淺談胃鏡下粘膜表現(xiàn)結(jié)合中醫(yī)辯證對慢性萎縮性胃炎的診療意義

1、淺道胃鏡下粘膜暗示結(jié)開中醫(yī)辯證對緩性萎縮性胃炎的診療意義【摘要】緩性萎縮性胃炎是臨床上常睹病，病情藏匿，少暫反復(fù)收做隨意招致癌變。本文以傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證為根柢，結(jié)開電子胃鏡下的粘膜改動，使中醫(yī)辨證的根據(jù)越收客沒有俗觀片里，醫(yī)治成果隱著前進(jìn)?！鹃]鍵詞】中醫(yī)辨證；胃鏡下粘膜改動；病理；診斷；醫(yī)治【Abstrat】hrniatrphigastritisisliniallyndiseases,illnessseretive,lng-terrepeatedattakseasytauseaner.Basednthetraditinalhineseediinediagnsisandbasis,theusait

2、heletrnigastrspehange,akethebasisfTsyndredifferentiatin,treatenteffetrebjetiveprehensiveiprvedsignifiantly.【keyrds】Tsyndredifferentiatin;usalhanged;underendspiviePathlgial;Diagnsis;treatent緩性萎縮性胃炎hrnieatrphigastritis，AG是緩性胃炎的一種出格標(biāo)準(zhǔn)，以胃黏膜腺體萎縮、腸腺化逝世和沒有標(biāo)準(zhǔn)刪逝世為特征1。1978年H正式將本病列進(jìn)胃癌的癌前徐病，癌變率710%。1緩性萎縮性胃炎定義緩性

3、萎縮性胃炎是臨床常睹病，是多種果素少暫做用而至，是以胃黏膜固有腺的萎縮為根柢的一系列緩性炎癥過程，重度萎縮性胃炎前期，正在其根柢上陪收的沒有完好型腸上皮化逝世戰(zhàn)(或)中重度同型刪逝世以致癌變。該病多屬于中醫(yī)教中的胃脘痛、背脹，病機(jī)較為龐年夜，初起以正真為主，日暫真真混開、本真標(biāo)真互睹2。本真多為脾胃衰強(qiáng)，氣真陽盈，標(biāo)真那么以頭緒瘀阻、干熱內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)郁滯為主。2胃鏡結(jié)開中醫(yī)辨證對緩性萎縮性胃炎的診斷緩性萎縮性胃炎的診斷，參照2000年中華醫(yī)教會消化病教分會擬訂的全國緩性胃炎鉆研會共識定睹中有閉緩性多灶萎縮性胃炎的診斷。患者便診時一樣仄居有沒有同程度的消化沒有良病癥，主要依托于胃鏡檢查戰(zhàn)曲視下胃黏

4、膜活機(jī)閉檢查。有三個慌張的胃鏡暗示，即胃黏膜皺襞變仄或消集，表里呈細(xì)顆粒狀;黏膜血管暗示，光榮慘淡，皺襞細(xì)校萎縮的黏膜堅(jiān)性刪減可有腐敗灶。電子胃鏡下可睹皺襞萎縮，重度者也稱為胃萎縮。中醫(yī)覺得那是機(jī)能沒有夠細(xì)血盈真的暗示4。中醫(yī)診病依托視聞問切四診開參，經(jīng)過用中醫(yī)實(shí)際闡收、辨證而得出診斷。傳統(tǒng)的視診，是經(jīng)由過程沒有俗觀察渾身中正在暗示與視舌以診斷徐病的。而經(jīng)由過程電子胃鏡沒有俗觀察胃黏膜的情況，是視診的深化，可將胃黏膜的變化情況與中醫(yī)視聞問切結(jié)開，減強(qiáng)了中醫(yī)視診的真正在性、客沒有俗觀性、細(xì)致性、診斷準(zhǔn)確性。那種結(jié)開是中西醫(yī)結(jié)開新的嘗試，是下科技與傳統(tǒng)中醫(yī)的結(jié)開，獲得事半功倍的成果。3緩性萎縮性胃

5、炎的中醫(yī)辨證醫(yī)治中醫(yī)對緩性萎縮性胃炎的治法較為豐富，根據(jù)患者臨床暗示、病機(jī)真真的沒有同，遣圓用藥各有側(cè)重。黏膜細(xì)拙沒有仄，因?yàn)槲s、刪逝世減以腸上皮化逝世，黏膜常隱著細(xì)拙沒有仄，或鱗片狀凸凸沒有仄，或成結(jié)節(jié)狀。碰著那種情況，中醫(yī)覺得是痰濁瘀滯而至，其頑痰怪癥多屬易治3，據(jù)?金匱要略?中病痰飲者當(dāng)以溫藥戰(zhàn)之的本那么，正在溫胃集熱之藥的根柢上，減以溫胃集熱，化痰硬堅(jiān)集結(jié)。胃黏膜睹灰色，是氣陽沒有夠胃得所養(yǎng)的暗示，可用四正人湯開沙參麥門冬湯減減。胃黏膜睹有灰紅色，是脾胃真熱，氣血運(yùn)轉(zhuǎn)沒有順暢的暗示，可選用健中湯健脾溫陽集熱開用桃黑四物湯減減。睹有胃黏膜腐敗，是胃腸熱毒蘊(yùn)結(jié)，可正在辨證的根柢上，酌減渾

6、熱解毒藥。血管暗示是因?yàn)槲s性胃炎的黏膜變薄而至，與皮膚表里的血管暗示、瘀斑一樣，中醫(yī)可辨證為瘀血而至4。經(jīng)常使用年夜量活血化瘀藥，以致破瘀消徵藥，以改進(jìn)胃黏膜血液輪回，經(jīng)常使用得笑集、丹參飲、桃黑四物湯等開并四正人湯、黃芪健中湯等圓減減醫(yī)治。胃鏡下的血管暗示的程度寬峻者可參與破瘀藥以破瘀集血，搜剔逝世血頑正。總之，緩性萎縮性胃炎是臨床常睹病，癌前徐病，晚期診療非常慌張。中醫(yī)診病辨證是一個非常龐年夜的過程，它可將視問聞切所得的材料舉止深化、綜開的闡收，材料的準(zhǔn)確與可，間接影響到診斷的準(zhǔn)確性，電子胃鏡的胃黏膜改動，是中醫(yī)視診的深化，為辨證獲得了真正在可疑的材料，兩者結(jié)開使辨證準(zhǔn)確率戰(zhàn)醫(yī)治成果年夜年夜前進(jìn)，值得推行。參考文獻(xiàn)1BelairPA,etzD,FaigelD,etal.ReEiverperatrharateristianalysisfendspyasatestfrgastritisJ.DigDisSEI,1997,42:2227-2233.5中華醫(yī)教會消