2023年上半年廣東省主治醫(yī)師(消化科)中級(jí)資格考試試卷

1、2023年上半年廣東省主治醫(yī)師(消化科)中級(jí)資格考試試卷一、單項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意1、以下哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽A喉炎 B聲帶炎 C支氣管癌 D喉癌 E百日咳2、患者男性，29歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約300m1，既往無(wú)肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇以下哪種藥物治療A磷酸鋁凝膠B質(zhì)子泵抑制藥C鉍劑D生長(zhǎng)抑察E前列腺素3、當(dāng)臨床上疑心有肝硬化癌變時(shí)，以下哪項(xiàng)的診斷意義最大A明顯消瘦B血性腹水C肝區(qū)可聞及血管雜音D進(jìn)行性脾大EAFP增高4、患者男性，53歲，因上腹不適、納差等病癥行內(nèi)鏡檢查并行活檢診斷為胃癌。手術(shù)探查胃大彎側(cè)有4個(gè)腫

2、大淋巴結(jié)，術(shù)后病理示病變累及黏膜、黏膜下層。其胃癌屬于A小胃癌B微小胃癌C早期胃癌D進(jìn)展期胃癌E晚期胃癌5、患者男性，52歲，飲酒10余年。8h前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1h前出現(xiàn)幻覺(jué)及煩躁不安。查體：意識(shí)恍惚，計(jì)算力、定向力降低，查體不配合。血糖18mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀4.1mmol/L。該患者目前最可能的診斷是A酒精中毒B肺性腦病C肝性腦病D胰性腦病E糖尿病高滲昏迷6、患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，近2年有反復(fù)心前區(qū)隱痛，門診查體BP： 165/100mmHg，雙下肢輕度水腫，心電圖示竇性心律，有間歇心室脫漏，在傳導(dǎo)的搏

3、動(dòng)中，P-R間期恒定。以下 哪種藥物不宜使用A氫氯噻嗪B硝酸甘油C美托洛爾D卡托普利E硝苯地平7、關(guān)于扁平顆粒膠片特點(diǎn)的表達(dá)，錯(cuò)誤的是A光采集容量提高B采用熒光交迭效應(yīng)的控制技術(shù)C感光度低D可大大減少散射光E提供了在快速?zèng)_洗系統(tǒng)中使用的可能性8、關(guān)于肝痛的肝區(qū)疼痛，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A半數(shù)以上有肝區(qū)疼痛B呈持續(xù)性脹痛或鈍痛C如肝癌生長(zhǎng)緩慢，肝區(qū)疼痛不明顯D肝包膜下破裂可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)E肝癌結(jié)節(jié)破裂可表現(xiàn)為腹水量突然增加9、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A有無(wú)肢體癱瘓 B有無(wú)伸舌偏斜 C有無(wú)病理反射 D有無(wú)皺額閉眼障礙 E有無(wú)鼓腮、吹氣障礙10、男性患者，58歲，肝硬化8年。3d前出現(xiàn)嘔血及黑

4、糞，經(jīng)治療出血停止。以下哪項(xiàng)處理可預(yù)防肝性腦病的發(fā)生A輸血、補(bǔ)液治療B靜脈應(yīng)用抗生素C預(yù)防應(yīng)用精氨酸D給予保肝藥及白蛋白E灌腸導(dǎo)瀉，去除腸道積血11、患者男性，46歲，5年前胃鏡診斷為十二指腸潰瘍，近2個(gè)月上腹痛失去節(jié)律性，較劇烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服用奧美拉唑無(wú)效。最可能的診斷是A復(fù)合性潰瘍B胃泌素瘤C潰瘍癌變D潰瘍慢性穿孔E胃黏膜脫垂12、損害胃黏膜的飲食因素不包括A咖啡B濃茶C必需脂肪酸D辛辣食物E白酒13、甲亢危象發(fā)生的誘因，不包括A抗甲狀腺藥物治療劑量缺乏B感染C術(shù)前準(zhǔn)備不充分D放射性甲狀腺炎E精神刺激14、肝硬化時(shí)相關(guān)臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A腹壁靜脈曲張B肝性胃病C肝腎綜合征D肝

5、肺綜合征E皋丸、甲狀腺、醛固酮退行性變15、以下除哪項(xiàng)外都是骨髓稀釋的標(biāo)志A骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下B未見骨髓小粒和脂肪滴C桿狀核細(xì)胞的比例小于分葉校細(xì)胞D鏡下見到漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等E涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主16、以下疾病導(dǎo)致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是A霍亂B乳糖酶缺乏C胃泌素瘤D產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染E血管活性肽瘤17、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定錯(cuò)誤的是A5mm為陰性B59mm為弱陽(yáng)性C1019mm為中度陽(yáng)性D20mm為陽(yáng)性E局部多發(fā)水皰與壞死為強(qiáng)陽(yáng)性18、患者女性，42歲，以“發(fā)熱伴胸悶不適1周來(lái)診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸腔積液的

6、描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A外觀渾濁、草綠色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E細(xì)胞數(shù)100106/L，以間皮細(xì)胞為主19、關(guān)于急性有機(jī)磷中毒的治療，應(yīng)立即靜脈注射A毛花苷CB哌替啶C氨茶堿D硫酸阿托品E呋塞米20、以下哪種消化酶可引起急性胰腺炎并發(fā)出血和血栓A磷脂酶A B血管舒緩素 C胰舒血管素 D彈性蛋白酶 E脂肪酶21、患者女性，68歲，膽囊結(jié)石8年。6h前突然出現(xiàn)上腹痛，伴嘔吐及發(fā)熱。查體：血壓90/55mmHg，脈搏110/min，鞏膜黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞18.1109/L，中性粒細(xì)胞0.925，血紅蛋白140g/L，血小板300109

7、/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最可能的診斷是A急性膽囊炎B急性胰腺炎C消化性潰瘍穿孔D細(xì)菌性肝膿腫E急性出血壞死性腸炎22、患者男性，40歲，8d前出現(xiàn)上腹劇痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴惡心、嘔吐及腹脹，2h前排少量暗紅色血便。查體：血壓100/60mmHg，脈搏102/min，鞏膜黃染，腹部平坦，臍下壓痛，伴反跳痛及肌緊張。以下哪項(xiàng)是該患者便血的原因A應(yīng)激性潰瘍B急性糜爛出血性胃炎C胰腺癌D重癥胰腺炎穿透橫結(jié)腸E絞窄性腸梗阻23、膀胱造影的術(shù)前準(zhǔn)備，不包括A排尿B清潔腸道C備好導(dǎo)尿管D將比照劑加熱至體溫E檢查前12h禁水24、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔游離腹

8、水量最少應(yīng)超過(guò)A100mlB200mlC500mlD1000mlE2000ml25、以下哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠A胸骨左緣聽到收縮期雜音B有心肌病家族史CUCG示室間隔非對(duì)稱性肥厚D心電圖示左室肥大，病理性Q波E胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)昏厥二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分1、結(jié)核菌細(xì)胞中哪種成分可誘發(fā)速發(fā)型超敏反響A磷脂B脂肪酸C糖類D蠟質(zhì)復(fù)合物E蠟質(zhì)D2、女童，6歲，反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失及動(dòng)作中止，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波，智力根本正常。該患兒的發(fā)作類型是A局部性發(fā)作B典型失神發(fā)作C

9、非典型失神發(fā)作D復(fù)雜局部性發(fā)作E肌陣攣發(fā)作3、以下定影液配方，錯(cuò)誤的是A硫代硫酸鈉B亞硫酸鈉C碳酸鈉D鉀礬E冰醋酸4、以下關(guān)于肝癌的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腹部超聲可顯示直徑為2cm以上的肝癌B腹部CT可以顯示直徑為2cm的肝癌CCTA對(duì)1cm以下肝癌的檢出率可達(dá)80%以上DCTAP可發(fā)現(xiàn)僅0.3cm的小肝癌EDSA可清楚的顯示直徑為1.0cm的小肝癌5、小細(xì)胞低色素性貧血可見于以下疾病，除外A缺鐵性貧血B海洋性貧血C鐵粒幼細(xì)胞貧血D慢性感染性貧血E急性消化道失血6、患者女性，22歲，有花粉過(guò)敏史。昨日吸入花粉后誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象變化為A淋巴細(xì)胞增多 B中性粒細(xì)胞增多

10、C單核細(xì)胞增多 D嗜酸性粒細(xì)胞增多 E嗜堿性粒細(xì)胞增多7、哪種肝硬化屬于大結(jié)節(jié)性肝硬化A病毒性肝炎B酒精肝硬化C膽汁淤積性肝硬化D血吸蟲病性肝硬化E自身免疫性肝硬化8、肝硬化的體征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育乃由于A門脈高壓B低蛋白血癥C肝功能不全D垂體性腺功能紊亂E以上都不是9、肝硬化患者3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能是出現(xiàn)哪種情況A食管靜脈曲張破裂出血B合并消化性潰瘍急性穿孔C合并肝癌破裂D門靜脈血栓形成E合并急性腹膜炎10、患者男性，44歲，2年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，X線

11、胃腸鋇劑檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是A慢性胃炎B胃癌C胃黏膜脫垂D胃潰瘍E十二指腸壺腹后潰瘍11、肝硬化最常見的電解質(zhì)紊亂是A低鈉血癥B低鉀低氯血癥C代謝性堿中毒D高鈣血癥E代謝性酸中毒12、驚厥性全身性癲癎持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為A6hB12hC24hD48hE72h13、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變，錯(cuò)誤的是A多呈對(duì)稱性損害B關(guān)節(jié)腫脹常見C多累及近端指間關(guān)節(jié)D大關(guān)節(jié)很少受累E常有關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)畸形14、患者男性，56歲，2個(gè)月前胸骨后劇痛3h。 ECG示，V1-V5；呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試

12、指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)A間斷發(fā)作性心前區(qū)疼痛BECGV1-V5 T波對(duì)稱性倒置CECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档虳冠脈造影有左主干病變E超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙15、患者男性，14歲，前3周因進(jìn)食不潔后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹瀉，每日排稀便或黏液便78次，曾服鹽酸小檗堿3d，病癥減輕停藥；近10余天仍便次頻，每日35次，有時(shí)大便中有膿血，有里急后重感。應(yīng)根據(jù)以下哪一項(xiàng)確定該病人患細(xì)菌性痢疾A進(jìn)食不潔史伴稀便B腹瀉伴里急后重C膿血便伴里急后重D大便常規(guī)有大量膿細(xì)胞及少量紅細(xì)胞E糞便培養(yǎng)有志賀菌屬生長(zhǎng)16、腸結(jié)核的病理特點(diǎn)是A潰瘍型腸結(jié)核的形成表示人體免疫情況良好B潰瘍型腸結(jié)核干酪性壞死病變易導(dǎo)致急性穿孔C增生型腸

13、結(jié)核常發(fā)生腸瘺D增生型腸結(jié)核由于大量結(jié)核肉芽腫形成易導(dǎo)致腸梗阻E增生型腸結(jié)核可出現(xiàn)鋪路石樣改變17、環(huán)磷酰胺最常見的不良反響是A骨髓抑制 B肝功能異常 C胃腸道不良反響 D神經(jīng)系統(tǒng)損害 E性腺抑制18、預(yù)防華支睪吸蟲病的最簡(jiǎn)單而有效的措施是A不讓糞便污染水源B普查普治病人C不吃未熟的淡水魚、蝦D對(duì)貓、犬等家畜加以管理E捕殺野生動(dòng)物19、以下哪項(xiàng)可以確診為腸結(jié)核A腹痛，腹瀉，伴血沉明顯增快B抗結(jié)核治療有效CPPD試敏強(qiáng)陽(yáng)性DX線鋇影跳躍征象E活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫20、以下哪項(xiàng)是肝硬化的典型病理改變A纖維組織增生B肝細(xì)胞變性壞死C不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E呈小膽管樣結(jié)構(gòu)的新生肝細(xì)胞21、肝硬化的病理改變主要是A肝細(xì)胞濁腫B肝細(xì)胞脂肪變性C匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D匯管區(qū)結(jié)締組織增生E假小葉形成22、患者男性，53歲，11年前診斷為乙肝后肝硬化，4年前診斷為胃潰瘍。近2個(gè)月來(lái)食欲缺乏、消瘦，2h首突然出現(xiàn)肝區(qū)劇痛，迅速延至全腹，伴頭暈。查體：肺肝界位于右鎖骨中線第5肋間，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。以下診斷可能性最大的是A胃潰瘍穿孔B門靜脈血栓形成C肝癌結(jié)節(jié)破裂D胃癌穿孔E自發(fā)性腹膜炎23、鐵以以下哪種形式在體內(nèi)儲(chǔ)存A鐵蛋白B血紅蛋白C肌紅蛋白D乳鐵蛋白