關(guān)于推進(jìn)和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)思考推進(jìn)制度機(jī)制完善

1、第5頁 共5頁關(guān)于推進(jìn)和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)考慮 推進(jìn)制度機(jī)制完善2022年5月11日新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，從2022年7月至去年底，我市相繼在臺安、岫巖、海城進(jìn)展了試點(diǎn)，先后有50萬農(nóng)民參與，占全市171萬農(nóng)民的29%，受到了農(nóng)民的歡送和好評。今年這項(xiàng)工作已在全市59個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面啟動，參與的農(nóng)民達(dá)132.6萬人，占全市農(nóng)民總數(shù)的85%以上。我市推行這項(xiàng)制度以來，解決了農(nóng)民看病就醫(yī)中的一些實(shí)際困難和問題，一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧及農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)象。從委員們目前調(diào)研的情況看，這項(xiàng)工作還面臨一些困難和問題，應(yīng)引起市委、市政府的重視。一

2、是按照國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，縣級財(cái)政籌資困難。今年初按省要求人均籌資40元，縣財(cái)政需人均補(bǔ)助5元，完全可以消化。目前要到達(dá)國家要求人均籌資50元的目的，有的縣財(cái)政一時(shí)還難以承受。岫巖縣反映，如今市里正在測算，如需進(jìn)步補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，縣財(cái)政還有一定難度。二是農(nóng)村衛(wèi)惹事業(yè)投入較少，根底設(shè)施和醫(yī)療程度較差。1995年到2022年的十年間，我市農(nóng)村衛(wèi)生投入 4893萬元，農(nóng)民年人均僅為2.86元。農(nóng)村醫(yī)療資與城市相比還有很大差距，偏遠(yuǎn)的自然村屯還存在缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象。三是大病費(fèi)用仍然難以承受，小病還未能就近治療。出于資金運(yùn)行平安考慮，大病報(bào)銷上限1.2萬元，確實(shí)給農(nóng)民帶來了很大實(shí)惠，但如需花幾萬元以上，對于一般農(nóng)民而

3、言，個(gè)人應(yīng)承當(dāng)?shù)木植咳匀皇请y以化解的“天文”數(shù)字。由于指定的醫(yī)院都在鎮(zhèn)政府所在地，路途較遠(yuǎn)的農(nóng)民看病很不方便。積極開展農(nóng)村衛(wèi)惹事業(yè)，進(jìn)步農(nóng)民安康程度，是建立社會新農(nóng)村的一個(gè)重要組成局部。為此，委員們對我市推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下建議：1、強(qiáng)化政府主導(dǎo)地位。應(yīng)在完善、穩(wěn)固和進(jìn)步上下功夫，使覆蓋面更寬、監(jiān)管更嚴(yán)、效勞更好、保障更有力。一是政府應(yīng)進(jìn)一步明確承諾這項(xiàng)制度是一項(xiàng)長期的制度，廣泛深化地做好宣傳工作，消除局部農(nóng)民思想上的歷史痕跡和疑慮，讓農(nóng)民吃上“定心丸”。二是按照國家要求進(jìn)步補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。盡管目前縣財(cái)政有困難，但無論如何不能使財(cái)政補(bǔ)助資金落空。有條件的地區(qū)，應(yīng)把籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)步到50

4、元以上，暫無條件的地區(qū)也絕不能低于40元。對于個(gè)人繳納的局部，應(yīng)借鑒江蘇贛榆縣滾動繳資的經(jīng)歷，在農(nóng)民完全自愿的情況下，讓農(nóng)民用報(bào)銷所得費(fèi)用再預(yù)繳下年的資金。三是確保資金的平安運(yùn)行。應(yīng)學(xué)習(xí)江西嚴(yán)格、公正、低本錢的資金管理經(jīng)歷，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行管辦別離、封閉運(yùn)行、嚴(yán)防挪用。臺安縣作為省里的試點(diǎn)，也有進(jìn)步報(bào)銷上線，標(biāo)準(zhǔn)疾病治療，保障資金平安的經(jīng)歷，應(yīng)在其它地區(qū)推廣。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資和監(jiān)管應(yīng)做為考核縣區(qū)工作的一項(xiàng)約束性指標(biāo)。2、平衡城鄉(xiāng)衛(wèi)生投入。從構(gòu)建和諧社會和建立社會新農(nóng)村的高度出發(fā)，應(yīng)逐步改變衛(wèi)生投入重城輕鄉(xiāng)的場面，使城鄉(xiāng)居民享受相對平等的醫(yī)療資。一是調(diào)整市財(cái)政衛(wèi)生投入格局，在城鄉(xiāng)

5、統(tǒng)籌根底上應(yīng)多向農(nóng)村傾斜，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療設(shè)備更差。二是通過爭取和利用國債工程，年內(nèi)縣級醫(yī)院應(yīng)到達(dá)遼寧省縣市醫(yī)院臨床技術(shù)建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的目的，同時(shí)利用國債工程向鎮(zhèn)醫(yī)院延伸。三是有條件的縣和鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)積極開拓吸納社會資金的渠道，走出一條國家投入為主、社會投入為輔的多種形式辦院形式的新路子。3、建立衛(wèi)生城支農(nóng)制度。衛(wèi)生城支農(nóng)作為改善和進(jìn)步農(nóng)村醫(yī)療條件及程度的工作，已獲得了良好的效果，應(yīng)把這項(xiàng)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。一是市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院都應(yīng)對口幫帶一家縣及鎮(zhèn)醫(yī)院，區(qū)、局直屬醫(yī)院都應(yīng)對口幫帶一家鎮(zhèn)醫(yī)院及村衛(wèi)生所室，有條件的社區(qū)醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)也應(yīng)對口幫帶村衛(wèi)生所室。二是市衛(wèi)生局和各區(qū)、局直屬醫(yī)院資深主治醫(yī)師或副

6、主任醫(yī)師以上、身體安康的醫(yī)生每年都應(yīng)到對口的縣、鎮(zhèn)醫(yī)院工作3個(gè)月，并實(shí)行定期輪換制度。三是城市醫(yī)院閑置和更新下來的經(jīng)檢測尚可繼續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一協(xié)調(diào)，根據(jù)其對口幫帶的醫(yī)院或其他縣、鎮(zhèn)醫(yī)院的需求情況進(jìn)展支援。4、健全三級醫(yī)療效勞體系。健全農(nóng)村三級醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)，對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作至關(guān)重要。一是應(yīng)明確縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。按照鞍山市農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系開展規(guī)劃的要求，年內(nèi)應(yīng)到達(dá)省里規(guī)定的目的。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)從村衛(wèi)生所室開場，讓農(nóng)民享受就地就近的醫(yī)療效勞?！靶〔〔怀龃澹蟛〔派厢t(yī)院”。衛(wèi)生所的運(yùn)行應(yīng)借鑒山東海陽市“三制四統(tǒng)一”即建立鄉(xiāng)醫(yī)聘任制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制、工資績效制

7、，實(shí)行統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理的經(jīng)歷。建立農(nóng)民個(gè)人帳戶，個(gè)人繳納的資金和財(cái)政補(bǔ)助的資金一次性納入個(gè)人帳戶。三是市縣財(cái)政應(yīng)落實(shí)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，加大農(nóng)村地方病、傳染病和人畜共患疾病的防治力度。四是進(jìn)步大病報(bào)銷的上限，對特別困難的農(nóng)民采取特別的救助。五是今年內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面力爭實(shí)現(xiàn)百分之百。5、加強(qiáng)監(jiān)管體制建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是尚待進(jìn)一步完善的制度，更需要加強(qiáng)監(jiān)管體制的建立。一是市政府應(yīng)制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理方法或條例，對資金籌集、安排使用、醫(yī)療范圍、報(bào)銷比例等方面加強(qiáng)監(jiān)管，待新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成熟后，應(yīng)進(jìn)展地方立法。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院和患者兩方面的監(jiān)管，對坑農(nóng)和欺詐等行為給予嚴(yán)懲。三是應(yīng)進(jìn)一步整頓醫(yī)療機(jī)