2017年醫(yī)療安全(不良)事件報告制度培訓(xùn)

1、2021/9/131關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的通知 2021/9/132一、 醫(yī)療安全（不良）事件的定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。2021/9/133二、 醫(yī)療安全（不良）事件的等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：級事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 級事件（未造成后果

2、事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級事件（隱患事件） 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。2021/9/134二、 醫(yī)療安全（不良）事件的等級劃分根據(jù)：事件對患者影響程度決定級事件（警告事件）級事件（不良事件）級事件（未造成后果事件）級事件（隱患事件）2021/9/135三、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）級和級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院醫(yī)療事故處理條例、衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全時間報告暫行規(guī)定執(zhí)行。（二）、級事件報告具有自愿性、非處罰性的原則進(jìn)行上報和處理。1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）

3、的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開性：公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。2021/9/136四、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部或質(zhì)量控制科報告。（二）、級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員

4、或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件時，應(yīng)在24h內(nèi)在醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表并打印，上報人員簽字后上報相關(guān)主管部門。（三）、級事件報告流程 報告人在3個工作日內(nèi)填報醫(yī)療安全（不良）事件報告表，內(nèi)在醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表并打印，上報人員簽字后上報相關(guān)主管部門。2021/9/1372021/9/138五、職責(zé)（二）醫(yī)務(wù)科：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件報告表，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生

5、一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論。4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。2021/9/139五、職責(zé)（三）護(hù)理部：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的醫(yī)療安全（不良）事件報告表，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析，每季度將統(tǒng)計、分析結(jié)果匯總，由客主人簽字后上報醫(yī)務(wù)科。2、對全院上報的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3、負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報告知識培訓(xùn)。2021/9/1310六、獎勵機(jī)制1.主動報告III、IV級醫(yī)療安全（不良

6、）事件，給予毎例80元的獎勵，不主動上報的毎例給予160元的處罰。2.發(fā)生I級、II級醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告或遲報、瞞報的個人，給予毎例360元的處罰。2021/9/1311七、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度意義及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范2021/9/1312CT磁共振科工作特點影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。各類造影、增強(qiáng)所使用的碘劑

7、可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。部分檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起患者對影像檢查的不理解或不滿。2021/9/1313CT磁共振科工作中可能會發(fā)生的不良安全事件2021/9/1314CT磁共振科常見的爭議和不良事件1. MR禁忌癥2.各類檢查的誤漏診。3.未能按限時要求檢查或出報告。4.同一病人前后報告不一致。5.碘過敏反應(yīng)。6.發(fā)錯診斷報告或膠片。7.病人遺忘在MR檢查室8.防跌倒、防墜床9.患者隱私權(quán)益10.孕婦、幼兒的CT檢查2021/9/13151. MR禁忌癥病人及陪護(hù)人員體

8、內(nèi)鐵磁樣物質(zhì)、隨身電子器械、金屬物品2021/9/13161. MR禁忌癥2021/9/13172021/9/13182021/9/13192021/9/13202021/9/13212021/9/1322CT檢查前患者準(zhǔn)備認(rèn)真檢查并除去檢查部位的金屬飾物和異物，如發(fā)卡、耳環(huán)等，防止產(chǎn)生偽影。2021/9/13232.各類檢查的誤漏診。2021/9/13242021/9/13252021/9/13263.未能按限時要求檢查或出報告。入院CT檢查，出院送報告2021/9/13274.同一病人前后報告不一致。2021/9/13285.碘過敏反應(yīng)。2021/9/13296.檢查時點錯信息、發(fā)錯診斷報告或膠片。2021/9/13307.病人遺忘在MR檢查室2021/9/13317.病人遺忘在MR檢查室2021/9/13328.防跌倒、防墜床2021/9/13338.防跌倒、防墜床2021/9/13348.防跌倒、