門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容

1、門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容一、門診質(zhì)量概念一、門診質(zhì)量概念務環(huán)節(jié)上，因此它又是門診醫(yī)療質(zhì)量的重要保證.門診醫(yī)療質(zhì)量主要反映在務環(huán)節(jié)上，因此它又是門診醫(yī)療質(zhì)量的重要保證.門診醫(yī)療質(zhì)量主要反映在對疾病的診斷治療質(zhì)量上,診斷是否正確、準時、全面，治療是否正確、有對疾病的診斷治療質(zhì)量上,診斷是否正確、準時、全面，治療是否正確、有效、徹底,工作效率和經(jīng)濟效益凹凸，在診療過程中有無事故發(fā)生.護理對于效、徹底,工作效率和經(jīng)濟效益凹凸，在診療過程中有無事故發(fā)生.護理對于服務質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量都有重要影響.門診質(zhì)量的概念以及各種影響質(zhì)量的因素關(guān)系.二、門診質(zhì)量打算因素打算門診質(zhì)量的主要因素有：醫(yī)院領(lǐng)導

2、對門診管理的重視程度和門診作為醫(yī)院窗口的生疏程度；門診人員配備的數(shù)量和思想道德素養(yǎng)；門診科室設(shè)置合理程度，能滿足病人就診需求的程度；醫(yī)務人員的臨床學問、閱歷和技術(shù)把握嫻熟程度；醫(yī)療器械裝備的合理、完好和先進程度；門診規(guī)章制度、技術(shù)標準和操作規(guī)范貫徹執(zhí)行程度；門診診療過程的連續(xù)性、準時性、精確性、完整性、協(xié)調(diào)措施.三、門診醫(yī)療質(zhì)量管理和檢控1986管理專著中對門診醫(yī)療質(zhì)量管理提出接受質(zhì)量檢控點管理點方法，就是將每個病例的醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)容和標準歸納為若干質(zhì)量檢控點，每個檢控點應具備以下要求：所指質(zhì)量內(nèi)容要明確具體；所指質(zhì)量特性要單一或推斷范圍很小,基本無伸縮性;要有明確推斷依據(jù)和標準;可進行確定或否定

3、的定性或定量推斷;可進行單項630（一）診察和病歷質(zhì)量1.問診是否抓住要點，記述是否精確完整。2。必要的體檢項目是否認真完成，對體檢狀況的描述是否正確。初診病歷的主要項目如主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、診斷或印象診斷、治療和處理意見、醫(yī)師簽字等內(nèi)容是否完整。病歷的一般項目如姓名、年齡、性別、職業(yè)、工作單位或家庭地址等內(nèi)容是否按要求填寫齊全。5。病歷用語、字跡和醫(yī)學術(shù)語表達是否正確、恰當.（二）診斷質(zhì)量6。必要的化驗是否做了,報告是否準時；必要的醫(yī)學影像檢查是否做了，報告是否準時;必要的其他特殊檢查項目是否做了,報告是否準時；9。上述各種醫(yī)技檢查項目有否開展室內(nèi)或室外質(zhì)控;10。是否在三次門診內(nèi)確診,

4、對未能在三次門診內(nèi)確診者有否實行會診或轉(zhuǎn)院措施;11.診斷依據(jù)是否充分。（三）處方質(zhì)量12。首選藥物是否恰當合理；13。劑量是否正確合理，有無配伍禁忌;14。用法是否寫全、正確；有無開亂方等不正之風現(xiàn)象；處方一般項目如姓名、年齡、日期、工作單位或家庭地址。醫(yī)師簽字和藥劑人員雙簽字是否齊全。（四）手術(shù)質(zhì)量17。門診手術(shù)是否準時，有否拖延；18。手術(shù)有否錯誤或過失；19。無菌手術(shù)有無感染；20。手術(shù)中有無超過正常限度的損傷或過量失血；21.麻醉是否合理、有效；22。手術(shù)是否成功（五)治療處置質(zhì)量該做藥物皮試的是否做了；注射、輸液是否按操作規(guī)程進行;25。注射、輸液有否嚴峻靜脈外漏,有無感染；26。

5、換藥和其他門診治療處置是否準時正確;27。對門診傳染病人有否作出準時隔離消毒處理，有否準時精確地做疫情報告；28。醫(yī)護人員有否對與治療疾病的其他有關(guān)留意事宜向病人囑咐清楚。(六）療效有效或無效；轉(zhuǎn)歸如何,治愈、好轉(zhuǎn)或加重。630130249090）為優(yōu)級，80%以上者)為良 級；（60）為差級，50以下為劣級。對抽查病例進行統(tǒng)計匯總,進行門診質(zhì)量分析。四、門診服務質(zhì)量管理和檢控12判標準，每日按標準抽樣評判一次。檢查判定方法是：各科確定質(zhì)量管理人員專人負責自檢自判，做好記錄，定期分析，加強自我管理、自我約束、自我評判、自我完善；門診辦公室確定質(zhì)量管理人員實行分管負責檢查制度，每周抽樣檢查12

6、次；同時發(fā)動病人進行監(jiān)督掛念，設(shè)立病人意見箱或意見薄，定期匯合.五、門診服務系數(shù)管理門診服務系數(shù)管理就是對門診病人就診的有效服務時間的管理，其目的是分析病人排隊的時間和緣由，解決“三長一短的問題.門診服務系數(shù)是病人“接受服務時數(shù)”(Ts)與病人從進入到離開門診所花費的總時數(shù)（T）之比。其公式為:F（門診服務系數(shù))=Ts/TO 調(diào)查和計算F 分科調(diào)查計算法，即指定專人負責一個科服務系數(shù)的調(diào)查，統(tǒng)計每小時106 6=60=60（每小時診療總?cè)藬?shù)醫(yī)生數(shù)）。平均候診時數(shù)和平均診療時數(shù)之和就是病人在科內(nèi)停留的總時數(shù)；目測法，觀看掛號、收費、候診排隊人數(shù)，實行相應措施。六、專家門診質(zhì)量管理以專家門診的形式

7、開展特需醫(yī)療服務是深化醫(yī)院改革的一項重要措施，它有利于滿足不同層次病人的需求，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，有利于醫(yī)教研全面結(jié)合和進展，有利于調(diào)動高級技術(shù)職務人員的樂觀性，有利于體現(xiàn)和敬重學問價值和技術(shù)勞專家門診到位率低，造成病人慕名而去，但久等白等后掃興而歸；病歷、處方質(zhì)85。8884。25%，這是長期“動嘴不動手”的結(jié)果；個別專家門診缺乏特色，無獨到之處，病人反映“不過如此；未處理好與一般門診的關(guān)系,少數(shù)專家不愿出一般門診，有的把普面的問題都直接或間接影響門診質(zhì)量,因此當前對專家門診這項新舉措要在確定成果的基礎(chǔ)上，加強管理，完善管理制度,納入醫(yī)院門診綜合管理目標;限定掛號數(shù),確制度面前人人公平；要

8、加強職業(yè)道德教育，狠剎不正之風。七、提高門診質(zhì)量為縮短平均住院日服務努力縮短平均住院日已成為深化醫(yī)院改革和加強醫(yī)院管理的重要目標，盡管衛(wèi)2016關(guān)系。要抓好縮短平均住院日這項戰(zhàn)略目標,工作就應從未入院前的門急診管理抓 起。當前，門診工作中影響縮短平均住院日的主要因素是：對門診具有縮短平均住院日的職責不明,門診醫(yī)師配備力氣不足，一些醫(yī)師輪到門診時處于被動應付，有的甚至身在曹營心在漢，因此造成門診醫(yī)師對需要入院的病人缺乏住院前的方案安 排，入院后要花費肯定時間從頭開頭作各種檢查。平均住院日的問題反映了我國城市醫(yī)院管理體制和運營機制不暢，反映了質(zhì)量效益不高和經(jīng)營方向的深層次問題， 因此以縮短平均住院

9、日為突破口對門診質(zhì)量提出新的要求，其關(guān)鍵是要更新觀念， 提高門診醫(yī)師應急層次，把住院病人在住院前門診診療過程中的各項工作作為考核門診質(zhì)量的重要指標,否則要降低平均住院日的指標將難以實現(xiàn)。醫(yī)院門診日志登記制度制定本制度。一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號數(shù)95以上.二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、具體住址、初診或復診、(發(fā)病日期）主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處治、11三、填寫內(nèi)容規(guī)范、精確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。四、對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫存相關(guān)流行病學史。對于14的兒童，要填寫家

10、長姓名，對診斷（及聯(lián)系方式。五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)覺確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應馬上填寫報告，不得漏報、遲報和瞞報。六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記.面應注明年月、科室、責任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告狀況對門診日志登記工作按傳染病管理獎懲制度進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,依照傳染病防治法追究其法律責任。門診消毒隔離制度一、門診必需保持清潔，地面、門窗、內(nèi)壁每日進行濕式清擦一次。二、門診每天進行空氣消毒兩次。三、門診觀看室要保持空氣新穎，經(jīng)常通風換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進行消毒,如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行徹底消毒.四、廁所必需保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄