現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)及管理

1、現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)及管理 手術(shù)室的發(fā)展手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療，檢查、診斷并肩負(fù)搶救工作的場(chǎng)所。其潔凈度高，無(wú)菌要求嚴(yán)格，環(huán)境安靜。一般建在醫(yī)院的頂層,空氣相對(duì)潔凈.最早期的手術(shù)室地點(diǎn)不定，環(huán)境惡劣 現(xiàn)代潔凈手術(shù)室：進(jìn)入層流時(shí)代手術(shù)室的環(huán)境能夠全方位、全過(guò)程的 阻止所有污染因素的干擾。因此，手術(shù)室的位置多選擇在自然環(huán)境質(zhì)量好，大氣含塵、含菌濃度低，無(wú)有害氣體的地區(qū)?，F(xiàn)代潔凈手術(shù)室 空氣潔凈技術(shù)是隨著現(xiàn)代化工業(yè)和科技的發(fā)展而興起的一門(mén)學(xué)科,經(jīng)過(guò)過(guò)濾的干凈空氣能沖淡粒子濃度并通過(guò)排氣把粒子帶走,從而達(dá)到凈化效果.專家認(rèn)為,避免手術(shù)中的感染是整個(gè)治療過(guò)程中最為重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2、,因此,將潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室有其必然性“據(jù)國(guó)外資料報(bào)道.發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院100%使用潔凈手術(shù)室,我國(guó)起步較晚,有不盡人意的地方?，F(xiàn)代潔凈手術(shù)室我國(guó)20世紀(jì)50年代后期才開(kāi)始發(fā)展空氣潔凈技術(shù)。80年代,超大規(guī)模集成電路的發(fā)展促進(jìn)了0.1L級(jí)超高效過(guò)濾器的問(wèn)世,現(xiàn)已在電子、食品、醫(yī)藥、醫(yī)療等行業(yè)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。潔凈手術(shù)室的分類 潔凈手術(shù)室特點(diǎn) 應(yīng)用現(xiàn)代化潔凈技術(shù)建設(shè)的潔凈手術(shù)室,既要求環(huán)境中的空氣是凈化的,也要求能滿足各種功能需要。但是,由于受手術(shù)人數(shù)、手術(shù)人員衛(wèi)生防護(hù)措施、手術(shù)強(qiáng)度及潔凈設(shè)施質(zhì)量和管理等原因的影響,潔凈室內(nèi)也可能存在一定數(shù)量相應(yīng)級(jí)別的塵埃粒子和微生物依附塵埃粒子形成活性微粒隨

3、空氣流動(dòng)而四處流散。這些塵埃和細(xì)菌濃度成為潔凈室的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。潔凈手術(shù)室分級(jí)要求一級(jí)特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）:適用于關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植手術(shù)和腦外科、心臟外科、婦科等無(wú)菌手術(shù)；二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）:適用于胸外科、整形科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類無(wú)菌手術(shù)；三級(jí)一般潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）:適用于普通外科(除去一類手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)；四級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（三十萬(wàn)級(jí)）:適用于肛腸外科和污染類手術(shù)。潔凈手術(shù)部的構(gòu)成潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)室和為手術(shù)室服務(wù)輔助功能用房組成。包括:無(wú)菌敷料間、洗手間、藥品間、一次性物品庫(kù)和貴重儀器室等。潔凈手術(shù)室通道要求建立科學(xué)的物流路線,確立各個(gè)區(qū)域的位置,

4、使得凈化手術(shù)室和輔助功能用房配置合理。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室三通道原則,即:工作人員的出入路線、患者的出入路線、污物通道。潔凈手術(shù)室墻面要求 墻是組成手術(shù)室的首要條件,隔墻所用材料的好壞,直接決定了手術(shù)室的使用效果和壽命。要求潔凈手術(shù)室墻面必備的計(jì)時(shí)鐘、器械柜、觀片燈、醫(yī)用氣源等設(shè)施,為避免積塵,須內(nèi)嵌進(jìn)墻壁。 只要墻面光滑、平整,一定的風(fēng)速下,塵埃將無(wú)法粘附。潔凈手術(shù)室門(mén)要求 1.氣密性能好（正壓，防外氣 入侵）2.隔音3.防塵性能好4.開(kāi)啟性能好,選用紅外感應(yīng) 裝置的應(yīng)考慮手動(dòng)裝置。 溫度：2025C濕度：5060潔凈手術(shù)室裝備無(wú)影燈手術(shù)臺(tái)計(jì)時(shí)器醫(yī)用氣源裝置麻醉氣體回收排放裝置免提對(duì)講 觀片燈藥品

5、柜，器械柜，麻醉柜。（均要求嵌入式）輸液導(dǎo)軌及吊桿記錄板冷暖柜影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素人員流動(dòng)患有呼吸道疾病的人員進(jìn)入手術(shù)間手術(shù)臺(tái)上移動(dòng)病人及各種包布的抖動(dòng)手術(shù)間門(mén)的開(kāi)放進(jìn)行污染手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的著裝衛(wèi)生打掃 更衣規(guī)定進(jìn)入凈化手術(shù)室的人員必須每日更換消毒的衣、褲、帽子、口罩、鞋子；嚴(yán)禁穿毛衫進(jìn)入凈化手術(shù)間。人員控制 嚴(yán)格控制凈化手術(shù)室的人員數(shù)量，除必要的手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉醫(yī)師外，應(yīng)限制進(jìn)入凈化室內(nèi)的其他輔助人員，并減少凈化室人員出入次數(shù)。手術(shù)醫(yī)師每臺(tái)一般不超過(guò)3人，參觀人員每天每科不超過(guò)2人，如有特殊情況應(yīng)提前請(qǐng)示手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。手術(shù)人員凈化流程手術(shù)后手術(shù)醫(yī)生不得戴血手套，穿被血液污染過(guò)的衣物送

6、病人，不得在潔凈區(qū)（內(nèi)走廊）內(nèi)露傳標(biāo)本，清洗標(biāo)本，不得將污染過(guò)的手套戴入更衣室及工作區(qū)。參觀手術(shù)規(guī)則凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須有醫(yī)務(wù)科的介紹信，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)者的同意，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。科主任且手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。實(shí)習(xí)學(xué)生按課程表事先聯(lián)系，并有專人帶教。 參觀者須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、鞋，參觀完畢將物品交回。參觀者于手術(shù)開(kāi)始時(shí)，方能進(jìn)入手術(shù)間；不得由一手術(shù)間到其它手術(shù)間走動(dòng)。參觀手術(shù)規(guī)則參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，不得離手術(shù)臺(tái)太近（距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域33. 3 cm以外），以免影響手術(shù)操作及手術(shù)進(jìn)行。參觀結(jié)束，應(yīng)將用過(guò)的腳凳及其它物

7、品放回原處。參觀手術(shù)規(guī)則患者親友，謝絕參觀。晚夜班謝絕參觀，參觀人員必須嚴(yán)格控制（每科不超過(guò)兩人）。六步洗手法 手術(shù)室進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則 手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱，可直接影響手術(shù)的成敗甚至病人的生命。因此，所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作原則。 潔凈手術(shù)室的管理手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無(wú)菌洗手衣后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單，也不要接觸。 不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。如果墜落到無(wú)菌布單上或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。 手術(shù)中如果手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套；前臂或肘部碰

8、觸有菌的地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌手套，無(wú)菌巾、布單等物，如已被弄濕，其無(wú)菌隔離任務(wù)不在完整應(yīng)立即更換，如條件不允許，也應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。 在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)人員如需更換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背移位。 暫時(shí)不用的器械，用物擺放在器械桌上，并用無(wú)菌巾覆蓋，尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無(wú)菌敷料被污染；須植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專用器械或無(wú)菌敷料夾持不能直接用手接觸。 污染手術(shù)行隔離技術(shù)：在切開(kāi)空腔臟器之前，應(yīng)用鹽水紗墊保護(hù)周圍組織，并及時(shí)吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械敷料應(yīng)放在彎盤(pán)內(nèi)，不再使用。如器械需使用須用碘伏液處理后再用，手術(shù)人員手套應(yīng)用消毒液沖洗或更換。盡可能限制參觀人員人數(shù)，減少污染機(jī)

9、會(huì)。參觀手術(shù)時(shí)，不能站的太高，離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室內(nèi)隨意走動(dòng)。 無(wú)菌技術(shù)的監(jiān)督與檢查 任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，因此手和器械均都不可放到該平面以下，如器械掉到該平面以下，必須重新滅菌處理才能再用。術(shù)者和助手不可隨意橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械，護(hù)士不可以從術(shù)者身后傳遞器械，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣。已取出的無(wú)菌物品包括手套、手術(shù)衣、敷料、注射器、針頭、導(dǎo)尿管雖未被污染也不能放回?zé)o菌容器，需重新消毒后使用。對(duì)懷疑被污染的物品也必須重新消毒再用。手套破口時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)室護(hù)士的特殊要求高度的責(zé)任心 護(hù)理查對(duì)制度 密切觀察患者慎獨(dú)意識(shí) 沉著、冷靜、果斷、快速有預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)士的特殊要求團(tuán)隊(duì)精神 手術(shù)是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)工作。在手術(shù)室里，一般的手術(shù)都有麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士與巡回護(hù)士的參與，這就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)、一個(gè)成功的手術(shù)，需要這個(gè)團(tuán)隊(duì)里所有的人能夠完美地配合，盡心盡職地工作。愛(ài)心、耐心與關(guān)心 進(jìn)入手術(shù)室以后，因?yàn)榭謶?、?dān)心，與家人朋友暫時(shí)分離，有人表現(xiàn)為沉默不語(yǔ)，有人表現(xiàn)為喋喋不休，甚至有人開(kāi)始反悔，拒絕與醫(yī)護(hù)人員的合作，有的小孩開(kāi)始大聲哭鬧。作為一名手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者的心理變化，積極給予患者心理上的支持與安慰，讓患者能安心地接受手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士的特殊要求具備良好的身體素質(zhì) 手術(shù)室工作突發(fā)性