廣東省公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(二級(jí))任務(wù)分解表

1、廣東省公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（二級(jí)）一、定量評(píng)價(jià)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)分值指標(biāo)說(shuō)明考評(píng)細(xì)則責(zé)任科室采取的措施及完成情況1.社會(huì)效益（40）1.1 公眾滿意度（20）1.1.1 服務(wù)對(duì)象滿意度：（1）門診患者滿意度（2）在院患者滿意度（3）出院患者滿意度15患者滿意度=評(píng)價(jià)滿意的被調(diào)查患者人數(shù)/接受調(diào)查患者總?cè)藬?shù)100% (包括安全性、經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性和有效性等方面，調(diào)查患者應(yīng)當(dāng)包括門診患者、在院患者和出院患者)服務(wù)對(duì)象滿意度總得分=5分*門診患者滿意度%+5分*住院患者滿意度%+5分*出院患者滿意度%。無(wú)滿意度調(diào)查報(bào)告，得0分；無(wú)第三方滿意度調(diào)查報(bào)告只計(jì)總得分的60%；有第三方滿

2、意度調(diào)查報(bào)告但無(wú)改進(jìn)措施只計(jì)總得分的90%；有第三方滿意度調(diào)查報(bào)告且有改進(jìn)措施計(jì)總得分的100%。醫(yī)患辦1.1.2 員工滿意度5員工滿意度=評(píng)價(jià)滿意的人數(shù)/回答有效的被調(diào)查員工總?cè)藬?shù)100%（包括工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職稱晉升、發(fā)展前景等）員工滿意度得分=5分*員工滿意度%。無(wú)滿意度調(diào)查報(bào)告，得0分；無(wú)第三方滿意度調(diào)查報(bào)告只計(jì)總得分的60%；有第三方滿意度調(diào)查報(bào)告但無(wú)改進(jìn)措施只計(jì)總得分的90%；有第三方滿意度調(diào)查報(bào)告且有改進(jìn)措施計(jì)總得分的100%。醫(yī)患辦1.2 政府指令性任務(wù)落實(shí)（6）1.2.1 基本藥物使用率6基本藥物銷售金額/全部藥品銷售金額*100%其中，基本藥物為國(guó)家

3、基本藥物目錄和廣東省基本藥物增補(bǔ)目錄品種（不含中藥飲片）。6分*（基本藥物使用率%/40%），得分上限為6分。藥劑科、信息科1.3.1 次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率2.5次均門診費(fèi)用=門診收入/年門診人 次；增長(zhǎng)率=（當(dāng)年度次均門診費(fèi)用-上年度次均門診費(fèi)用）/上年度次均門診費(fèi)用*100%次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率8.5%，每超過(guò)1 個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。醫(yī)務(wù)科、信息科1.3.2 次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率2.5次均住院費(fèi)用=住院收入/年出院人 次；增長(zhǎng)率=（當(dāng)年度次均住院費(fèi)用-上年度次均住院費(fèi)用）/上年度次均住院費(fèi)用*100%次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率8.5%，每超過(guò)1 個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。醫(yī)務(wù)科、信息科1.3

4、費(fèi)用控制（14）1.3.3 醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用占比3醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用占比=醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用/藥品收入*100%當(dāng)年醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用占比上年年同期醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用占比。每上升1%扣0.5分，扣完為止。醫(yī)保物價(jià)辦1.3.4醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比3醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比=醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料費(fèi)用/衛(wèi)生材料收入100%當(dāng)年醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比上年同期醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比，得滿分。每上升1%扣0.5分，扣完為止。醫(yī)保物價(jià)辦1.3.5嚴(yán)格醫(yī)保管理3無(wú)掛床住院、分解住院等虛報(bào)費(fèi)用或騙取醫(yī)保基金行為?？己似趦?nèi)，發(fā)現(xiàn)一例掛床住院或分解住院等虛報(bào)費(fèi)用或騙取醫(yī)?；鹦袨榈目?1分，扣完為止。醫(yī)保物價(jià)辦2.

5、醫(yī)療服務(wù)提供（20）2.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全（6）2.1.1 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度2住院抗菌藥物使用強(qiáng)度=住院抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）*100/（同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù)）住院抗菌藥物使用強(qiáng)度小于40DDDs得2 分，得分上限為2分。藥劑科、信息科2.1.2 出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)2年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)。發(fā)生1起醫(yī)療事故扣1分，扣完為止。醫(yī)務(wù)科2.1.3 開(kāi)展臨床路徑管理的病種數(shù)量2實(shí)際臨床路徑管理的病種數(shù)2分*（實(shí)際開(kāi)展臨床路徑管理的病種數(shù)量/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值）醫(yī)務(wù)科2.2 醫(yī)療服務(wù)適宜（4）2.2.1 護(hù)床比2護(hù)床比=在崗護(hù)士數(shù)/實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)2分*（實(shí)際護(hù)

6、床比/護(hù)床比最大值）護(hù)理部2.2.2 醫(yī)護(hù)比2醫(yī)護(hù)比=在崗醫(yī)師數(shù)/在崗護(hù)師數(shù)2分*（實(shí)際醫(yī)護(hù)比/1：1.2），得分上限為2分。護(hù)理部2.3 醫(yī)療服務(wù)能力（10）2.3.1 收治病種數(shù)量5按GB/ T14396-2001中編碼病種數(shù)計(jì)算5分*（實(shí)際收治病種數(shù)/2000），得分上限為5分。醫(yī)務(wù)科、信息科2.3.2 開(kāi)展手術(shù)及操作種類數(shù)量5實(shí)際開(kāi)展手術(shù)及操作種類數(shù)5分*（實(shí)際開(kāi)展手術(shù)及操作種類數(shù)/400），得分上限為5分。醫(yī)務(wù)科、信息科3.綜合管理（30）3.1 人力效率（2）3.1.1 醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)2醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)=年度實(shí)際占用總床日數(shù)/平均在職醫(yī)師數(shù)/365天2分*（實(shí)際醫(yī)師日

7、均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)/ 參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值）醫(yī)務(wù)科、信息科3.2 床位效率（6）3.2.1 病床使用率3病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開(kāi)放總床日100%3分*（實(shí)際床位使用率/85%），得分上限為3分。醫(yī)務(wù)科、信息科3.2.2 平均住院天數(shù)3出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)3分*1-（平均住院天數(shù)-參評(píng)醫(yī)院中該變量最小值）/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值醫(yī)務(wù)科、信息科3.3 固定資產(chǎn)使用效率（5）3.3.1 固定資產(chǎn)平均服務(wù)量5固定資產(chǎn)平均服務(wù)量=（門急診人次+ 出院人數(shù)*3*本院平均住院天數(shù)）/年平均固定資產(chǎn)總額（萬(wàn)元）5分*(固定資產(chǎn)平均服務(wù)量/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值)財(cái)務(wù)科、信息科3.綜合管

8、理（30）3.4 財(cái)務(wù)管理（4）3.4.1預(yù)算執(zhí)行率2（1）收入預(yù)算執(zhí)行率95%，支出預(yù)算執(zhí)行率95%。（2）收入預(yù)算執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額/(本期預(yù)算收入總額預(yù)算收入調(diào)整額)100%（3）支出預(yù)算執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額/(本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出調(diào)整額)100%（4）計(jì)劃外支出占總支出的比例=未列入年初預(yù)算的項(xiàng)目支出金額/當(dāng)年總支出（收付實(shí)現(xiàn)制）100%注：分母“當(dāng)年總支出”中，固定資產(chǎn)購(gòu)置以實(shí)際支出金額計(jì)算，而不以1.財(cái)政資金考核執(zhí)行率:財(cái)政支出預(yù)算執(zhí)行偏差5%，得1分；財(cái)政支出預(yù)算執(zhí)行偏差5%，每超出1%扣0.1分(不足1%時(shí)，以“四舍五入”計(jì)），扣完1分為止。（財(cái)政收入預(yù)算執(zhí)行率大

9、部分不是醫(yī)院的責(zé)任，故只統(tǒng)計(jì)不扣分） 2.自籌資金重點(diǎn)考核全口徑預(yù)算和 預(yù)算剛性執(zhí)行的落實(shí)情況:計(jì)劃外支出占總支出的比例在合理范圍內(nèi)（5%） 的，得1分，超范圍支出,扣完1分。財(cái)務(wù)科、信息科3.4.2專項(xiàng)資金管理2各級(jí)財(cái)政和上級(jí)單位撥付的專項(xiàng)資金的使用情況有制度、監(jiān)管，落實(shí)“?？顚Ｓ谩钡?， 得2分，支出項(xiàng)目每發(fā)現(xiàn)一筆未按規(guī)定用途使用，或超預(yù)算支出未按制度辦理審批手續(xù)的扣0.4分，扣完2分為止。財(cái)務(wù)科3.5 醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（10）3.5.1 藥品收入（不含中藥飲片）占醫(yī)療收入比例5藥品收入（不含中藥飲片）/醫(yī)療收入*100%5分*1-（藥品收入占醫(yī)療收入比例-參評(píng)醫(yī)院中該變量最小值）/參評(píng)醫(yī)院中該

10、變量最大值藥劑科、信息科、財(cái)務(wù)科3.5.2 檢查化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例5檢查化驗(yàn)收入/醫(yī)療收入*100%5分*1-（檢查化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例-參評(píng)醫(yī)院中該變量最小值）/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值信息科、財(cái)務(wù)科3.6 支出結(jié)構(gòu)（3）3.6.1 人員支出占醫(yī)療收入比例3同期人員支出/同期醫(yī)療支出*100%3分*（人員支出醫(yī)療收入比例/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值）財(cái)務(wù)科4.1 人才隊(duì)伍建設(shè)（4）4.1.1 每病床高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)2分*（每病床高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值）人事科、信息科4.1.2 年臨床骨干外派業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)人次占比2臨床骨干外派業(yè)

11、務(wù)學(xué)習(xí)人數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2分*（年臨床骨干外派業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)人次占比/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值）科教科4.可持續(xù)發(fā)展（10）4.2 臨床?？瓢l(fā)展（3）4.2.1 醫(yī)院高水平科研成果及臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)3醫(yī)院高水平科研成果及臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)考核年度獲得的市級(jí)（含）以上臨床重點(diǎn)?？茢?shù)或市級(jí)（含）以上政府科技相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)1得3分，每獲得縣（區(qū)）級(jí)臨床重點(diǎn)?？苹蚩h（區(qū)）級(jí)政府科技相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)1個(gè)得1 分；最高分為3分?？平炭?.3 教學(xué)(3）4.3.1 每百名衛(wèi)技人員帶教人數(shù)3帶教人員(包括實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生帶教)人數(shù)*100/衛(wèi)技人員人數(shù)3分*（每百名衛(wèi)技人員帶教人數(shù)/參評(píng)醫(yī)院中該變量最大值）科教科

12、二、定性評(píng)價(jià)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)說(shuō)明及評(píng)價(jià)方法1.社會(huì)效益1.1 政府指令性任務(wù)落實(shí)1.1.1 公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告及按規(guī)定報(bào)告公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。防?？?.1.2 承擔(dān)突發(fā)事件緊急救治任務(wù)院內(nèi)設(shè)立協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行突發(fā)事件緊急救治啟動(dòng)方案為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。醫(yī)務(wù)科，（衛(wèi)生應(yīng)急辦）1.1.3 惠民措施實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)以及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。醫(yī)務(wù)科1.1.4 開(kāi)設(shè)零押金急診救助院內(nèi)設(shè)立零押金急診救助綠色通道啟動(dòng)方案為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。財(cái)務(wù)科1.2 社會(huì)信譽(yù)1.2.1 是否被納入廣東省藥品（醫(yī)用耗材）非誠(chéng)信交是為

13、不達(dá)標(biāo)，否為達(dá)標(biāo)。藥劑科1.3 輿情應(yīng)對(duì)1.2.2 是否建立實(shí)施輿情應(yīng)對(duì)機(jī)制等，避免負(fù)面新聞造是為達(dá)標(biāo)，否為不達(dá)標(biāo)。黨務(wù)辦2.醫(yī)療服務(wù)2.1 醫(yī)療服務(wù)便捷與適2.1.1 檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服通過(guò)新媒體、微平臺(tái)等多途徑發(fā)布相關(guān)診療信息，提供自助打印機(jī)、手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)等多 形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)，達(dá)到至少一項(xiàng)為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。黨務(wù)辦2.1.2 門診檢查項(xiàng)目費(fèi)用公按照政府制定的醫(yī)院信息公開(kāi)目錄向社會(huì)公布有關(guān)信息為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。醫(yī)保物價(jià)辦提供宜2.1.3 雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行有建立并落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。醫(yī)務(wù)科2.1.4 醫(yī)療糾紛處理按照有關(guān)法律法規(guī)要求預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛為達(dá)標(biāo)，否

14、則為不達(dá)標(biāo)。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦3.綜合管理3.1 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控3.1.1 開(kāi)展全成本核算醫(yī)院成立成本管理綜合部門，在各科室設(shè)兼職成本核算員，協(xié)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事、總 務(wù)、經(jīng)管、藥劑、信息等部門的成本核算工作，落實(shí)成本管理與核算工作。是為達(dá)標(biāo)，否為不達(dá)標(biāo)。財(cái)務(wù)科3.1.2 建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)院運(yùn)行情況分析，包括預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、成本 管理、收支結(jié)構(gòu)和發(fā)展能力分析，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)重點(diǎn)問(wèn)題等重大事項(xiàng)等內(nèi)容，并報(bào)送主管 部門和財(cái)政部門。是為達(dá)標(biāo)，否為不達(dá)標(biāo)。財(cái)務(wù)科3.2 員工績(jī)效管理3.2.1 建立員工績(jī)效管理建立院級(jí)、科級(jí)的兩級(jí)績(jī)效管理組織，人員的績(jī)效評(píng)價(jià)采取綜合目標(biāo)考核，不得

15、與醫(yī) 療服務(wù)價(jià)格直接掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，拉開(kāi)差距，有效促進(jìn)績(jī)效持續(xù)改進(jìn)，且評(píng)價(jià)結(jié)果信 息公開(kāi)透明。達(dá)到要求為達(dá)標(biāo)，否為不達(dá)標(biāo)。財(cái)務(wù)科3.3 黨建工作和行風(fēng)建設(shè)3.2.1 思想政治建設(shè)工作是否扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)主題教育實(shí)踐活動(dòng)，是否定期組織黨員學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和黨的方 針、政策、路線。以上兩項(xiàng)全部落實(shí)為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。黨務(wù)辦3.2.2 精神文明建設(shè)及群團(tuán)建設(shè)積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，弘揚(yáng)“廣東醫(yī)生”精神，充分發(fā)揮典型示范引 領(lǐng)作用。獲國(guó)家級(jí)集體或個(gè)人榮譽(yù)；獲省級(jí)集體或個(gè)人榮譽(yù)；在重大活動(dòng)或比賽中獲 獎(jiǎng)。完成其中1項(xiàng)一項(xiàng)為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。黨務(wù)辦3.2.3 基層黨組織建設(shè)情況基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)是

16、否有力，三會(huì)一課制度是否落實(shí)并有會(huì)議記錄，黨員先鋒模范作 用是否發(fā)揮，作風(fēng)是否扎實(shí)，效果是否明顯。完成1項(xiàng)一項(xiàng)為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。黨務(wù)辦3.2.4 人員選拔和任用干部任用程序規(guī)范，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。以上要求全部落實(shí)為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。人事科3.2.5 領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)是否堅(jiān)持貫徹落實(shí)民主集中制原則，中心組學(xué)習(xí)制度、民主生活會(huì)制度健全及落實(shí)，黨務(wù)辦有“三重一大”事項(xiàng)決策制度和會(huì)議記錄，院務(wù)辦有職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子及成員進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。以上要求全部履行為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。醫(yī)患辦3.2.6 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉的制度，獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)；建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉管 理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄；黨務(wù)辦建立醫(yī)患溝通制度并有處理記錄。以上要求全部