2015-中藥學(xué)綜合知識與技能基礎(chǔ)講義

1、第五章 第一節(jié) 一、白細胞計數(shù)外周血白細于骨髓的造血干細胞（一）參考范圍新生兒菌（傷寒、副傷寒）（4）（苯及其衍生物） （2）、藥等化學(xué)藥物的急中性粒細胞絕對值 （2.07.0）109/L （0.020.5）109/L（1%5%）嗜堿性粒細胞絕對值 （0.1）109/L （0%1%）淋巴細胞絕對值 （0.84.0）109/L （0.120.8）109/L1.染第五章 第一節(jié) 一、白細胞計數(shù)外周血白細于骨髓的造血干細胞（一）參考范圍新生兒菌（傷寒、副傷寒）（4）（苯及其衍生物） （2）、藥等化學(xué)藥物的急中性粒細胞絕對值 （2.07.0）109/L （0.020.5）109/L（1%5%）嗜堿性粒

2、細胞絕對值 （0.1）109/L （0%1%）淋巴細胞絕對值 （0.84.0）109/L （0.120.8）109/L1.染（膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等（、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱）10.0109/L可20.0109/L尿毒癥酮癥。急、急性溶血、手術(shù)后2.（1）1.抗（1）過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等?。?）嗜酸性粒細胞性白血病2.（2）1.（1）急、急性溶血、手術(shù)后2.（1）1.抗（1）過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等病（3）嗜酸性粒細胞性白血病2.（2）1.（1）2.及（1）（2）（3）?。ㄒ唬?.如機體缺氧和高原生活、新生兒、劇烈運動

3、或體力勞動、骨常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌等）2.（一） 女性 110150g/L180190g/L1.2.如機體缺氧和高原生活、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌等）2.（一） 女性 110150g/L180190g/L1.2.。（一）與產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血小板收縮蛋白蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固（4）其他疾病 內(nèi)、（5）（2）產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血小板收縮蛋白蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固（4）其他疾病 內(nèi)、（5）（2）（一）凡體內(nèi)或壞死組織的情況，血沉就可加快015

4、mm/h1.生理性增快：女期、妊娠3個月以上（至分娩后3周內(nèi)（1）（2）組織損傷及壞死如手術(shù)、心肌梗死等第二節(jié) 一、尿液酸堿度干化學(xué)試帶法:pH1.2.、炎、長癥、腎小管性、二、（一）干化學(xué)試帶法等。尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗150 mg/24h 尿時，稱蛋白尿1.2008由劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺干化學(xué)試帶法等。尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗150 mg/24h 尿時，稱蛋白尿1.2008由劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常3g/24h，但也可達到、腎臟正常而血液中有多量異常蛋白質(zhì)見于多發(fā)性

5、骨髓瘤性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本-周蛋白尿骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）、多肽類抗生素（多黏菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）（灰黃霉素）藥（氯丙嗪）（炎）四、尿葡萄糖（一）通常人尿糖值0.10.3g/24h50150mg/L。當(dāng)血糖閾值超過腎閾值或腎閾降低時，腎小球濾過尿葡萄糖（陽性）（1）疾?。?）疾病等型、（4）其他 燒傷、骨折、應(yīng)用藥物（、蛋白同化激素）五、尿膽紅素（一）（2）六、尿隱血（一）尿隱血即反映尿液中的血紅蛋白（Hb）Hb（1）、梭狀芽孢桿。（3）（4）DIC五、尿膽紅素（一）（2）六、尿隱血（一）尿隱血即反映尿液中的血紅蛋白（Hb）Hb（

6、1）、梭狀芽孢桿。（3）（4）DIC（5）血小板減少性紫癜、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、血型不合的輸血七、尿中白細胞鏡檢法：正常人混勻一滴尿 WBC離心尿：WBC WBCWBC八、尿沉渣管（一）。參考范圍：鏡檢法：0（01/HP，透明管型（一）X。十、尿（1）可達 6g/d十一、尿淀粉酶（一）參考范圍：碘-淀粉比色（2）2.第（一）X。十、尿（1）可達 6g/d十一、尿淀粉酶（一）參考范圍：碘-淀粉比色（2）2.第三節(jié) 一、（一）（1）。（2）過多所致，見于小腸炎癥混于糞便中）、大腸炎癥附著于糞便表面）膿血便 為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）主要見于痔瘡柏油便糞

7、便 黑色有光澤，為上消化直腸癌。二、糞隱血 2011X 2013X（一）（1）胃、十二指腸潰瘍附著于糞便表面）膿血便 為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）主要見于痔瘡柏油便糞便 黑色有光澤，為上消化直腸癌。二、糞隱血 2011X 2013X（一）（1）胃、十二指腸潰瘍55%77%，可呈間歇性陽性，雖（2）胃癌、結(jié)腸癌（一）。四、糞便細胞顯微鏡檢（1）白細胞 正常糞便中不見或偶見白細胞，增多見于腸道炎癥（常伴有膿細胞）、細菌性痢疾（中性粒細胞增多為主）胞和漿細胞增多）性腸炎和腸道反應(yīng)性疾?。?）吞噬細胞 主要見于急性腸炎和痢疾（可與膿細胞同時出現(xiàn)）。在急性（5）第四

8、節(jié) 肝功能檢一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（一）主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中，同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細胞受損時，ALT從細增加，進入血液后導(dǎo)致 （一）主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中，同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細胞受損時，ALT從細增加，進入血液后導(dǎo)致 二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（一）AST，AST參考范圍：速率法：成人 840U/L上（2）其他疾病 進行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、用藥 ALT三、-谷氨酰轉(zhuǎn)移

9、酶（-（一）-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）又稱-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，是將肽或其他化合物的些-谷氨酰受體上的酶。-GT連續(xù)監(jiān)測法：50U/L-GT用藥 藥四堿性磷酸酶（一）組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃連續(xù)監(jiān)測法：成人兒童250 U/L（1） 入血如ALP（3）A（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）ALP總蛋白（TP）雙縮脲法：6080白蛋白溴甲酚氯法：4055連續(xù)監(jiān)測法：成人兒童250 U/L（1） 入血如ALP（3）A（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）ALP總蛋白（TP）雙縮脲法：6080白蛋白溴甲酚氯法：4055球蛋白A/G脫水所致的血液濃縮 增加 如多發(fā)性骨髓瘤水分增加 其他疾病 患有多種慢性消耗性疾病，如結(jié)核

10、、腫瘤、急性大主要是肝功（2）：骨髓瘤和淋巴瘤性巨球蛋白血癥4.A/GA/GA/G1，提示慢性肝炎（一） 新生兒：0134103mol/L； 12103171mol/L；3568137mol/L； STB17.134.2mol/L（一） 新生兒：0134103mol/L； 12103171mol/L；3568137mol/L； STB17.134.2mol/LSTB、UCBCBCB/STB第五節(jié) 尿素氮（一） 1.787.14mmol/L嬰兒、兒童 、（3）其他 二肌酐參考Cr腎小球濾過功能Cr第六節(jié) 血液生化檢一、淀粉酶（一）AMS148333U/dl AMS1001200U/dl 、（3）

11、其他 二肌酐參考Cr腎小球濾過功能Cr第六節(jié) 血液生化檢一、淀粉酶（一）AMS148333U/dl AMS1001200U/dl （2）胰AMS（3）（病變累及胰腺）（2）嚴重腎功能不全排泄，尿AMS可降低二肌酸激酶及同工（一）：38174U/L；女性：26140U/L。 CKCK-MM94%96%；CKMB5%；CK-BB（1）CK（2）（3）（如劇烈運動）（4）（1）CK-MB增高 （3）CK-BB三、心肌肌鈣蛋白 肌鈣蛋白（cTn）是 心肌壞死最特異和敏感的首選標志（一）0.2g/L1.5g/L 臨界值A(chǔ)MIAMI36，cTnI（1）CK-MB增高 （3）CK-BB三、心肌肌鈣蛋白 肌鈣

12、蛋白（cTn）是 心肌壞死最特異和敏感的首選標志（一）0.2g/L1.5g/L 臨界值A(chǔ)MIAMI36，cTnI（3）cTnI1.、第七節(jié) 糖、脂代謝檢查一、空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量試驗（一）空腹血糖（FBG）：3.96.1mmol/LOGTT：FBG6.1mmol/L；服糖后2時血7.81/2111.1。：1、2；等等過多：胰島減少：甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退等（1）糖耐量降低（IGT）FBG7.0mmol/L，OGTT27.811.1mmol/L，糖耐量異常（2）標FBG7.8mmol/LOGTT2時血糖11.1或任何時間血糖（隨機血糖）11.1 mmol/L二、糖化血紅蛋白

13、（一）減少：甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退等（1）糖耐量降低（IGT）FBG7.0mmol/L，OGTT27.811.1mmol/L，糖耐量異常（2）標FBG7.8mmol/LOGTT2時血糖11.1或任何時間血糖（隨機血糖）11.1 mmol/L二、糖化血紅蛋白（一）HbA1c（60%80%）1參考范圍：競爭免疫比濁法 HbA1c（4）HbA1c脂蛋白（LP）才能在血液中存在、轉(zhuǎn)運和代謝。根據(jù)密度不同，LP一總膽固醇邊緣升高：5.186.21mmol/L（200239mg/dl）。升高6.22 mmol/L（240mg/dl）。1.（1）2.二、三酰甘油（TG） 2007A（一）成人：合適范

14、圍1.70mmol/L（150mg/dl）邊緣升高：1.702.25mmol/L（150199mg/dl）升高2.26mmol/L（200mg/dl）1.2014 （1）（3）其他高脂飲食、運等2.（2）（一）成人：合適范圍1.04 mmol/L（40mg/dl）升高1.55mmol/L（60mg/dl）成人：合適范圍1.70mmol/L（150mg/dl）邊緣升高：1.702.25mmol/L（150199mg/dl）升高2.26mmol/L（200mg/dl）1.2014 （1）（3）其他高脂飲食、運等2.（2）（一）成人：合適范圍1.04 mmol/L（40mg/dl）升高1.55mmo

15、l/L（60mg/dl）降低1.04mmol/L（40mg/dl）1.（1）（3）HDL2.HDL四、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-（一）成人：合適范圍3.37mmol/L（130mg/dl）3.374.12mmol/L（130159mg/dl）。升高4.14 mmol/L（160mg/dl）。1.2.見于甲狀腺功能亢進癥、肝硬化、低脂飲食或吸收不第八節(jié) 乙型肝標志物檢一、乙型肝（一）表面抗原與HBsAg物（血液、物）HBs后 36 個月才出現(xiàn)，是一種保護性抗體，表HBV參考范圍：ELISAHBV 的標志。見于：乙型肝炎潛伏期和急性期；慢性肝炎、肝硬化和肝癌HBsAg（2）HBs HBV。見于：乙型肝炎恢復(fù)期；曾HBV； 二、乙型肝（一）抗原與HBcAg 主要存在于的肝細胞內(nèi)，血液中游離的 HBcAg 極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測HBc（1）HBc-IgM（2）HBc-IgG三、乙型肝（一）e原與抗HBV 的標志。見于：乙型肝炎潛伏期和急性期；慢性肝炎、肝硬化和肝癌HBsAg（2）HBs HBV。見于：乙型肝炎恢復(fù)期；曾HBV； 二、乙型肝（一）抗原與HBcAg 主要存在于的肝細胞內(nèi)，血液中游離的 HBcAg 極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測HBc（1）HBc-IgM（2）HBc-IgG三、乙