elimination of the causeSteroid injection into the tendon s

11、heathFibrous opening of the flexor tendon sheathTreatmentTrigger finger / thumb第二十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Trigger finger / thumb第二十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月DE QUERVAINS TENOSYNOVITIS橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 The tendon swells, movements become painful, the fibrous bridge becomes thickened and forms a firm swelling

12、on the lateral side of the radius just proximal to the wrist.第二十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月DE QUERVAINS TENOSYNOVITISEtiology and Pathology the extensor pollicis brevis and the abductor pollicis longus pass beneath a tight fibrous bridge第二十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Clinical ManifestationDE QUERVAINS TENO

13、SYNOVITIS第二十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Elimination of the activitySteroid injection into the tendon sheathsSurgical release of the fibrous bridgeTreatmentDE QUERVAINS TENOSYNOVITIS第二十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 A ganglion is a collection of thick fluid, similar to synovial fluid, surrounded by a thin laye

14、r of synovium in the soft tissues around joints and tendons.Ganglia 腱鞘囊腫第二十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Sometimes rupture or disappear spontaneouslyIf the ganglion is causing neurological problems, early excision is indicatedGanglia 第二十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月TENNIS ELBOW(lateral epicondylitis of humer)網(wǎng)

15、球肘 The common lesion of the insertion of muscle or tendon onto bone is tennis elbow in which a tear occurs in or near the insertion of the common extensor tendon on the lateral condyle of humerus.第二十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Etiology and PathologyThe injury is caused by sharp flexion of the wrist whil

16、e the extensors are contracted.The injury also occurs in everyday activities such as gardening and lifting.TENNIS ELBOW第三十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月lateral epicondyle is tendernessstressing the extensor origin, by forcing the wrist into flexion with the extensors contracted, reproduces the patients sym

17、ptoms.Clinical ManifestationTENNIS ELBOW第三十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月TENNIS ELBOW第三十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Rest and avoiding contraction of the extensor musclesInjection of hydrocortisone acetate into the tender areaA release of the extensor origin from the distal humerusTreatmentTENNIS ELBOW第三十三張，PP

18、T共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ADHENSIVE CAPSULITIS OF SHOULDER粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎第三十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Etiology and PathologyUnknown.May be a precipitating cause, such as a minor injury, but there is often none.One possible explanation is a localized autoimmune response to the tissues of the rotator cuff.Adhensive c

19、apsulitis of shoulder第三十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月posterior viewRotator cuffSupraspinatus m. Infraspinatus m.Teres minor m. subscapularis m.第三十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Acromioclavicual jointCoracoclavicular lig.Acromiocracoid lig.第三十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Adhensive capsulitis of shoulder第三十八張，PPT共一百三十

20、六頁，創(chuàng)作于2022年6月painful restriction of external rotation.first painful, then stiff.difficult to bring the hand to the mouth, behind the head to comb hair or behind the back to fasten buttons or hooks.Clinical ManifestationAdhensive capsulitis of shoulder第三十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Apron-string gripglute

21、allumbosacraL3T12T6第四十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Nape of neck grip第四十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Adhensive capsulitis of shoulder第四十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Anti-inflammatory drugsPhysiotherapyActive exerciseTreatmentAdhensive capsulitis of shoulder第四十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chroni

22、c injury of bone第四十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Fatigued fracture疲勞骨折long-term accumulation of minor injuriessecond metatarsal bone, tibia, ribs第四十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chronic injury of cartilage第四十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 Chondromalacia patellae means softening of the artic

23、ular cartilage of the patella and is commonly used as a synonym for anterior knee pain in an adolescent.髕骨軟骨軟化癥Chondromalacia of the patella第四十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chondromalacia of the patella第五十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 Osgood-Schlatters disea

24、se is the commonest traction apophysitis in which the apophysis of the tibial tubercle is lifted off the tibia.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病Osgood-Schlatters disease 第五十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頭骨軟骨病 Legg-Calve-Perthes第五十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Peripheral nerve entrapment syndrome第五十六張，PPT共一百

25、三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CARPAL TUNNEL SYNDROME腕管綜合征第五十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Carpal tunnel syndrome第五十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Carpal tunnel syndrome第五十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Carpal tunnel syndrome第六十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Rest and diureticsHydrocortisone injectionOperation: a longitudinal incision the tunn

26、el is decompressed by dividing the flexor retinaculum throughout its lengthTreatmentCarpal tunnel syndrome第六十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肘管綜合征Elbow tunnel syndrome第六十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Elbow tunnel syndrome第六十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Elbow tunnel syndrome第六十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)

27、作于2022年6月olercranonDistal humerusUlnar nerve第六十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月梨狀肌綜合征Piriformis第六十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Short break第六十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Bone Tumor第六十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Benign bone tumor osteochondroma骨軟骨瘤.giant-cell tumor骨巨細(xì)胞瘤.chondroma軟骨瘤.第七十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Primarily mal

28、ignant bone tumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma軟骨肉瘤14.2% Febrosarcoma纖維肉瘤6.6Myeloma骨髓瘤6Ewings sarcoma尤文肉瘤4.6Malignant Giant-Cell Tumor惡性骨巨細(xì)胞瘤4第七十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 Age of onset infantbone cyst骨囊腫chondroblastoma軟骨母細(xì)胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨軟骨瘤 adultGiant-Cell Tumor骨巨細(xì)胞瘤 elderlyt

29、umors metastatic to the skeleton轉(zhuǎn)移性骨腫瘤第七十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月locationmalignant distal of femur、the proximal of tibiametastatic spine、pelvisbenign bone far from knee joint or elbow joint第七十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Main compliantsMassPain SwellingWarm and redness第七十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Diagnosis

30、Clinical finds ImagingBiochemicalBiopsy / Pathology第七十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Laboratory examinationHemoglobin (HB) erythrocyte sedimentation rate (ESR)AKP酸性磷酸酶 ACP 血清總蛋白增加 total serum protein (TSP) ESR and AKP can act as dynamic index when observing therapeutic effect of bone tumors第七十六張，PPT共一百三十六頁

31、，創(chuàng)作于2022年6月Routine histology slice Histological chemistry examination 組織化學(xué)檢查 Immunohistochemistry 免疫組織化學(xué) Pathologic examination第七十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Some tumors have generate osteoid tissueor neoplastic bone,called reactive bone appears as high density area in X-rays有些腫瘤產(chǎn)生類骨或腫瘤骨稱為反應(yīng)骨，在X線片上表現(xiàn)為高密

32、度區(qū)第七十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Some bone tumor destroy bone or makebone resorbed,appears as low density area in X-rays.有些骨腫瘤破骨或使骨吸收，在X線片上表現(xiàn)為低密度區(qū)第七十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Bone expansible changes 骨膨脹性改變第八十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月G express bone tumor cytology character, differentiation degree, developmen

33、t mode, appearance in X-ray.表示骨腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征、分化程度發(fā)生方式及X片表現(xiàn)。 T express bone tumor invasion range ,demarcate between balloon and mesooecium.表示骨腫瘤侵襲范圍，以腫瘤囊室和間室為分界。 M express bone tumor whether etastasize or not 表示骨腫瘤有無轉(zhuǎn)移。G T M Surgical staging第八十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Establish a tumor staging system to he

34、lp judge prognosis建立一個腫瘤分期體系以利于判斷預(yù)后 According to different staging,choose surgery project reasonably根據(jù)不同分期合理選擇外科手術(shù)方案 propose subsidiary treatment recommendation提出輔助性治療建議 significance of G T M Surgical staging第八十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月The differences in X-ray between benign and malignant bone tumorb

35、enignmalignantshaperegularclear borderunregular, unclear bordergrowth patternexpansivedestruction of compact boneperiosteal proliferationnoneCodman trianglesoft tissue shadow nonesunshine radial shadowsdistant metastasisnonelung, brain第八十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Codman triangleandsunshine radial shad

36、ows第八十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Bone tumor treatmentcombined chemotherapy 聯(lián)合化療 radiotherapy 放射治療 immunotherapy 免疫治療 exairesis and assisted chemical-deactivation, freezing treatment, onych-olefinic acid methylester treatment, thermotherapy手術(shù)切除輔助化學(xué)滅活、冷凍處理、甲烯酸甲酯處理、熱療第八十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Osteochondr

37、oma骨軟骨瘤第八十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月osteochondroma骨軟骨瘤（epostoma外生骨疣）第八十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月overviewOccupy in 21.41% of whole bone tumor and 38.46% of whole benign tumor.Predilection site: femur, humerus, tibia第八十八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月clinical manifestationLocal lump : absence of tenderness, grow

38、ing up graduallyPain and limitation of joint function, when tumor irritating surrounding tissue第八十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Complicationfracture bone deformation blood vessel and nerve injurymucous bursa cystogenesis 滑囊腫形成 canceration（）第九十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月X-ray findingbone prominence in surface

39、of metaphysis，pedunculated or not 第九十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Therapy Need not operation if no symptom第九十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Chondroma軟骨瘤第九十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Overview predilection site:40%-65% occur in hand, especially in proximal phalanxpredilection age :teenagers，youth第九十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于

40、2022年6月第九十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Giant cell tumor of bone骨巨細(xì)胞瘤第九十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月overviewone of the most frequent primary bone tumorsits origin is in nubibusnow it is considered come from matrix cell基質(zhì)細(xì)胞maybe connective cell of undifferentiation 未分化結(jié)締組織細(xì)胞 第九十八張，PP

41、T共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月overviewPredilection age : 20-40 years old, adult (3/4)predilection site ：inferior extremity of femur, superior extremity of tibia, distal radius; three sites make up of 60-70% of whole giant cell tumor of bone第九十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月clinical manifestationpain locally swelling

42、tenderness and limitation of movementconspicuous lump when perforating cortex第一百張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月X-ray finding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨脹的inflated皂性改變changes like lather第一百零一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月giant cell tumor of bone第一百零二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零四張，PPT共一百三十六頁

43、，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Therapy operation第一百零六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Example：Operation therapy for benign bone tumorBone tumor related fracture第一百零七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Example：Operation therapy for benign bone tumor第一百零八張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Example：in operationBone defect areaaft

44、er bone grafting 第一百零九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Example：afer operation第一百一十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月osteosarcoma 骨肉瘤 第一百一十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月overviewmostly occur in 10-20 years old, also result from radiotherapy or paget disease, etcpredilection site:distal femur and proximal tibia, about 50% occur

45、in the bone around knee joint, other 25% in proximal humerus第一百一十二張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月clinical manifestationthe original symptom is pain, more painful after exercise. There is a bump in pars affecta (患處) and increase fast, local tenderness, venous dilatation第一百一十三張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月X-ray find

46、ingdamage of osteolysis and bone formationCodman triangle, sunshine radial shadows第一百一十四張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨上段骨肉瘤第一百一十五張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脛骨下段骨肉瘤第一百一十六張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月osteosarcoma骨肉瘤（bone formation type成骨型）第一百一十七張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月osteosarcoma骨肉瘤（osteolysis type溶骨型）第一百一十八張，PPT共一百

47、三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月mixed type osteosarcoma混合型骨肉瘤脛骨下段骨肉瘤（混合型）第一百一十九張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月laboratory examinationESRAKP microelement analyses第一百二十張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Therapymajor method :operation subsidiary method: 1.preoperation and postoperation radiotherapy 2.chemotherapy3.immunotherapy第一百二十一張，PPT共一百三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月history of treatment of osteosarcomanowadays :5 years survival rate after exairesis and adjunctive therapy: 60%80% most commonly used chemo-pharmaceutical product： methylaminopterin 甲氨蝶呤cyclophosphamide