營利性醫(yī)療機構(gòu)申請變更非營利性醫(yī)療機構(gòu)

1、營利性醫(yī)療機構(gòu)申請變更非營利性醫(yī)療機構(gòu)營利性醫(yī)療機構(gòu)申請變更非營利性醫(yī)療機構(gòu)登記注冊書醫(yī)療機構(gòu)名稱（章）登記（醫(yī)療機構(gòu)代碼）法定代表人（章）（主要負責人）申請日期年月日批準文號字（）第號中鼓期潸項:勖楠瀛去人蹤就m(mntt于（版）跋縱口鰥聯(lián)力cum酷解跳艮瓶合作麒衛(wèi)生技術人員數(shù)（名）醫(yī)生人數(shù)（名）護士人數(shù)（名）年業(yè)務收（萬元）臨床科室（個）每個臨床專業(yè)科室主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師名單臨床專業(yè)科室名稱姓名性別職稱職務核準變更登記事項登記號：口口核準變更后登記事項名稱地址法定代表人（主要負責人）類別服務對象服務方式床位（牙椅）醫(yī)療機構(gòu)基本情況與申報情況比較：現(xiàn)場審核：合格口不合格口經(jīng)整改后合格口審

2、核人簽字：年月日主審人意見簽字:日審批辦意見簽字：年月日局局領導核批簽字：年月日注：申請非營利性醫(yī)療機構(gòu)還需提供：1、銀行及會計事務所出具的資產(chǎn)核驗證明；2、國有資產(chǎn)管理等相關部門的批準文件；3、占國有資產(chǎn)和集體資產(chǎn)的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)必須提供合法的資產(chǎn)評估報告，國有資產(chǎn)管理部門對國有資產(chǎn)處置文件，產(chǎn)權(quán)主管單位按國家有關規(guī)定對集體資產(chǎn)處置的批準文件；4、原主管部門同意主辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的批準文件；5、市衛(wèi)生局相關處室關于醫(yī)療服務質(zhì)量（守法守紀、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療事故、醫(yī)療廣告、社會影響、新聞媒體曝光等）的證明；6、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本原件。保證書我醫(yī)院轉(zhuǎn)變成非營利性醫(yī)療機構(gòu)后，保證做到：一、辦院

3、宗旨以對社會公共利益服務為主要經(jīng)營目的。經(jīng)營利潤不用于對投資者的回報、而收支節(jié)余主要用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術、開展新的醫(yī)療服務項目等。所經(jīng)營的利潤不私分用于其它事宜。二、業(yè)務范圍主要提供基本醫(yī)療服務和少量的特殊重點醫(yī)療服務，并承擔社會公益性和公共衛(wèi)生服務。三、收費價格執(zhí)行國家的指導價格，嚴格執(zhí)行國家財政部、衛(wèi)生部的醫(yī)院財務年度、醫(yī)院會計制度和市發(fā)改委、市衛(wèi)生局等有關法規(guī)和政策。四、執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度等有關法規(guī)、政策。五、醫(yī)療機構(gòu)的設置符合市及縣（市）區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，本著優(yōu)化衛(wèi)生資源原則進行設置。統(tǒng)一參加國有公立醫(yī)院藥品、設備、器械集中招標采購。六、必須參加省里舉辦的有關醫(yī)療機構(gòu)保險，化解醫(yī)療責任風險，同時完成交辦的慈善及社會公益活動。七、遵守民辦非企業(yè)單位