婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)：良、惡性卵巢腫瘤的鑒別

1、卵巢良性腫瘤：早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦1.科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。若腫瘤長(zhǎng)大，可出現(xiàn)腹脹或壓迫癥狀，甚至腹部可捫及腫塊。婦科檢查：子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及腫塊，球形，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)，與子宮無(wú)粘連。若腫瘤長(zhǎng)大充滿(mǎn)盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。卵巢惡性腫瘤：早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)痛；若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢水腫；若為功能性腫 可觸及腫大淋巴結(jié)。輔助檢查影像學(xué)檢查：B周?chē)?rùn)或伴腹水；CT示牙齒及骨質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：目前尚未尋找到特異性的腫瘤標(biāo)志物。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理各種類(lèi)型卵巢腫瘤高。CAl25腹腔鏡檢查：可直接觀察腫塊狀況，對(duì)盆腔、腹腔及橫膈部位

2、進(jìn)行探查，并在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽吸腹腔液行細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查：腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)有胸水應(yīng)作細(xì)胞學(xué)檢查確定有無(wú)胸腔轉(zhuǎn)移。良性卵巢腫瘤的鑒別診斷（1）壁薄，可暫行觀察或口服避孕藥，23 個(gè)月自行消失，若持續(xù)存在或長(zhǎng)大，應(yīng)考慮為卵巢腫瘤。孕或盆腔感染史。腫塊邊界較清，活動(dòng)受限。子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變異與卵BHCG或超聲檢查即可鑒別。腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹叩診部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；B聲檢查見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位改變，其間有腸曲光團(tuán)浮動(dòng)，無(wú)占位性病變。巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部?jī)蓚?cè)鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，邊界清楚；B 型超聲檢查見(jiàn)圓球形液性暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位移動(dòng)。惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷（1）子宮內(nèi)膜異位等。B結(jié)核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔內(nèi)粘連規(guī)則，界限不清，不活動(dòng)。XB活體組織檢查確診。生殖道以外的腫瘤：需與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。B狀結(jié)腸鏡檢等有助于鑒別。轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：為雙側(cè)性、中等大、腎慮轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤診斷。但多