醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量治理制度一、標(biāo)本采集接收一標(biāo)本采集時(shí)，要核對患者科別、姓名、性別、年齡，核對患者檢驗(yàn)?zāi)康暮蜋z驗(yàn)工程;要了解患者飲食、活動(dòng)、體位、藥物、輸液等生理狀況。二明確抗凝及抗凝劑種類、與血液比例準(zhǔn)時(shí)混勻。三明確標(biāo)本留取時(shí)間、類型、標(biāo)本量，防腐劑種類及與標(biāo)本比例。四全部急診、重要標(biāo)本需確認(rèn)合格后接收、記錄接收時(shí)間、簽名，準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)交。五全部常規(guī)標(biāo)本核對后，如有疑問準(zhǔn)時(shí)與有關(guān)科室聯(lián)系。二、標(biāo)本保存一當(dāng)天不能檢測的標(biāo)本，依據(jù)檢測工程的要求不同準(zhǔn)時(shí)分別、合理保存。二當(dāng)天檢測完成的全部標(biāo)本，按要求全部保存，做到整齊、有序、標(biāo)志明顯，便于查找。三標(biāo)本加蓋或用塑料袋密封保存。三、標(biāo)本編號一檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)行“

2、唯一性”編號。做到字跡清楚，留意編號位置及編號清楚度。二編號后標(biāo)本必需插在試管架規(guī)定相應(yīng)位置并核對一遍。三覺察不合格標(biāo)本必需準(zhǔn)時(shí)通知相關(guān)科室，并填寫不合格反響單。四科內(nèi)試驗(yàn)室之間標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)送，并作記錄。五急診、重要標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)簽收、登記并通知相關(guān)人員盡快處理與檢測。四、標(biāo)本分別一已編號標(biāo)本必需再次核對一遍。二準(zhǔn)時(shí)離心，留意離心速度、時(shí)間、溫度、對稱狀況及試管有無裂痕。三分別后血清必需無纖維蛋白絲。五、定標(biāo)、質(zhì)控一提前 1530 分鐘取出標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品、溶化、平衡、混勻后使用。二儀器保養(yǎng)后開啟如儀器開啟前衛(wèi)生清潔，在狀態(tài)正常狀況下，按儀器定標(biāo)、質(zhì)控程序操作。三檢測標(biāo)本前，必需記錄質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，如有失控，

3、分析失控緣由，訂正并記錄。六、標(biāo)本檢測一裝載標(biāo)本時(shí)，必需再次確認(rèn)標(biāo)本編號。完成后，下載標(biāo)本時(shí)，必需核對標(biāo)本號。二留意標(biāo)本混勻、分別清楚。三準(zhǔn)時(shí)觀看檢驗(yàn)結(jié)果及儀器運(yùn)行狀態(tài)，準(zhǔn)時(shí)處理。四急診標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)處理。七、報(bào)告單審核一檢驗(yàn)報(bào)告單全部信息與檢驗(yàn)申請單，患者標(biāo)本全都。二特別結(jié)果重點(diǎn)審核包括超出參考范圍及危及生命結(jié)果。1.標(biāo)本重核對。檢查儀器試劑問題。歷史回憶。結(jié)合臨床診斷。有疑問重檢測，如有必要重留標(biāo)本。危及生命結(jié)果準(zhǔn)時(shí)與臨床聯(lián)系，提示臨床是否由標(biāo)本緣由造成結(jié)果特別。八、申請單輸入一留意患者信息準(zhǔn)確性。二結(jié)果或病人信息修改后，必需進(jìn)展確認(rèn)保存。三病區(qū)收費(fèi)準(zhǔn)時(shí)記賬。九、打印報(bào)告單一成批打印報(bào)告單前，必

4、需試打印一張，確保打印準(zhǔn)確性。二掃瞄當(dāng)天全部報(bào)告打印狀況。十、分發(fā)報(bào)告單一準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)分送報(bào)告單。二必需有兩人核對分發(fā)狀況，登記填寫，接收部門簽收。三遇到無報(bào)告單或數(shù)量極少的科室，要特別留意核查。十一、醫(yī)療糾紛處理一糾紛發(fā)生時(shí)，必需盡快提出合理處理方案，有困難時(shí)準(zhǔn)時(shí)向科主任匯報(bào)。二記錄整個(gè)過程。十二、勞動(dòng)紀(jì)律一早班、中班、值班必需按時(shí)到崗。窗口效勞時(shí)間務(wù)必準(zhǔn)時(shí)。二做好交接班及記錄。十三、應(yīng)急措施發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)別儀器、電腦、打印機(jī)故障時(shí)， 必需明確應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及相關(guān)人員的聯(lián)系電 話。十四、防止院感一安全防護(hù)檢驗(yàn)科全部工作人員上班時(shí)間必需穿工作服，采血時(shí)必需戴口罩、

5、戴工作帽、手套。特別試驗(yàn)室穿隔離衣或防護(hù)服。靜脈采血須一人一針一墊一帶;對病人操作前盡量保持手的清潔。采血時(shí)標(biāo)準(zhǔn)消毒，假設(shè)遇針刺傷，緊急處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，各種器具血管鉗、消毒罐應(yīng)準(zhǔn)時(shí)消毒、清洗。桌面、地面消毒每天 1 次，消毒靈 1 小包20 克/8 千克水含有效氯 500mg/L?？諝庀久糠块g每天紫外線消毒 1 小時(shí)以上紫外線燈需記錄累計(jì)時(shí)間。檢驗(yàn)報(bào)告單電腦打印發(fā)放。工作中如遇血液或分泌物污染臺面、地面或工作服，必需準(zhǔn)時(shí)消毒、清潔，下班以前務(wù)必留意手的清潔，有條件者進(jìn)展洗臉、漱口， 防止試驗(yàn)室內(nèi)感染。不準(zhǔn)在工作場所吃東西，值班室桌子、凳子、床、棉被、更衣室、會(huì)議室以及辦公室保持清潔，不能用有傳染源的抹布、拖把污染清潔區(qū)。二污物處理試管、玻片、培育平皿，消毒靈 1 小包/2 千克水含有效氯2022mg/L浸泡半小時(shí)以上。廢棄培育基消毒應(yīng)高壓消毒。生活垃圾黑袋、生物垃圾黃袋，包括注射器、血液、其他分泌物、污染的竹簽、一次性試管、衛(wèi)生紙、尿杯、紙盒等、放射性垃圾紅色必需分開。生物垃圾須統(tǒng)一燃燒，不得外流。注射器、針頭放在專用銳器盒內(nèi)，統(tǒng)一集中、回收、處理。十五、記錄內(nèi)容一記錄儀器使用、維護(hù)、保養(yǎng)、修理。二記錄定標(biāo)、質(zhì)控、分析失控緣由、訂正后記錄。三記錄急診、重要標(biāo)本接收、報(bào)告。四記錄交接班。五