慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫

1、慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫第1頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三復(fù)習(xí) 定義：指各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征?？陀^診斷依據(jù)是即在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓低于60 mmHg伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50 mmHg，無心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低因素，即為呼吸衰竭。第2頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三呼吸衰竭的護理程序一、護理評估既往有無肺部疾病相關(guān)病史病人呼吸困難的程度等臨床表現(xiàn)

2、重點評估病人血氣分析及電解質(zhì)等酸堿平衡病人心理及社會狀況；對疾病的認知和治療的信心第3頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三二、護理診斷氣體交換受損清理呼吸道無效低效性呼吸型態(tài)營養(yǎng)失衡有受傷的危險焦慮第4頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三（一）一般護理休息與活動：被迫臥位，限制活動飲食護理：常規(guī)鼻飼高蛋白、高脂 肪、低碳水化合物及適 量維生素和微量元素的 流質(zhì)飲食。進餐時維持 氧供。三、護理措施第5頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三（二）病情觀察： 呼吸、血壓、心率、神志等，動態(tài)評估。（三）預(yù)防受傷： 皮膚、呼吸道的感染危險。

3、機械通氣造成的損傷。跌倒的損傷。第6頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三（三）對癥護理、氧療的護理 意義：能提高肺泡內(nèi)氧分壓， PaO2 和SaO2；減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機體運動的耐受性；降低缺氧性肺動脈高壓，減輕右心負荷。原則：保證迅速提高PaO2 到60mmHg或SPO2達90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。 給氧方法：鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧法，流量不能超過7L/分。面罩法、氧氣帳療法等型呼衰：短時間內(nèi)間歇吸入高濃度50%或高流量（4-5L/分）吸氧型呼衰：低濃度（25-29%）或低流量（1-2L/分） 持續(xù)吸氧第7頁，共10頁，2022年，5月20日，12點

4、18分，星期三氧氣療法的注意事項鼻導(dǎo)管必須插至鼻咽部，要經(jīng)常更換，以免分泌物阻塞。注意加溫濕化，避免干燥氧氣的吸入。持續(xù)性氧療不能中斷，吸氧必須維持3-4周左右，待氧分壓上升至60 mmHg，二氧化碳分壓下降至50 mmHg方可間歇給氧。氧療開始時不宜把氧分壓提得過快過高，以免解除低氧驅(qū)動呼吸作用。給氧要保持呼吸道通暢，注意清除痰液。嚴(yán)密觀察病情變化，隨時調(diào)整氧濃度及流量，并注意氧療的副作用。第8頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三2、用藥護理：中樞呼吸興奮劑的應(yīng)用 保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸入氧濃度，靜滴時速度不宜過快，注意觀察副作用，尤其肌肉抽搐等嚴(yán)重副作用。3、保持呼吸道通暢的護理 清除呼吸道內(nèi)的痰液 化痰：霧化吸入法、濕化呼吸道、藥物 排痰：有效咳嗽咳痰、吸痰、胸部叩擊與胸壁震蕩、體位引流 緩解平滑肌痙攣（三）對癥護理第9頁，共10頁，2022年，5月20日，12點18分，星期三（四）心理護理加強溝通，了解