醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程

1、醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程為了防止在康復(fù)醫(yī)學(xué)診療過程中，出現(xiàn)的各類意外情況導(dǎo)致不良后果，規(guī)范意外情況的處理方式與方法，避免因意外情況處理不及時(shí)、不規(guī)范所導(dǎo)致的繼發(fā)性不良后果，特制訂本預(yù)案。一、癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。二、突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不

2、足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。 1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾患者，保持其安靜。 2.松解患者衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。 3.注意患者保暖，但不能過熱。 4.可給患者喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。 5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。 6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。

3、三、腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗（一）迅速平臥、頭部放平，吸氧。保持呼吸道通暢。（二）低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴。（三）血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體（6-7%的二氧化碳，50-95%氧），5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1-2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1-2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而加重腦組織缺氧損害。（四）抗凝治療：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴（以每分鐘20滴的速度維持2448小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素1002

4、00毫克、新抗凝48毫克）。（五）活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。四、突發(fā)腦出血緊急處理1.小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少患者身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，避免加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。 2.保持呼吸道通暢。給患者解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力。3.有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。4.當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭咬傷。5.靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。五、運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法康復(fù)治療當(dāng)中，由于許多患

5、者長期臥床、運(yùn)動(dòng)不足、高齡等因素，容易出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致治療過程出現(xiàn)骨折，患者尤其是兒童在康復(fù)治療中不遵醫(yī)囑隨意運(yùn)動(dòng)或跌倒，并發(fā)骨折也為常見的意外情況，一旦發(fā)現(xiàn)或疑似骨折，需首先報(bào)告醫(yī)生，并行相關(guān)檢查確認(rèn)。骨折的處理要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可以，并行骨折部位固定。有傷口不宜冷敷的患者，用消毒紗布壓迫止血；如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的），應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，并記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢提示為為靜脈血，需要在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌出狀，提示是動(dòng)脈出血，則應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，禁止將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染?？祻?fù)意外緊急處置流程圖發(fā)現(xiàn)