劍閣縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）

1、劍閣縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）為貫徹落實(shí)中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定、中共中央國務(wù)院關(guān)于深化 HYPERLINK /reports/2014/08/22/14138w4pw.shtml t _blank 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn) HYPERLINK /reports/2014/09/01/161325mcdb.shtml t _blank 健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)201340號）、中共四川省委四川省人民政府關(guān)于深化 HYPERLINK /reports/2014/08/22/14138w4pw.shtml t _blank 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2、的意見（川委發(fā)200921號精神，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，進(jìn)一步明確全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，配置標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)展要求，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景（一）現(xiàn)狀。劍閣縣位于四川盆地北部邊緣，面積3202平方公里，全縣轄區(qū)有57個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、549個(gè)行政村，戶籍人口67.67萬人，其中常住人口49.44萬人，戶籍農(nóng)業(yè)人口58.94萬人，其中常住農(nóng)業(yè)人口32.9萬人，人口自然增長率2.88。2014年全縣地方財(cái)政收入80489萬元，農(nóng)民年人均純收入7158元。2015年全縣有664個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中縣

3、級綜合醫(yī)院1家、縣級中醫(yī)醫(yī)院1家、縣級婦幼保健院1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院57家、村衛(wèi)生站549家、民營醫(yī)院3家、綜合門診部1家、個(gè)體診所51家。2014年全縣萬元以下設(shè)備1252臺；萬元以上設(shè)備1299臺，總價(jià)值14866萬元，其中10-50萬元設(shè)備138臺，50萬元以上26臺，100萬元以上15臺。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際開放床位數(shù)2272張，每千常住人口床位數(shù)4.59張?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)977張，每千常住人口床位數(shù)1.97張;鄉(xiāng)鎮(zhèn)1047張,每千常住人口數(shù)2.11張。社會辦醫(yī)院188張，每千常住人口數(shù)0.38張；全縣衛(wèi)技人員總數(shù)3508人，其中注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）986人，注冊護(hù)士727人，注冊鄉(xiāng)

4、村醫(yī)生1104人。每千常住人口占有衛(wèi)技人員7.1人,每千常住人口占有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1.99人，每千常住2014年全縣年門診人次數(shù)1633530，年住院人次數(shù)84530，住院病床日546063.8天，出院者平均住院日數(shù)為6.46天。全年監(jiān)測報(bào)告死亡人數(shù)為4053人，報(bào)告總死亡率8.74。全縣疾病監(jiān)測居前5位的死因順序?yàn)椋貉h(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病。全縣慢性病監(jiān)測1501例，其中心腦血管疾病724例，發(fā)病率106.22/10萬，發(fā)病前三位是腦梗死、腦內(nèi)出血、急性心肌梗塞；腫瘤777例，發(fā)病率114.00/10萬，發(fā)病前三位為食管癌、胃癌、肺癌。全年共發(fā)生法定傳染病1

5、8種1169例，發(fā)病率252.11/10萬，發(fā)病前五位為肺結(jié)核、乙肝、手足口病、梅毒、流行性腮腺炎。存在的問題：衛(wèi)生資源分布不均、總量不足。優(yōu)質(zhì)資源分布不均，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源主要集中在普安鎮(zhèn)（老縣城），下寺鎮(zhèn)（新縣城）配置相對不足；城鄉(xiāng)每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)和執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)差距較大，優(yōu)質(zhì)資源缺乏嚴(yán)重。資源總量不足與資源利用率低并存，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)和執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)均低于全省平均水平，村級衛(wèi)生服務(wù)陣地建設(shè)滯后和鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師流失嚴(yán)重。衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高：衛(wèi)生服務(wù)效率不高，縣級醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展不力，主要表現(xiàn)在心血管內(nèi)科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、精神

6、科、職業(yè)病科等具有?？铺厣男l(wèi)生服務(wù)有待拓展和提高，以滿足居民對醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療制度不夠完善，因受條件制約下轉(zhuǎn)病人數(shù)量有限，還沒有真正達(dá)到“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。衛(wèi)生人才缺乏：主要表現(xiàn)高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)難、留下難、成長難；本科及以上學(xué)歷占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士比例均低于全省平均水平；基層衛(wèi)生隊(duì)伍力量薄弱、人才匱乏，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和護(hù)士數(shù)均低于全省平均水平。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展緩慢。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不健全，精神病、結(jié)核病、兒童疾病等防治機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏，有效應(yīng)對慢性病高發(fā)等健康問題已顯不足，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制有待

7、進(jìn)一步強(qiáng)化，相互之間合作、協(xié)同、聯(lián)通共享等碎片化問題有待進(jìn)一步妥善解決 = 5 * GB3 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足：政府、社會和個(gè)人對衛(wèi)生投入不足，我縣人均衛(wèi)生總費(fèi)用偏低。（二）機(jī)遇和挑戰(zhàn)。1. 面臨的機(jī)遇。黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，當(dāng)前我國全面深化改革，加快經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變方式，深入實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略和實(shí)施“一帶一路”建設(shè)，大力支持貧困地區(qū)發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生扶貧攻堅(jiān)等利好政策，我縣迎來了進(jìn)一步加快發(fā)展的難得機(jī)遇，隨著省委多點(diǎn)多極支撐，“兩化”互動(dòng)，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)等發(fā)展戰(zhàn)略的深入實(shí)施，必將加快促進(jìn)我縣由總體小康向全面小康跨越，必將為醫(yī)

8、療衛(wèi)生服務(wù)體系更好更有質(zhì)量的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了制度保障，健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了廣闊的發(fā)展空間，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。2.面臨的挑戰(zhàn)。隨著我縣人均期望壽命增加，單獨(dú)兩孩政策的實(shí)施和生育政策不斷完善，城鄉(xiāng)一體化建設(shè)加快，醫(yī)療保障水平不斷提高，全縣人口規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，居民潛在醫(yī)療需求將有力釋放。同時(shí)新發(fā)和傳統(tǒng)傳染病防治任務(wù)繁重，慢性疾病已成為我縣居民健康的主要威脅，加上各類自然災(zāi)害和突發(fā)

9、公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，全縣衛(wèi)生服務(wù)需求將明顯增加，醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾仍將長期存在，醫(yī)療服務(wù)量的增長和醫(yī)療費(fèi)用上漲問題將日益突出；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化任務(wù)更加艱巨，都對醫(yī)療衛(wèi)生投入渠道、質(zhì)量和配置提出更高要求，因此需要轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式，拓展醫(yī)療衛(wèi)生投入渠道，鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，合理控制公立醫(yī)院規(guī)模，持續(xù)提升資源配置，二、指導(dǎo)思想和規(guī)劃原則（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持預(yù)防為主、上下并進(jìn)、中西醫(yī)并重、政府社會舉辦的方針，以提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為手段，建立與劍閣社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展

10、相適應(yīng)、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，合理配置和利用醫(yī)療資源，提高資源的利用效率，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，為我縣全面建成小康社會提供健康保障。（二）規(guī)劃原則。堅(jiān)持以“完善格局、調(diào)整結(jié)構(gòu)、補(bǔ)足短板，提升能級、提高效率”為主線，健全防治服務(wù)體系，夯實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療基礎(chǔ)，促使醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展。一是堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。二是堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

11、的可及性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。三是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。四是堅(jiān)持資源整合，科學(xué)布局。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口規(guī)模及區(qū)域分布、交通條件等情況，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域、當(dāng)前長遠(yuǎn)、預(yù)防醫(yī)療、中醫(yī)西醫(yī)，合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。五是堅(jiān)持深化改革，整體推進(jìn)。加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制的改革，加強(qiáng)人才

12、培養(yǎng)，提高服務(wù)水平。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。三、規(guī)劃依據(jù)與目標(biāo)（一）規(guī)劃依據(jù)。1.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年）的通知（國辦發(fā)201514號）；2.四川省衛(wèi)生委關(guān)于印發(fā)的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2014437號）；3.四川衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、四川省發(fā)展和改革委員會、四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2014401號）；4.廣元市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。（二）規(guī)劃目標(biāo)。圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，按照“大力提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平、努力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力

13、、全面提升全民身體健康素質(zhì)”的發(fā)展目標(biāo)。到2020年，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)達(dá)100%，形成體系完整、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?；緦?shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院品質(zhì)明顯提升、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)分級診療服務(wù)機(jī)制，適應(yīng)城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的醫(yī)療健康服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。2020年全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)主要指標(biāo)2014年現(xiàn)狀2020年目標(biāo)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張）4.594.92

14、其中：醫(yī)院2.353.94縣辦醫(yī)院1.972.71社會辦醫(yī)院0.381.23基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.110.98每千常住人口衛(wèi)技人員（人）7.17.0每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）1.992.5每千常住人口注冊護(hù)士（人）1.472.8每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.290.8每萬常住人口全科醫(yī)生（人）0.52.5醫(yī)護(hù)比1:0.741：1.25醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位與醫(yī)務(wù)人員比1:0.431：1.3縣辦綜合性醫(yī)院床位適宜規(guī)模（張）700640注：每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)、每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)為約束性指標(biāo)，其余為指導(dǎo)性指標(biāo)。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位（一）醫(yī)院。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。公立

15、醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會效益原則，充分發(fā)揮在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救治、救災(zāi)、援外、國防衛(wèi)生動(dòng)員、支援基層和支援民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)等任務(wù)。縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病醫(yī)療服務(wù)和急危重癥、疑難病癥等轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成

16、部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。積極提供基本醫(yī)療服務(wù)，接受政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、與公立醫(yī)院形成有序競爭；鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)社會資本舉辦高品質(zhì)綜合醫(yī)院，提供多層次服務(wù)需求；鼓勵(lì)提供康復(fù)、老年護(hù)理等健康服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要按照功能定位和診療范圍提供相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是提供預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的危急和疑難重癥病人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)

17、生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并接受縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生站（村計(jì)劃生育服務(wù)室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室（村計(jì)劃生育服務(wù)室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需要，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

18、。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育、健康教育、綜合監(jiān)督執(zhí)法、采供血、精神衛(wèi)生、急救等任務(wù)，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等，完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作。五、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置及發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及與之相關(guān)的土地、房屋建筑、床位、人員、設(shè)備、信息等，我縣公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)資源按照常住人口規(guī)模與服務(wù)半徑合理布局，社會辦醫(yī)院按市場需求優(yōu)先布局。（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。1.醫(yī)院。按照我縣常住人口數(shù)，原則上只設(shè)置一個(gè)縣辦醫(yī)院和

19、縣辦中醫(yī)類醫(yī)院，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制發(fā)展規(guī)模，我縣不新增政府舉辦的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院。綜合醫(yī)院。縣辦劍閣縣人民醫(yī)院（綜合醫(yī)院）1所，“十三五”期間，力爭將縣人民醫(yī)院建成三級乙等綜合醫(yī)院。重點(diǎn)加強(qiáng)縣人民醫(yī)院腫瘤科、精神科、急救中心、職業(yè)病科等學(xué)科建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院?？h辦劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）1所，充分發(fā)揮現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，增強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力，重點(diǎn)加強(qiáng)縣中醫(yī)院老年病科、骨傷科、糖尿病科等學(xué)科建設(shè)。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留

20、設(shè)置空間，床位數(shù)占區(qū)域內(nèi)總床位數(shù)的比例不低于25%，形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)社會資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)支持社會資本直接投向縣內(nèi)資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，舉辦二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和婦兒醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院（站）、臨終關(guān)懷醫(yī)院等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。我縣現(xiàn)有民營醫(yī)院3所，分別位于普安鎮(zhèn)、城北鎮(zhèn)、元山鎮(zhèn)，到2020年普安鎮(zhèn)（含城北鎮(zhèn)）共設(shè)置5所民營醫(yī)院，下寺鎮(zhèn)共設(shè)置2所民營醫(yī)院，其它中心集鎮(zhèn)各設(shè)立1所民營醫(yī)院。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

21、生院：我縣每個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）已設(shè)立一所政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，設(shè)置中心衛(wèi)生院11所、一般衛(wèi)生院46所，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例原則上控制在1:34，按每千常住人口床位1.2張配置，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平。力爭在“十三五”期間將元山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、白龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按規(guī)定設(shè)中醫(yī)科和中藥房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：按照每個(gè)街道辦事處或310萬居民規(guī)劃設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2020年規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。應(yīng)按規(guī)定設(shè)中醫(yī)科和中藥房。村衛(wèi)

22、生室（村計(jì)劃生育服務(wù)室）：原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村不設(shè)置村衛(wèi)生室），保留村計(jì)劃生育服務(wù)室，共建共享共用。對人口較少的行政村可合并舉辦1所村衛(wèi)生室。到2020年，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%以上，并能提供中醫(yī)藥服務(wù)。其他診療機(jī)構(gòu)：按照法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，可根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他診療機(jī)構(gòu)，并優(yōu)先考慮社會資本舉辦。門診部、診所（醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所）作為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充，不受規(guī)劃布局限制，應(yīng)做到合理布局，在一定的區(qū)域內(nèi)，不重復(fù)設(shè)置同一類別的門診部、診所。鼓勵(lì)符合條件的藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂診療，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員，特別是名老中醫(yī)、退休老中醫(yī)在無個(gè)體

23、診所的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)中醫(yī)診所。為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)置醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：原則上按照每個(gè)街道辦事處范圍或3-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)服務(wù)中心。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能覆蓋的居民區(qū)可設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。“十三五”期間鼓勵(lì)通過政府購買服務(wù)的方式將符合條件的個(gè)體診所納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理。其他：個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵(lì)和支持符合條件的藥品零售藥店舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。按照縣級行政區(qū)域設(shè)置同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一個(gè)的原則，共設(shè)置專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8個(gè)，縣級以下由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生疾病預(yù)防控制機(jī)

24、構(gòu)：縣辦疾病預(yù)防控制中心1所，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，不承擔(dān)一般性醫(yī)療服務(wù)職能，到2020年達(dá)到二級甲等標(biāo)準(zhǔn)?？h衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)：縣辦縣衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)1所，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦基礎(chǔ)上設(shè)立衛(wèi)生和計(jì)劃生育辦公室，加強(qiáng)計(jì)劃生育管理和衛(wèi)生綜合監(jiān)督等職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生辦接受縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理，到2020年全面完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置。婦幼保健機(jī)構(gòu)：縣辦婦幼保健機(jī)構(gòu)1所，縣辦婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以整合，成立縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，并增掛婦女兒童醫(yī)院牌子。進(jìn)一步推進(jìn)縣婦幼保健院等級評審工作，力爭在“十三五”期間建成二級

25、甲等婦幼保健院?？h辦縣健康教育所一所，負(fù)責(zé)健康教育宣傳相關(guān)工作。傳染疾病防治機(jī)構(gòu)。在縣人民醫(yī)院設(shè)置相對獨(dú)立傳染病區(qū)，承擔(dān)傳染病患者收治任務(wù)，并作為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置結(jié)核病?？崎T診和結(jié)核病檢測實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者的診斷和治療。在縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱門診和腸道門診。精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)：以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，建立健全精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。指定在縣人民醫(yī)院設(shè)置相對獨(dú)立精神病區(qū)，或建立精神病?？漆t(yī)院1所，承擔(dān)精神病患者收治任務(wù)。在縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生

26、服務(wù)中心設(shè)置精神專科門診或心理咨詢門診，承擔(dān)常見精神疾病診療、康復(fù)、心理行為干預(yù)和重性精神疾病轉(zhuǎn)診等任務(wù)。縣急救中心（站）：在縣人民醫(yī)院設(shè)置相對獨(dú)立的衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)應(yīng)對本轄區(qū)各類自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建比較完善的院前急救網(wǎng)絡(luò)。血站：縣辦血站一所，結(jié)合臨床用血需求等情況，設(shè)置1個(gè)中心血庫和10個(gè)獻(xiàn)血場所，并在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置輸血科。（二）床位、土地、建筑面積配置指標(biāo)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模不合理增長，對閑置的床位在縣域內(nèi)逐步調(diào)整，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率。“十三五”期間我縣床位總數(shù)控制在2432張以內(nèi)，鼓勵(lì)縣級

27、醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縱向醫(yī)療聯(lián)合體，將調(diào)減的床位和門診量下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率。2020年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位、土地、建筑面積配置及發(fā)展主要指標(biāo)指標(biāo)分類主要指標(biāo)2020年目標(biāo)床位全縣床位總數(shù)（張）（每千常住人口4.92張）2432其中：縣人民醫(yī)院640縣中醫(yī)醫(yī)院570縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心129社會辦醫(yī)院（每千常住人口1.23張）608基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（每千常住人口0.98張）485占地面積指標(biāo)縣人民醫(yī)院用地規(guī)模平方米床115縣中醫(yī)醫(yī)院建筑容積率0.61.5中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用地面積指標(biāo)（容積率）0.71.0鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用地面積指標(biāo)（容積率）0.71.0社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用地容

28、積率1.01.2縣疾病預(yù)防控制中心建設(shè)用地容積率1.01.2縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)用地容積率1.01.5縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)用地容積率0.81.3傳染病醫(yī)院用地規(guī)模平方米床130精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)用地規(guī)模平方米床108急救中心建設(shè)規(guī)模5輛及以下用地規(guī)模平方米1000房屋建筑面積指標(biāo)縣人民醫(yī)院（平方米床）83縣中醫(yī)院（平方米床）7880中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積平方米床5550鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積平方米床5550社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)居民37萬人數(shù)建筑面積（平方米）14002000社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)居民0.81萬人數(shù)建筑面積（平方米）160220（三）人員配備。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源配置主要包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師

29、數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、全科醫(yī)生數(shù)和專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)，其配置要與居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、機(jī)構(gòu)功能定位和床位配置等相適應(yīng)，按照培養(yǎng)和造就數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、開拓創(chuàng)新、適應(yīng)需求的衛(wèi)生人才隊(duì)伍是醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。通過加強(qiáng)宏觀統(tǒng)籌和政策協(xié)調(diào)，努力滿足各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才和管理人才的需要，尤其注重打造高層次人才隊(duì)伍，加強(qiáng)全科醫(yī)生、住院醫(yī)師和農(nóng)村適宜人才隊(duì)伍建設(shè)。到2020年，全縣每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)到7.0人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到和超過2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25。醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位與醫(yī)務(wù)人員比1：1.3，床護(hù)比1：0.5，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員的比達(dá)到1

30、：0.32?？h疾病預(yù)防控制中心人員配置每萬人口數(shù)達(dá)到1.3人，縣婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置每萬人口數(shù)達(dá)到2.3人，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法監(jiān)督人員配置每萬人口數(shù)達(dá)到1.1人。到2020年，縣鄉(xiāng)村一體化管理覆蓋率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每萬城鄉(xiāng)居民有2.5名合格的全科醫(yī)生，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生站至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。衛(wèi)技人員中本科及以上學(xué)歷達(dá)到30%以上，大專學(xué)歷達(dá)到50%以上；副高及以上職稱占比達(dá)到10%以上，中級及以上職稱占比達(dá)到25%，所有新進(jìn)縣級醫(yī)療崗位的本科及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，中級職稱以下人員住院規(guī)培合格率達(dá)到80%，衛(wèi)技人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教

31、育均達(dá)到100%。（四）設(shè)備配置。根據(jù)設(shè)備配置與機(jī)構(gòu)層級、功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，淘汰陳舊落后設(shè)備，適當(dāng)配置一批大、高、尖、精醫(yī)療設(shè)備，重點(diǎn)裝備縣辦公立醫(yī)院，鼓勵(lì)應(yīng)用國產(chǎn)設(shè)備，降低配置成本，國產(chǎn)設(shè)備所占比重達(dá)到配置總數(shù)的40%。到2020年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%裝備配置標(biāo)準(zhǔn)基本品目的設(shè)備，70%裝備配置標(biāo)準(zhǔn)推薦品目的設(shè)備，全縣CT配置達(dá)到8臺(縣人民醫(yī)院2臺、縣中醫(yī)院2臺、元山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1臺、白龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1臺、下寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一臺，社會辦醫(yī)院1臺)，MRI配置達(dá)到4臺（縣人民醫(yī)院2臺、縣中醫(yī)

32、院1臺、社會辦醫(yī)院一臺），實(shí)現(xiàn)設(shè)備配置與機(jī)構(gòu)功能定位相匹配，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和管理，嚴(yán)禁公立醫(yī)院超常裝備。鼓勵(lì)支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制，提高設(shè)備的使用效率。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電等共享中心，推動(dòng)建立“基層檢查、上級診斷”的服務(wù)模式。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置和使用二手大型醫(yī)用設(shè)備有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)禁使用國家已公布淘汰的機(jī)型。（五）信息化配置。以業(yè)務(wù)和管理需求為導(dǎo)向，全面建成實(shí)用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)覆

33、蓋達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫基本覆蓋100%；全面建成互聯(lián)互通的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、融合開放、有機(jī)對接、分級管理、安全可靠的省、地市、縣四級人口健康三級信息平臺，并與國家信息平臺實(shí)現(xiàn)無縫連接，著力我縣縣級應(yīng)用平臺的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享；普及應(yīng)用居民健康卡，全縣實(shí)現(xiàn)“一卡通”。建設(shè)完善與互聯(lián)網(wǎng)完全隔離，聯(lián)通各級平臺和各個(gè)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的高效、安全、穩(wěn)定的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院達(dá)到數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建成上聯(lián)國家、對下覆蓋100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的全省遠(yuǎn)程服務(wù)信息系統(tǒng)

34、和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在此基礎(chǔ)上，著力推進(jìn)面向“互聯(lián)網(wǎng)+”的新型醫(yī)療健康服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，形成規(guī)范、便捷、共享、互信的健康服務(wù)流程，滿足群眾多樣化多形式的健康信息服務(wù)需求。（六）技術(shù)配置。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的配置應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、疾病譜、疑難危重疾病等情況合理配置。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，實(shí)行分類、分級管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)管理，完善應(yīng)用管理制度，保障群眾生命安全。鼓勵(lì)發(fā)展和應(yīng)用適宜技術(shù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。（七）經(jīng)費(fèi)。落實(shí)政府在公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等領(lǐng)域的投入責(zé)任。落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常

35、性收支差額補(bǔ)助等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債，控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)和裝備。進(jìn)一步完善基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)保、醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系。到2020年，個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出占衛(wèi)生總費(fèi)用下降到30%以下。發(fā)揮政府衛(wèi)生投入在衛(wèi)生資源配置方面的引導(dǎo)作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展。完善政府衛(wèi)生投入方式，政府衛(wèi)生投入要兼顧供方和需方，統(tǒng)籌硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，探索實(shí)行政府購買服務(wù)、競爭性分配等多種政府衛(wèi)生投入方式。六、功能整合與分工建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會

36、辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生（一）防治結(jié)合。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，充分發(fā)揮中醫(yī)院在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，將結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院開展，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共。綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

37、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購買機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。（二）上下聯(lián)動(dòng)。建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治。以形成分級診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的

38、普通門診、康復(fù)和護(hù)理、住院等服務(wù)。推動(dòng)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)，到2017年，居民簽約服務(wù)率達(dá)100%。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高其服務(wù)能力和水平。鼓勵(lì)有條件通過合作、托管、重組等方式，完善醫(yī)療康復(fù)長期護(hù)理服務(wù)鏈，提供延續(xù)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病

39、人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善治療康復(fù)長期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立急慢分治的制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。（三）中西醫(yī)并重。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特殊優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力，推進(jìn)婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)和傳染病等?？漆t(yī)院的中醫(yī)臨床科室建設(shè)工作。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難

40、病、急危重癥臨床療效。到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。（四）多元發(fā)展。實(shí)施社會辦醫(yī)促進(jìn)工程，放寬對社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和大型醫(yī)用設(shè)備配置限制，優(yōu)先支持社會舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。鼓勵(lì)社會資本舉辦高水平、規(guī)?；t(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)，引導(dǎo)社會舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康體檢、療養(yǎng)康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等新型業(yè)態(tài)，實(shí)現(xiàn)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、錯(cuò)位經(jīng)營、共同發(fā)展，加快構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。（五）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。促進(jìn)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和

41、居民家庭。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，重點(diǎn)為城鄉(xiāng)“三無”老人、低收入老人、失獨(dú)老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的護(hù)理等服務(wù)，為慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人、大病恢復(fù)期老人提供及時(shí)便利的康復(fù)與護(hù)理，開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。七、保障措施與監(jiān)督評價(jià)（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。政府是實(shí)施規(guī)劃的責(zé)任主體和工作主體，要把規(guī)劃作為財(cái)政投入、項(xiàng)目建設(shè)、人員配置、床位設(shè)置、績效考核等依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力。要狠抓落實(shí)、責(zé)任到位，把規(guī)劃的實(shí)施納入政府的重要議事日程，全面完成規(guī)劃提出的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。縣發(fā)改、編制、人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、規(guī)建、國土、民政、教科、稅務(wù)、食藥等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致，支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作?？h發(fā)改局要將規(guī)劃納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，