傳染病學(xué)總論修改后

1、 傳染病學(xué)總論宣傳圖片一、概述傳染?。╟ommunicable disease） 由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 感染性疾?。╥nfectious disease）有病原體不一定有傳染性傳染病的歷史鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲、黑熱病廣泛流行，民不聊生，赤地千里?！扒Т遛道笕诉z矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”我國建國前及建國后重要傳染病概況鼠疫：1947-1948 東北死亡30000人瘧疾：40年代患者3000萬 病死率1%血吸蟲：解放初期病人1200萬麻疹：城市200萬人/年，死亡10萬肺結(jié)核：城市15歲以下感染率85%，死亡率200

2、300/10萬性病：1000萬以上1950、1951年全國天花病人分別為4.3和6.1萬自1981年以來艾滋病總死亡人數(shù)超過3000萬1951年新西蘭首次報(bào)道，2008年我國共報(bào)告489073例1997年我國香港首報(bào)禽流感，之后多人死亡；2004年我國為控制禽流感傳染及蔓延，捕殺200多萬只雞，造成經(jīng)濟(jì)損失40-50億。 一些老的傳染病死灰復(fù)燃結(jié)核?。?984年以來，全球每年以10的速度遞增，我國僅次于印度，每年新發(fā)130萬，死亡約13萬瘧疾：全球1.2億瘧疾病人，每年200萬人死于瘧疾。非洲每年100多萬兒童死于瘧疾性傳播疾?。含F(xiàn)在我國成倍增加我國血吸蟲患者近100萬，洞庭湖成了“毒湖”流腦

3、、傷寒在局部有流行二、感染與免疫 感染過程的表現(xiàn)： 病原體被清除 隱性感染（covert infection） 顯性感染 (overt infection ) 病原攜帶狀態(tài)(carrier state) 潛伏性感染(latent infection )病原體的致病能力（pathogenecity）： 侵襲力(invasiveness) 毒 力 (virulence) 數(shù) 量(quantity) 變異性(variability)非特異性免疫(nonspecific immunity) A、天然屏障 B、吞噬作用 C、體液因子 特異性免疫(specific immunity) A、細(xì)胞免疫 B、體

4、液免疫 機(jī)體的免疫應(yīng)答作用：三、發(fā)病機(jī)制1.入侵部位（方式) 2.體內(nèi)定位擴(kuò)散： A、直接引起病變（恙蟲病） B、血液循環(huán) 靶器官（病毒性肝炎） C、分泌毒素 遠(yuǎn)離原部位發(fā)病（白喉） D、生活史 定居（蠕蟲病）3.排出途徑組織損傷機(jī)制 ： 直接侵犯毒素作用免疫機(jī)制（14型）重要的病理生理變化：發(fā)熱蛋白代謝糖代謝水電解質(zhì)代謝內(nèi)分泌改變四、流行過程及影響因素流行過程三個(gè)基本條件： 傳染源 傳播途徑 易感人群影響因素： 社會(huì) 自然五、傳染病的特征基本特征（四有）有病原體有傳染性 有流行病學(xué)特征 有感染后免疫六、臨床特點(diǎn)病情發(fā)展階段性潛伏期：檢疫的依據(jù)前驅(qū)期：非特異性或缺失癥狀明顯期：有頓挫型恢復(fù)期：

5、癥狀和體征基本消失復(fù)發(fā)與再燃 后遺癥常見癥狀與體征發(fā)熱：稽留熱（傷寒等）馳張熱（敗血癥等）間歇熱（瘧疾等）回歸熱（布魯菌病等）不規(guī)則熱（流行性感冒等）發(fā)疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹）毒血癥狀單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)）：肝、脾和淋巴結(jié)腫大常見癥狀與體征皮疹毒血癥狀病程長短：急性、亞急性、慢性 病情輕重：輕型、中型、重型、暴發(fā)型 臨床類型1、流行病學(xué)資料2、臨床資料 詳細(xì)病史 全面體檢七、診斷 一般檢查：三大常規(guī)、生化等 病原學(xué)診斷：直接檢查病原體、分離培養(yǎng)病原體 檢測特異性抗原、檢測特異性核酸檢測特異性核酸（DNA印跡、RNA印跡、PCR等）特異性抗體檢測：蛋白印跡法其他檢

6、查 ：內(nèi)鏡、影像學(xué)、 活體組織檢查 基因組學(xué)等 綜合治療原則： （1）治療與護(hù)理、隔離與消毒并重（2）一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重八、治療治療方法：（1）一般治療： 隔離和消毒、護(hù)理、心理 治療（2）支持療法：飲食、補(bǔ)充液體及電解質(zhì) （3）病原治療：抗菌、抗病毒、抗寄生蟲 治療、免疫治療（4）對(duì)癥治療（5）康復(fù)治療（6）中醫(yī)中藥針灸治療1、管理傳染源 ：病人及時(shí)上報(bào)甲類（強(qiáng)制管理）鼠疫、霍亂乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者治療、教育、調(diào)整工作崗位、隨訪觀察 九、傳染病的預(yù)防 2、切斷傳播途徑主要針對(duì) 呼吸道傳染病 消化道傳染病 蟲媒傳染病 寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)） 預(yù)防性消毒 疫源性消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）隔離： 嚴(yán)密隔離 呼吸道隔離 消化道隔離 血液-體液隔離 接觸隔離 昆蟲隔離 保護(hù)性