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1、關(guān)于鼻竇炎性病變第一張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染;變態(tài)反應(yīng)或鄰近器官感染鼻竇炎為最常見(jiàn)的鼻竇疾病,分急性和慢性。主要來(lái)源于鼻腔和齒根感染,外傷骨折。上頜竇發(fā)病率最高,其次是篩竇,常多發(fā)一側(cè)或雙側(cè)各鼻竇均發(fā)炎,稱(chēng)全組鼻竇炎臨床表現(xiàn):鼻塞,流膿涕,局部壓痛,甚至頭疼。急性期還可出現(xiàn)全身癥狀如畏寒,發(fā)熱等。鼻內(nèi)鏡:鼻甲肥大、分泌物、中鼻甲息肉樣變、鼻息肉第二張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鼻竇黏膜增厚與竇壁平行,黏膜腫脹明顯可呈分葉狀或息肉狀 ,呈等密度。分泌物潴留,呈氣液平面 。骨壁變化:急性期并發(fā)骨髓炎時(shí),見(jiàn)骨質(zhì)破壞;慢性期可見(jiàn)骨壁硬化
2、增厚。增強(qiáng)檢查,黏膜明顯強(qiáng)化,而分泌物不強(qiáng)化。增厚的粘膜T1WI等信號(hào),T2WI高信號(hào)。竇內(nèi)分泌物因蛋白含量不同而信號(hào)不同,急性期T1WI低信號(hào),T2WI高信號(hào);慢性期T1WI等或高信號(hào),T2WI高信號(hào)。第三張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第四張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第五張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第六張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月全組鼻竇炎伴骨質(zhì)增生第七張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第八張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第九張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鼻息肉由水腫的粘膜從鼻道突入鼻腔而形成的良性腫物,既可
3、表現(xiàn)為單發(fā)息肉(polyp),又可表現(xiàn)為廣泛的息肉病(polyposis)。多來(lái)源于中鼻道竇口復(fù)合體和篩竇。變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō);慢性炎癥學(xué)說(shuō)。呈高度水腫的疏松結(jié)締組織,組織間隙 明顯擴(kuò)大;浸潤(rùn)細(xì)胞以嗜酸性細(xì)胞為主, 無(wú)神經(jīng)支配。鼻塞、嗅覺(jué)減退、鼻塞性鼻音、頭痛。第十張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影,常多發(fā),邊緣光滑,有蒂為其特征 鼻竇炎伴鼻息肉鼻竇及后鼻孔息肉增強(qiáng)檢查,腫物表面可呈線狀強(qiáng)化,代表黏膜組織 充滿竇腔,竇壁呈膨脹性改變,偶可見(jiàn)骨質(zhì)吸收或硬化T1WI中等信號(hào),T2WI高信號(hào)。增強(qiáng)不強(qiáng)化或呈線條狀強(qiáng)化。出血性息肉T1W及IT2WI呈混雜信號(hào)第十一張,PPT共
4、三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月雙上、中鼻道息肉、雙上頜竇、篩竇、額竇炎 第十二張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月雙鼻道、篩竇息肉、雙上頜竇、額竇炎 第十三張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)上頜竇、鼻腔息肉 第十四張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月黏膜囊腫黏膜腺囊腫為粘液腺口堵塞,粘膜腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留形成,黏膜下囊腫系液體潴留于粘膜下疏松結(jié)締組織中形成,又稱(chēng)間質(zhì)囊腫常見(jiàn)于上頜竇病理:可單發(fā)或多發(fā),一般較小,不充滿竇腔。類(lèi)圓形,囊腫壁較薄,囊內(nèi)可為漿液或粘液。臨床:一般無(wú)癥狀,大時(shí)局部脹感,頭痛第十五張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月球形或半球形低密度影,
5、廣基與竇壁相連,常位于竇底,邊緣光滑,銳利 。增強(qiáng)檢查,內(nèi)無(wú)強(qiáng)化,粘膜線狀強(qiáng)化。黏膜下囊腫長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2。黏液潴留囊腫T1呈略低或中等信號(hào),T2呈高信號(hào)。增強(qiáng)檢查,內(nèi)無(wú)強(qiáng)化,粘膜線狀強(qiáng)化。第十六張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十七張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十八張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十一張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月真菌性鼻竇炎常見(jiàn)致病菌有曲霉菌、毛霉菌和念珠菌等 多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素、類(lèi)固醇激素、免疫抑制劑或患糖尿病、腫瘤等消耗疾病 非
6、侵襲性(真菌球和變應(yīng)性真菌性鼻竇炎)和侵襲性鼻竇炎(急性和慢性)第二十二張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月真菌球:?jiǎn)蝹?cè),上頜竇多見(jiàn),鼻竇內(nèi)結(jié)節(jié)狀或息肉樣改變,密度較高,高密度結(jié)節(jié)周?chē)兔芏拳h(huán),為黏液附著所致,點(diǎn)狀或斑塊狀高密度鈣化,增強(qiáng)后部分有強(qiáng)化 變應(yīng)性真菌性鼻竇炎:一側(cè)或雙側(cè)全組鼻竇,軟組織密度影伴斑片狀高密度,膨脹性改變侵襲性真菌性鼻竇炎:軟組織密度影,骨質(zhì)增生硬化或破壞,侵及周?chē)Y(jié)構(gòu)T1呈略低或等信號(hào),T2呈低信號(hào),增強(qiáng)后侵襲性病變可呈明顯強(qiáng)化第二十三張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月真菌性球第二十四張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月真菌性球第二十五張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月真菌性球第二十六張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月左上頜竇霉菌病第二十七張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月變應(yīng)性真菌性鼻竇炎第二十八張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月變應(yīng)性真菌性鼻竇炎第二十九張,PPT共三十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月粘膜增厚,竇腔積液、積膿結(jié)合臨床表現(xiàn)鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影,線狀強(qiáng)化結(jié)合臨床及鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)球形或半球形低密度影
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