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醫(yī) 院 技 術(shù) 新 項 目 申 報 書 ( 5 頁 )本頁僅作為文檔封面,使用時請直接刪除即可 - 內(nèi)頁可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小-*人民院醫(yī)療技術(shù)項目報書項目名:申 人:所在科:申請日:2說 明 或 3一、新技、新項目開申報表 項目名稱:科室:項目負責(zé)人:本技術(shù)項目的性質(zhì)說明(以表示)自主創(chuàng)新 研究改進 臨床推廣技術(shù)水平(以表示): 國際國內(nèi)市內(nèi)院內(nèi)目前此項目國內(nèi)外開展現(xiàn)狀:此項目的臨床意義及適應(yīng)癥禁忌癥:具體技術(shù)路線,操作規(guī)范和操作規(guī)程:可行性報告療效判定標準、評價方法:4我院現(xiàn)有設(shè)備及人員配備、技術(shù)支撐條件:對此項目的社會效益、經(jīng)濟效益的科學(xué)預(yù)測:可預(yù)見風(fēng)險及應(yīng)急預(yù)案:科室討論意見:科主任簽名:年月日醫(yī)務(wù)科審核意見:簽名:年 月日科學(xué)技術(shù)委員會審核意見:簽名:年 月5日倫理委員會審核意見:簽名:年 月(字數(shù)不限,不夠可附頁)二擬用知同書日6
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