檢體診斷學(xué)名詞解釋

1、名詞解釋【緒論及問診、病歷書寫】1、體格檢查(physical examination)：是醫(yī)生運用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本檢查方法一一通過體格檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的結(jié)果，可對大多數(shù)疾病作出臨床診斷。2、病史采集(history taking )：即問診(inquiry ),是通過醫(yī)生與患者進行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。一一許多疾病經(jīng)過詳細(xì)的病史采集，配合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步診斷或印象3、體征(Signs):醫(yī)生利用自己的感官或借助于簡單的工具對患者進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病所引起的機體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能上的客觀變化。是指患者的體表或

2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變。如皮膚黃染、肝脾腫大、心臟雜音等4、癥狀：是指患者病后對機體生理功能異常的自身體驗和感覺。如疼痛.胸悶.惡心5、主訴chief complaint :迫使病人就醫(yī)的最明顯，最主要的癥狀或體征，也就是本次就診的最主要原因，包括癥狀、體征及持續(xù)時間6、現(xiàn)病史(history of present illness):即病史中的主體部分，它記述患者患病后全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。7、既往史(past history)：既往健康狀況和過去曾患過的疾病、外傷史、手術(shù)史、預(yù)防接種史、過敏史等8、個人史(personal history):包括社會經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)

3、慣及嗜好、冶游史等【發(fā)熱】.發(fā)熱(fever )：當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。.稽留熱(continued fever )：指體溫恒定地維持在 39T0c以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過 1C。.弛張型(remittent fever )或敗血癥熱型：指體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2C,且都在正常水平以上。.間歇熱型(intermittent fever )：指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn).波狀型(u

4、ndulant fever )：指體溫逐漸上升達(dá)39c或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。.回歸熱(recurrent fever )：指體溫急驟上升至 39c或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。.不規(guī)則熱(irregular fever ):指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律【水腫】.水腫(edema)：人體組織間隙有過多的液體潴留,致使組織發(fā)生腫脹，稱為水腫.隱性水腫(recessive edema ):全身組織間隙水潴留 5kg,皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷.凹陷性水腫(pitting edema

5、):體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷.非凹陷性水腫(nonpitting edema):體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕【咳嗽與咳痰】.咳嗽cough：咳嗽是一種由于延髓咳嗽中樞受刺激引起的一種保護件反射動作,通過咳嗽可以清除呼吸道 分泌物及氣道內(nèi)異物。.咳痰：是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物(痰)排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象【嘔血與咯血】.咯血(hemoptysis ):是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出者.嘔血haematemesis：是指上消化道疾病( 屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、 膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出

6、血，血液經(jīng)口腔嘔出。【呼吸困難】.呼吸困難dyspnea：呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴(yán)重時 可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)綃、呼吸輔助肌參與呼吸運動，并且可有呼吸頻率、深度、 節(jié)律的改變。.心源性哮喘(cardiac asthma):是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，重度呼吸困難。呼吸 有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”.三凹征(three depression sign)：吸氣時胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙明顯凹陷。主要是由于呼吸肌極度用 力，胸腔負(fù)壓增加所

7、致。.端坐呼吸(orthopnea):心功能不全的患者，取端坐呼吸，可使下肢儲存血增加，回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān) 心功能不全的癥狀減輕或消失，故病情嚴(yán)重時，病人往往采取半坐位或端坐位呼吸.酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)：代謝性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物增多， 刺激呼吸中樞引起呼吸困難， 特點為：有引起代謝性酸中毒的基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音 .潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)：某些藥物，如嗎啡、巴比妥等中樞抑制藥和有機磷農(nóng)藥中毒時，可抑制 呼吸中樞引起呼吸困難。特點為：有藥物史。呼吸慢而淺，伴呼吸節(jié)律異常。特點是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強兩者交替出現(xiàn)。

8、.間停呼吸(Biots呼吸)：又稱比奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間,又開始呼吸。 見于中樞系統(tǒng)疾病以及某些中毒【便血】1柏油便(tarry stool ):上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸 道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色,更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油,故又稱為柏油便2隱血便(feces occult blood ):少量的消化道出血，每日 5ml以下,無肉眼可見的糞便顏色改變，須用隱 血試驗才能確定者，稱為隱血便【腹痛】.內(nèi)臟性腹痛：腹內(nèi)某一器官的痛覺信號主要由交感神經(jīng)傳入脊髓.軀體性腹痛：來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體

9、神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的 皮膚.牽涉痛referred pain ：內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟痛覺信號傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段,引起該節(jié)段 支配的體表部位疼痛【腹瀉】1.腹瀉(diarrhea )：是指排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液,膿血或未消化的食物。分為急性和慢 性兩種?！军S疸】1、黃疸jaundice：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征2、隱性黃疸 Recessive jaundice:是指血清膽紅素在 17.1-34.2umol/L之間,臨床上不易覺察膽紅素升高所致的癥狀與體征3、膽紅素的腸肝循環(huán) Bilirubin enterohep

10、atic circulation :小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”4、旁路膽紅素：正常人約有15-20%的膽紅素并非來自衰老的紅細(xì)胞，而是來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，這些膽紅素稱為旁路膽紅素。5、Gilbert 綜合征：是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中UCB曾高而出現(xiàn)黃疸.【體格檢查基本方法】1、體格檢查(Physical examination):是醫(yī)生運用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本

11、的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料2、沖擊觸診法(Ballottement):又稱浮沉觸診法。以 34個并攏的手指取7090角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動作，此時指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺【腹部檢查】1、蛙腹(frog belly)：腹腔內(nèi)中度積液.平臥位時腹壁松弛,液體下沉至腹腔兩側(cè)，致側(cè)腹部明顯膨出扁 而寬，稱為蛙腹。側(cè)臥或坐位時，因液體移動而使腹下部膨出。常見于肝硬化門靜脈高壓癥。2、尖腹(apical belly)：腹膜有炎癥(如結(jié)核性腹膜炎)或腫瘤浸潤時,腸管粘連，腹壁增厚，腹部常呈尖3、氣腹(pneumoperitoneum)：積氣在腹腔內(nèi)

12、稱為氣腹，見于胃腸穿孔或治療性人工氣腹。4、腹圍(臍周腹圍)：讓患者排盡尿后平臥，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測得的周長即為腹圍，通常以厘米為 單位。5、舟狀腹(scaphoid abdomen)：思者仰臥時前腹明顯凹陷幾貼近脊柱,肋弓、骼崎和恥骨聯(lián)合顯露，使腹 外形如舟狀，稱舟狀腹。見于惡病質(zhì)，如結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病，吸氣時出現(xiàn)腹凹陷見于膈_肌麻痹和上呼吸道梗阻。6、水母頭征(caput meduase)：門靜脈高壓致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時.腹 壁靜脈可顯而易見或迂曲變粗，即腹壁靜脈曲張。當(dāng)門靜脈高壓顯著時,于臍部可見到一簇以臍為中心的 曲張靜脈向四周放射，形如

13、水母頭。7、胃腸型(gastral or inestinal pattern):胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起：可顯示出8、蠕動波(peristalsis):胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃腸段蠕動加強，形成蠕動波，有胃腸蠕動波及正逆蠕動波之分。9、板狀腹(board-like rigidity):因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹 肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強直堅硬如木板，稱板狀腹。此時，腹式呼吸消失。10、柔韌感(douph kneading sensation)：結(jié)核性炎癥或其他慢性病變時，由千病情舒展較慢：對腹膜剌激緩和，且有腹膜增厚和腸

14、管、腸系膜的粘連，故形成腹壁柔韌而具有抵抗力,不易壓陷，稱為揉面感或柔韌感。11、反跳痛(rebound tenderness):當(dāng)醫(yī)師用手指觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的23個手指(示、中、無名指)壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，并 伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。12、腹膜刺激征(peritoneal irritation sign):腹膜炎患者常有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱為腹膜刺激征。13、擴張性搏動：擴張性搏動為肝臟本身的搏動，見于三尖瓣關(guān)閉不全，由于右心室的收縮搏動通過右心 房、下腔靜脈而傳導(dǎo)至肝臟，使其成擴張性。如置兩手掌于肝臟左

15、右葉上面，即可感受到兩手被推向兩側(cè) 的感覺，稱為擴張性搏動。14、肝震顫(liver thirll):當(dāng)手指掌面稍用力按壓片刻肝囊腫表面時，如感到一種細(xì)微的震動感，稱為肝震 顫。15、Murphy征：醫(yī)師觸診不能查到膽囊時，以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽 囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時，碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛， 此為膽囊觸痛，如因劇痛而致吸氣中止稱為Murphy征陽性，提示膽囊有炎癥，但未腫大至肋緣以下。16、液波震顫(fluid thrill)：腹腔內(nèi)有大量游離液體時，如用手指叩擊腹部，可感到液波震顫，或稱波動 感。提示腹水量 30

16、00-4000ml q17、振水音(succussion splash)：在胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時可出現(xiàn)振水音。正常和病理情況下均可出現(xiàn)，但若在清晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴張。18、移動性濁音(shifting dullness):因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱為移動性濁音，是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要方法。陽性結(jié)果提示腹腔內(nèi)游離腹水1000ml以上。當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上腹水時，讓病人取仰臥位，腹部兩側(cè)因腹水沉積而叩診呈濁音，腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音；讓病人側(cè)臥位時，因腹水積于下部，腸管上浮，故下部叩診呈濁音，上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。此種因體位不同而出現(xiàn)濁

17、音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱為移動性濁音。19、腸鳴音：當(dāng)腸蠕動時，腸內(nèi)氣體隨之流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱腸鳴音。20、Grey-Turner征：左腰部皮膚呈魚，為血流自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致?？梢娪诩毙猿鲅?胰腺炎。21、Courvoisier 征：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞，而發(fā)生黃疸逐漸加深，膽囊明顯腫大但無壓痛，稱Courvoisier 征。22、Traube鼓音區(qū)：即胃泡鼓音區(qū)，位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形為胃底穹隆含氣而形成。其上 界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。23、肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱肝

18、頸靜脈回 流征陽性。24、腹部膨?。浩脚P時前腹壁明顯高于肋緣至恥骨的水平面，外觀呈凸起狀，稱腹部膨隆，可因生理狀況如 肥胖、妊娠或病理狀況如腹水、巨大腫瘤等引起25、肋弓下緣(costalmargin)由第810肋軟骨連接形成的肋緣和第11、12浮肋構(gòu)成。肋弓下緣是腹部體表 的上界，常用于腹部分區(qū)、肝、脾的測量和膽囊的定位。26、腹上角(upper abdominal angle)是兩側(cè)肋弓至劍突根部的交角，常用于判斷體型及肝的測量。27、腹股溝韌帶(inguinal ligament)是腹部體表的下界，是尋找股動、靜脈的標(biāo)志,常是腹股溝疝的通過 部位和所在。28、肋脊角(costoverte

19、bral angle)是兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱的交角，為檢查腎叩痛的位置。29、尺壓試驗ruler pressing test:病人仰臥位，用一硬尺橫置于腹壁上，醫(yī)生兩手將尺下壓，如為卵巢囊 腫，則主動脈腹部的搏動可經(jīng)囊腫傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動；如為腹水，則硬尺無此種跳動。【胸部及肺】1、胸骨角(Louis角)：位于胸骨上切跡下 5厘米,由胸骨柄和胸骨體的連接處向前突起而成。兩側(cè)與第 2肋軟骨連接,為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。胸骨角標(biāo)志著支氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界及相當(dāng)于第五胸椎水平。2、桶狀胸(barrel chest)：前后徑增加，同前后徑相等或超過左右徑，故呈圓桶狀

20、。肋骨的斜度變小，其于脊柱的夾角常大于 45度。肋間隙增寬且飽滿，腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。3、扁平胸(flat chest):胸廓呈扁平型，前后徑不到左右徑的一半。4、佝僂病串珠(rachitic rosary):沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨和肋骨交界處常隆起，形成串珠狀。5、肋膈溝(Harrison s gro0veF胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內(nèi)凹陷形成的溝狀帶。6、漏斗胸(furnnel):胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗。7、雞胸(pigeon chest):胸廓的前后徑略長于左右徑，上下距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨每 凹陷。9、胸廓擴張度(thoracic exp

21、ansion )：即呼吸時的胸廓動度，于胸廓前下部檢查較易獲得，因為該處胸廓呼 吸時動度較大。檢查者兩手置于胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中 線兩側(cè)對稱部位，而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，囑患者作深呼吸運動，觀察比較兩手的動度是否一致。13、語音震顫(vocal fremitus):為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管,支氣管，肺泡傳到胸 壁所引起的共鳴的振動，可以由檢查者的手觸及，又叫觸覺語顫。前胸上部和右胸上部較前胸下部和左胸 上部強。14、胸膜摩擦感(pleural friction fremitis ):急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，

22、使其表面變得粗 糙，呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，可以有檢查者的手感覺到。通常在吸、呼兩相均可觸及，但有時只 能在吸氣相末觸及，如皮革相互摩擦的感覺。15、 支氣管語音 bronchophony ：當(dāng)肺組織發(fā)牛實變時.病變部位的語音共振強度和清晰度均增加.稱為 支氣管語音。常同時伴有語音震顫增強、叩診濁音和聽及管樣呼吸音。16、腹式呼吸：正常男性和兒童呼吸時以膈肌的運動為主，表現(xiàn)為胸廓的下部和上腹部的運動幅度較大， 稱為腹式呼吸。17、管樣呼吸音tubular breath sound:在肺泡呼吸音的部位聽到支氣管呼吸音，稱為管樣呼吸音，即異常支氣管呼吸音。18、捻發(fā)音crepitus： 一種

23、極細(xì)而均勻一致的濕啰音，多在吸氣的終末聽及，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭 發(fā)時所發(fā)出的聲音，故名捻發(fā)音。是細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉，當(dāng)吸氣時被氣流沖 開重新充氣所發(fā)出的高調(diào)的細(xì)小爆裂音。20、干啰音 wheezes/rhonchus：是指由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā) 生湍流所產(chǎn)生的呼吸音以外的附加音。21、呼吸過速(tachypnea)指呼吸頻率超過 20次/分而言。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭等。一般體溫升高lC,呼吸大約增加 4次/分。22、呼吸過緩(bradypnea)指呼吸頻率低于12次/分而言。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜

24、劑過量和顱內(nèi)壓增23、濕羅音moist crackles:由于氣體在通過呼吸道時，如果呼吸道內(nèi)有分泌物(如痰、滲出液、血液、粘液、膿液等)，會形成水泡，水泡破裂后產(chǎn)生。多見于支氣管炎，肺炎，支氣管擴張癥，肺淤血，肺水腫，肺梗 塞，間歇性肺泡不張等。24、肺上界：即肺尖上界，自斜方肌前緣中央部開始叩診，由清音變?yōu)闈嵋籼巹t為肺內(nèi)外側(cè)上界。該清音帶的寬度即為肺尖的寬度(4-6cm,平均5cm),又稱Kronig峽25、斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴短促的不規(guī)則間歇，故又稱 齒輪呼吸音(名解)26、Velcro啰音：彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸

25、氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音,其音調(diào)高，近耳頗似撕開尼龍扣帶時發(fā)出的聲音，謂之27、喘鳴：主支氣管以上阻塞產(chǎn)生的干啰音【心臟及血管檢查】.負(fù)性心尖搏動inward impulse:心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連，也可見于重度右心室肥大。.抬舉性搏動 heaving apex impulse :指心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動，可使手指尖端抬起且持 續(xù)至第二心音開始，同時心尖搏動范圍也增大，是左室肥厚的指征。.貓喘thrill ：即震顫，為觸診時手掌感到的一種細(xì)小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫相似，故稱貓 喘，是心血管器質(zhì)性病變的指征。.大炮音can

26、non sound:完全性房室傳導(dǎo)阻滯時房室分離，當(dāng)心房心室同時收縮時可使第一心音明顯增強，稱大炮音。.鐘擺律pendular rhythm :心肌嚴(yán)重病變時，第一心音失去原有的低鈍性質(zhì)變得與第二心音相似，同 時心率增快，收縮期與舒張期時限幾乎相等，第一心音、第二心音均減弱，聽診類似鐘擺聲，故稱鐘擺律或胎心律fetal rhythm ,提示病情嚴(yán)重。.心音分裂splitting of heart sounds :組成第一心音、第二心音的兩個主要成分之間的間距延長，導(dǎo)致聽診 時聞及一個心音分裂成兩個聲音的現(xiàn)象，稱心音分裂。.奔馬律gallop rhythm :在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外心音，當(dāng)

27、心率增快時與原有的第一、第二心 音組成類似馬奔跑時蹄聲，故稱奔馬律，是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。.心包叩擊音pericardial knock :是在第二心音后 0. 1s出現(xiàn)的中頻、較響亮而短促的額外心音。見于縮窄 性心包炎，為 舒張早期 快速舒張的 心室被迫驟然停止 導(dǎo)致室壁振動而產(chǎn)生的聲音,在心尖部和胸骨下段左 緣最易聞及。.二尖瓣脫垂綜合征 mitral prolapse syndrome , MVPS :二尖瓣脫垂患者，在收縮中晚期，二尖瓣前葉（少 數(shù)也可是后葉），脫入左房，使瓣葉突然緊張或其腱索突然拉緊，而出現(xiàn)收縮晚期雜音。收縮中、晚期咯喇 音合并收縮晚期雜音稱為二尖瓣脫垂綜合征。由于二

28、尖瓣脫垂可能造成二尖瓣關(guān)閉不全.心包摩榛音 Pericardial friction sound:心包的臟層與壁層由于生物性或理化性因素導(dǎo)致纖維蛋白沉積而變得粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩榛而出現(xiàn)一種音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、近耳、與心臟 搏動一致的聲音，稱為心包摩榛音。常見于各種感染性心包炎，發(fā)生在收縮期與舒張期，與呼吸無關(guān)。. Austin Flint雜音：嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全時，左室舒張期負(fù)荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對性狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin Flint雜音。. Graham Steell雜音：肺動脈擴張時可導(dǎo)致肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全：而產(chǎn)生雜音，稱為 Grah

29、am Steell 雜音。雜音呈遞減型、吹風(fēng)樣、柔和，常合并 P2亢進，多見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。.水沖脈 corrigans pulse :當(dāng)脈壓增大時,脈搏驟起驟落：猶如潮水漲落,稱水沖脈。見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進、動脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。.交替脈 alternating pulse :節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。為左心室收縮力強弱交替引起.是 左心室衰竭的重要體征之一。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗塞和主動脈瓣關(guān)閉不全等。.奇脈 paradoxical pulse :也稱吸停脈，指吸氣時脈搏明顯減弱，甚至消失的現(xiàn)象稱奇脈。見于心臟壓塞或心包縮窄時,由于吸氣時肺靜脈

30、回流入左心房血量減少，因而左室排血減少，出現(xiàn)奇脈。.毛細(xì)血管搏動征 capillary pulsation sign :用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜,可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時局部又發(fā)紅，隨心動周期局部發(fā)生有節(jié)律的紅、白交替改變現(xiàn)象,稱毛細(xì)血管搏動征。主要見于主動脈瓣重度關(guān)閉不全。.槍擊音 pistol shot sound :在外周較大動脈表面，輕放聽診器體件時，若聞及與心跳一致短促如射槍的聲音，稱為槍擊音。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進和重度貧血。. Duroziez雜音：當(dāng)脈壓增大時，以聽診器體件稍加壓于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)掛叁皂即杜氏雙重雜音。

31、主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全。.腫瘤撲落音tumor plop :出現(xiàn)在S2之后較晚,歷時較短、響亮、低調(diào)的舒張期額外心音,在心尖或其 內(nèi)側(cè)聽診最清楚。見于心房粘液瘤患者,為粘液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房、室壁和瓣膜，瘤蒂 柄突然緊張產(chǎn)生振動引起。.心力衰竭：指在靜脈回流無障礙的情況下，由于心臟損害引起心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一種合征。是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的，臨床上以肺和/或體循環(huán)淤血以及組織灌流不足為特征，又稱充血性心力衰竭。.SAM現(xiàn)象：梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣靠攏室間隔,前葉收縮期前向運動。.二尖瓣面容 mitral faces

32、:面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)綃。見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的患者。.EPSS :舒張早期二尖瓣前葉曲線 E峰與室間隔之間的距離。是判斷左室腔大小的指標(biāo).盜汗：夜間人睡后出汗，是結(jié)核病的重要征象。.滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴瘞瘡和小須。見于cushing綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素患者。.粘液性水腫面容：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥 大。見于甲狀腺功能減退癥。.蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣。.肝掌：慢性肝病患者手掌大，小魚際處常發(fā)紅，加壓后退色。.靴形心boot-shaped heart :是指心臟濁音界向左下擴

33、大，心腰部由鈍角變?yōu)榻浦苯牵剐臐嵋艚绯恃?型。常見于主動脈關(guān)閉不全。.梨型心pear-shaped heart :左心房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界擴大，使心腰消失。當(dāng)左心房與肺動脈段均擴大時，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴大，心腰部更為飽滿或膨出，使心濁音界呈梨形。因其常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心。.心臟功能性雜音 Functional murmurs:指產(chǎn)生雜音的部位沒有器質(zhì)性疾病。包括生理性雜音，相對性雜音、無害性雜音。.心臟器質(zhì)性雜音 organic murmurs:病變部位的器質(zhì)性損害所產(chǎn)生的雜音。【心電圖】1、竇性心律sinus rhythm :凡是由竇房結(jié)發(fā)出

34、激動所形成的心律總稱為竇性心律。2、心動過速：即心率大于100bpm, 一般在大量運動后可能出現(xiàn)，當(dāng)心率過速時可能導(dǎo)致心悸、快速心動、 胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動過速的癥狀3、心動過緩：即心率小于60bpm, 一般經(jīng)常運動的人心率較慢，當(dāng)心率過緩時常表現(xiàn)為突然胸悶、頭暈等，當(dāng)心率過低時可能引起心臟排血量下降，重要臟器供血不足，如大腦供血不足，可以引起頭暈、眩暈，嚴(yán)重時暈厥、神志不清，甚至危及生命。建議心率低于40bpm時到醫(yī)院做一個全面檢查。4、停搏Asystole :在正常竇性心律中突然出現(xiàn)長間歇，其中沒有心電波形，且與正常間歇不成倍數(shù)，常大于2s。過長時間的竇性停搏可令病人出現(xiàn)暈

35、眩、視朦或短暫意識障礙，嚴(yán)重者甚至發(fā)生抽搐。5、ST段壓低：主要表現(xiàn)心肌缺血的情況，可能和平時工作壓力大、勞累、情緒不佳等因素有關(guān)系，可能 導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、頭昏等癥狀6、ST段抬高：主要表現(xiàn)心肌缺血和心肌梗死的情況，是診斷冠心病的重要依據(jù)，可能導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、胸 痛、心悸、乏力、頭昏等癥狀7、早搏premature beat :心臟在有節(jié)律的跳動中突然出現(xiàn)一次或幾次的提前跳動就是早搏，可以按照起 源部位分為室性、交界性、房性，因為心室在心臟的下部， 所以室性早搏以外的都可以稱之為室上性早搏8、心室肥大ventricular hypertrophy :心臟因為負(fù)荷過大或者容量過大導(dǎo)致心肌肥厚及擴大，主要表 現(xiàn)為QRS波群的形態(tài)改變9、心房肥大atrial enlargement :主要表現(xiàn)為心房的擴大，主要是 P波形態(tài)的改變10、心電圖（electocardiogram, ECG）:是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的 曲線圖形11、綜合心電向量：一