關(guān)于規(guī)范醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診的通知

1、 - - -知識(shí)就是力量，學(xué)海無(wú)涯苦作舟- - -關(guān)于規(guī)范醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診的通知各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為合理利用我市醫(yī)療 HYPERLINK /gongwen/weisheng/ t _blank 衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)共體牽頭單位與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，減少資源浪費(fèi)，保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保及職工醫(yī)?；鸢踩?，現(xiàn)就醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)問(wèn)題通知如下：一、目標(biāo)任務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人實(shí)行應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)， 需轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)的原則，確保醫(yī)療安全。醫(yī)共體牽頭單位下轉(zhuǎn)病人逐步達(dá)到住院總?cè)舜蔚?5%。二、雙向轉(zhuǎn)診指征（一）上轉(zhuǎn)指征根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至

2、醫(yī)共體牽頭單位：1、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)人員的；3、重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3次以上仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；5、病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；（二）下轉(zhuǎn)指征有下列情形，醫(yī)共體牽頭單位可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。同時(shí)，醫(yī)區(qū)體牽頭單位床位醫(yī)生要做好跟蹤服務(wù)和下一步治療方案的指導(dǎo)工作；接收衛(wèi)生院要做好對(duì)接工作和全程的服務(wù)工作。1、普通常見(jiàn)病、多發(fā)病如闌尾炎、疝氣等，或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力診治的；2、診斷明確的患者，處理后

3、病情穩(wěn)定；3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診，骨科取鋼板的；4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；三、雙向轉(zhuǎn)診基本原則雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中，必須遵守以下原則：（一）分級(jí)醫(yī)療原則為合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，常見(jiàn)病、多發(fā)病主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療，疑難危重疾病則根據(jù)病情實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診；經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期、符合下轉(zhuǎn)指征的病例，則轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)、護(hù)理支持與管理。中心衛(wèi)生院作為一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診服務(wù)；納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理下，應(yīng)積極

4、參與下轉(zhuǎn)病人的治療服務(wù)工作。（二）方便患者原則下轉(zhuǎn)病人一般轉(zhuǎn)往患者居住地所在的最近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以方便家屬照顧。（三）自主選擇原則首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真介紹可轉(zhuǎn)往的醫(yī)院及其情況。（四）節(jié)約資源原則下轉(zhuǎn)病人必須是仍需進(jìn)一步治療患者。能在門診治療的不得轉(zhuǎn)為住院，嚴(yán)禁利用雙向轉(zhuǎn)診掛床住院。四、轉(zhuǎn)診程序（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與醫(yī)共體牽頭單位簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)，明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持以及明確雙方責(zé)任義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。（二）簽署轉(zhuǎn)診同意書(shū)符合轉(zhuǎn)診指征的，確定轉(zhuǎn)診后，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面知情同意書(shū)，明確轉(zhuǎn)診后屬于門診治療還是住院治療。（三）填寫雙向轉(zhuǎn)診單醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5、在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫雙向轉(zhuǎn)診單?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供前期診療 HYPERLINK /syfanwen/jianbao/ t _blank 信息；上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)。（四）全程管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須填寫雙向轉(zhuǎn)診登記表，做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記，并做好相關(guān)信息反饋。五、保障措施（一）落實(shí)優(yōu)惠政策。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轉(zhuǎn)診患者免收掛號(hào)費(fèi)，并簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，及時(shí)優(yōu)先安排就診或住院；對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已做的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，如已能滿足診療需要，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的原則予以認(rèn)可。（二）強(qiáng)化宣傳 HYPERLINK /gongwen/jiaoyu/ t _blank 教育。要采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。（三）建立健全 HYPERLINK /qiyewenhua/guizhangzhidu/ t _blank 制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定的指征開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作，制定內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎(jiǎng)懲制度等。醫(yī)共體牽頭單位要設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)，協(xié)調(diào)處理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與“120”救護(hù)中心之間的關(guān)系，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行流暢。（四）加強(qiáng)監(jiān)督考核。醫(yī)共體牽頭單位要將該項(xiàng)工