進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

1、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的考慮摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面推進(jìn)以來，受到了廣闊農(nóng)民群眾的普遍歡送，獲得了明顯的成效，但在施行過程中也產(chǎn)生了一些新的問題。面對(duì)新農(nóng)合全面推進(jìn)的新形勢，重點(diǎn)分析全面推進(jìn)過程中面臨的新問題，并提出完善的對(duì)策建議，對(duì)于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的科學(xué)開展、可持續(xù)開展具有非常重要的意義。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；考慮Abstrat:Sinethenetypefruralperativeedialsysteaspushedfrard，ithasbeengenerallyeledbytheajrityffarers,andithasahievedgreateffeti

2、veness,butithasalsprduedseneprblesinthepressfbEingipleented.Faingthenesituatinfthenetypefruralperativeedialsystebeingpushedfrard,analyzingtheseneprblesandgivingtheperfetinguntereasuresisfgreatsignifianetrealizethesientifiandsustainabledevelpentftheruralperativeedialsyste.Keyrds:thenetypefruralperati

3、veedialsyste;syste正在中國廣闊農(nóng)村推進(jìn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。它是中國農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容，是新形勢下我們黨解決三農(nóng)問題、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。截至2022年6月底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療以下簡稱新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋到全國的31個(gè)省自治區(qū)、直轄市,提早實(shí)現(xiàn)了2022年確保新農(nóng)合全覆蓋的目的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面推進(jìn)以來，受到了廣闊農(nóng)民群眾的普遍歡送，獲得了明顯的成效，但在施行過程中也產(chǎn)生了一些新的問題。一、新農(nóng)合全面推進(jìn)中存在的幾個(gè)突出問題一資金籌集難且管理不標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管不到

4、位1.資金籌措困難。首先，各級(jí)財(cái)政資金籌資難。國家對(duì)合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒有明確的支出工程，財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入僅僅是象征性的。盡管政府對(duì)新農(nóng)合的資金投入僅占GDP的0.1%，仍不能保證到位1。在廣闊中西部地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)困難，相當(dāng)多的縣鄉(xiāng)財(cái)政是“吃飯財(cái)政，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入幾乎可以忽略不計(jì)2。其次，向農(nóng)民籌資難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療由以往的向集體籌資轉(zhuǎn)向了向個(gè)人籌資。對(duì)于經(jīng)濟(jì)非常困難的農(nóng)民來講，與吃飯、穿衣、上學(xué)等剛性支出相比，集資看病似乎次要。對(duì)于相對(duì)富裕的農(nóng)民，由于報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)額度太小，缺乏以防范大病致貧的風(fēng)險(xiǎn)，另外，農(nóng)民擔(dān)憂政策多變、擔(dān)憂報(bào)銷不能公正、公平、

5、公開，擔(dān)憂合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)被截流、挪用、貪污或私分等。因此，農(nóng)民對(duì)參保存在一定的顧慮。2.資金籌集、管理不標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管不到位。目前對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)管沒有法律法規(guī)和規(guī)章制度予以明確規(guī)定，這就為一些地方政府違規(guī)違法行為提供了法律破綻3，主要包括：用財(cái)政資金墊資、擠占、挪用合作醫(yī)療專項(xiàng)基金、非農(nóng)業(yè)人口冒名參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及財(cái)務(wù)管理不標(biāo)準(zhǔn)等。為完成上級(jí)對(duì)參合率的要求，基層單位就用集體經(jīng)濟(jì)組織或財(cái)政資金墊付，這不僅影響了這項(xiàng)制度的權(quán)威性，也為制度的運(yùn)作埋下了隱患。財(cái)務(wù)管理不標(biāo)準(zhǔn)主要表如今：沒有按要求建立詳細(xì)的農(nóng)民籌資人員花名冊、沒有以戶為單位逐一開具統(tǒng)一的基金收費(fèi)票據(jù)、沒有及時(shí)將籌資收費(fèi)原始票據(jù)

6、按財(cái)務(wù)管理的有關(guān)要求統(tǒng)一進(jìn)展入賬管理，醫(yī)療基金沒有封閉運(yùn)行，既管錢又管賬等。二制度設(shè)計(jì)上存在缺陷。由于新農(nóng)合是以保大病為主的醫(yī)療保障制度，一般只有在住院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)才能納入補(bǔ)償范圍，因此，受益面很低。而農(nóng)民認(rèn)為真正需要優(yōu)先關(guān)注的是與農(nóng)民根本安康關(guān)系更為親密的常見病和多發(fā)玻定位于保大病與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健根本目的相矛盾。很多大病都是因小病得不到及時(shí)治療所致，而且較低的籌資程度也保不了大玻所以這種極低的補(bǔ)貼程度無論對(duì)于防范因病致貧，還是吸引農(nóng)民參保積極性，實(shí)際意義都不理想。新農(nóng)合低籌資程度的設(shè)計(jì)是導(dǎo)致新農(nóng)合低保障才能的重要原因。三新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和效勞程度偏低。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在“三缺一大問題

7、。1缺編制。由于上級(jí)沒有明確的人員編制指導(dǎo)意見，局部縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有明確的編制數(shù)，現(xiàn)有人員大局部是兼職，并且人員存在宏大缺口。2缺經(jīng)費(fèi)。由于實(shí)行的是財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)，缺乏經(jīng)費(fèi)情況非常嚴(yán)重，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難。3缺設(shè)備。必要的辦公設(shè)備缺乏，影響了工作效率。4工作量大。由于工作量大、負(fù)擔(dān)重、待遇差導(dǎo)致局部工作人員不安心工作，這也影響新農(nóng)合機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。四新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一些問題1.新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏少，且醫(yī)療程度普遍低下，大病救治效果難以保障。參保者在鄉(xiāng)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可以按比例報(bào)銷，而到縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)那么沒有任何補(bǔ)償或補(bǔ)償很少。即使患大病住院治療，由于受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)程度和

8、起付線的限制，大病救治才能也非常有限。醫(yī)療資源的分布不均，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療根底設(shè)施建立及技術(shù)程度絕對(duì)缺乏，使農(nóng)民對(duì)其救治大病的滿意度低。藥品與醫(yī)療耗材價(jià)格虛高進(jìn)一步加重了新農(nóng)合的支付負(fù)擔(dān)。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞行為缺乏標(biāo)準(zhǔn)和控制，醫(yī)療費(fèi)用有不合理增長的勢頭。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于提供過度的效勞，在診療用藥上不斷超出合作醫(yī)療診療目錄范圍，不合理用藥、違規(guī)用藥現(xiàn)象大量存在，導(dǎo)致整體醫(yī)療費(fèi)用上升，特別是在第三方付費(fèi)的情況下，這種傾向會(huì)更加明顯4。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的利益群體?？梢哉f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)療效勞供應(yīng)者行為的標(biāo)準(zhǔn)狀況及醫(yī)療費(fèi)用合理控制的狀況，根本決定了新型農(nóng)村合作

9、醫(yī)療的運(yùn)行狀況和農(nóng)民的受益狀況。對(duì)醫(yī)院行為的標(biāo)準(zhǔn)和控制是一個(gè)比擬復(fù)雜的問題，假如解決得不好，將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的穩(wěn)固和開展。五農(nóng)民知曉度、信任度、滿意度低。農(nóng)民對(duì)當(dāng)?shù)亻_展的新農(nóng)合可以說出報(bào)銷手續(xù)、起付線、地點(diǎn)、病種的不到10%，“大致理解一些也僅有39.06%，“不知道詳細(xì)細(xì)節(jié)的卻占51.17%。在27.27%未參合的農(nóng)民中，“對(duì)此事不信任，怕不能兌現(xiàn)被列為農(nóng)民回絕參加新農(nóng)合的首位原因。由于存在不按規(guī)定對(duì)新農(nóng)合進(jìn)展、籌資、報(bào)銷等信息進(jìn)展公示，35.18%的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合表示出極大的不信任，認(rèn)為其存在的首要問題是“報(bào)銷不能及時(shí)、公開、透明，老百姓得不到真正實(shí)惠。此外，起付線過高、報(bào)銷比例偏

10、低、補(bǔ)償封頂線偏低，導(dǎo)致保障程度低，結(jié)果仍然未能解決局部農(nóng)民小病不敢就醫(yī)，大病不敢住院的問題，致使農(nóng)民滿意度不高。二、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議一進(jìn)一步完善新農(nóng)合的法規(guī)、政策體系新農(nóng)合法規(guī)、政策體系主要包括國家、省級(jí)、縣級(jí)三個(gè)級(jí)別層次。其中，有這樣幾個(gè)薄弱點(diǎn)需要加強(qiáng)：一是加強(qiáng)國家級(jí)別的法規(guī)建立。在新農(nóng)合試點(diǎn)中，國家只是出臺(tái)了一些指導(dǎo)性意見，制度建立的任務(wù)主要集中在縣級(jí)，這在中國其他制度建立中是非常少見的。目前，指導(dǎo)新農(nóng)合的最高綱領(lǐng)性文件是?關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定?中發(fā)200213號(hào)，提出詳細(xì)施行意見的還有國務(wù)院的標(biāo)準(zhǔn)性文件，以及相關(guān)部委的單項(xiàng)指導(dǎo)性意見。隨著新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村

11、、農(nóng)民的全面覆蓋，它已經(jīng)成為中國農(nóng)村的一項(xiàng)根本制度，僅僅依靠目前的標(biāo)準(zhǔn)性文件是不夠的。全國人大應(yīng)該考慮出臺(tái)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理法，假如條件暫時(shí)還不成熟，可以由國務(wù)院出臺(tái)相關(guān)的行政法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)新農(nóng)合的運(yùn)行。二是發(fā)揮各級(jí)人大的法規(guī)、制度建立職能。目前新農(nóng)合的運(yùn)行，主要依靠黨委、政府的文件來標(biāo)準(zhǔn)，其法律權(quán)威性明顯缺乏。各級(jí)人大要結(jié)合本地的實(shí)際，制定施行規(guī)劃以及指導(dǎo)性文件，特別是各縣級(jí)人大要積極參與，依法制定相關(guān)制度。三是地方性政策差異應(yīng)該加以協(xié)調(diào)。目前新農(nóng)合的運(yùn)行主要依靠縣級(jí)制度在起主要支撐作用。然而由于各地實(shí)際情況不同、采取的形式不同，政策差異很大。各縣新農(nóng)合政策的地方保護(hù)主義趨向也越來越明顯，面

12、對(duì)新農(nóng)合基金這塊大“蛋糕，縣內(nèi)縣外、不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益追求產(chǎn)生的矛盾將會(huì)越來越大，如不從制度上加以協(xié)調(diào)、控制，將會(huì)傷害到參合農(nóng)民的利益，影響新農(nóng)合目的的實(shí)現(xiàn)。二建立穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制1.要建立穩(wěn)定增長的政府投入機(jī)制。可以按照各級(jí)政府的財(cái)政收入程度，使各級(jí)政府的投入做到制度化、長期化、分擔(dān)比例合理化。由于籌資機(jī)制中沒有明確地方政府的投入限額，國家應(yīng)在加大投入的同時(shí)，明確限定地方政府的投入額度。2.要建立高效的農(nóng)民籌資機(jī)制。進(jìn)一步加大宣傳力度，培養(yǎng)農(nóng)民的新農(nóng)合主體意識(shí)。通過電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)紙等媒體向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合的種種好處、參合的意義，這將大大進(jìn)步農(nóng)民的參合率。3.積極探究其他籌

13、資渠道。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)人等捐資支持新農(nóng)合建立，在集體經(jīng)濟(jì)開展較好的鄉(xiāng)、村，提倡由集體代交參合資金，等等。三進(jìn)一步創(chuàng)新管理體制管理體制上目前各地大致有三種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是社會(huì)保障部門主管，或新組建的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)直接隸屬于地方政府來管理；三是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理。后兩者目前的比例很小，這里主要涉及是由第三方如社保部門來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家醫(yī)療效勞和醫(yī)療保障的爭論。由衛(wèi)生部門主管農(nóng)村合作醫(yī)療雖然有諸多有利條件，但衛(wèi)生行政部門既承當(dāng)了合作醫(yī)療產(chǎn)品購置者的角色，又履行著合作醫(yī)療管理者的角色，同時(shí)還是合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管者，由于多重角色目的的不一致，甚至是沖突，使得衛(wèi)

14、生行政主管部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管乏力，必然影響合作醫(yī)療的公正和公平。從本質(zhì)上來看，農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村社會(huì)保障的一局部，理應(yīng)納入社會(huì)保障范疇進(jìn)展統(tǒng)一管理，目前國際上的通行做法也是如此5。另外，中國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障制度的整體設(shè)計(jì)必然是“農(nóng)村醫(yī)療救助合作醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑，衛(wèi)生部門獨(dú)家主管合作醫(yī)療，不利于城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度形成，今后管理體制轉(zhuǎn)軌的本錢和代價(jià)將會(huì)很大。所以在施行新農(nóng)合中，建議政府的社會(huì)保障部門參與制度設(shè)計(jì)和監(jiān)視管理。四優(yōu)化新農(nóng)合詳細(xì)方案1.擴(kuò)大新農(nóng)合的受益面。根據(jù)各地實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況將補(bǔ)償封頂線適當(dāng)進(jìn)步到5萬元左右，同時(shí)降低或取消起付線。建立大病救助專項(xiàng)基金，抵御因

15、大病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。封頂線要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整，應(yīng)與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療費(fèi)用上漲指數(shù)和經(jīng)濟(jì)開展?fàn)顩rGDP增速掛鉤。低于起付線的小額醫(yī)藥費(fèi)用可實(shí)行五年累計(jì)報(bào)銷。擴(kuò)大新農(nóng)合醫(yī)療根本藥物目錄范圍及病種范圍，增加定點(diǎn)醫(yī)療單位，制定合理的雙向轉(zhuǎn)診制度。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的根底上，全面推行門診費(fèi)用報(bào)銷制度。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄?，降低自費(fèi)比例。設(shè)置多種繳費(fèi)檔次，滿足不同需求，防止“一刀切，以增加對(duì)富裕農(nóng)民的吸引力和對(duì)困難農(nóng)民的支持力度。2.合理地控制合作基金。利用精算機(jī)構(gòu)，在繳費(fèi)程度與補(bǔ)償程度之間建立起確定的數(shù)量關(guān)系，防止過度透支與節(jié)余。每年基金節(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)，或利用沉淀基金對(duì)50歲以上農(nóng)民進(jìn)展安康查體，建立安康檔案，

16、到達(dá)預(yù)防疾病的目的。3.大力推行與完善農(nóng)民工異地就醫(yī)報(bào)銷制度，實(shí)現(xiàn)外出農(nóng)民工就地參合，就地就診，就地報(bào)銷。參合農(nóng)民工可憑合作醫(yī)療證在外建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接減免，大病住院時(shí)享受原籍縣級(jí)醫(yī)院同樣的起付線和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。出院后由外建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展初審并當(dāng)即減免。4.建立家庭賬戶，出臺(tái)優(yōu)惠政策，進(jìn)步參合率。應(yīng)針對(duì)農(nóng)民怕吃虧的思想，建立家庭賬戶，將農(nóng)民個(gè)人所繳的費(fèi)用局部劃入家庭賬戶，消除農(nóng)民的顧慮。5.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。建立科學(xué)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療效勞質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，并將考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用

17、撥付掛鉤。實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付的支付方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材的集中采購、集中配送制度，將新農(nóng)合的醫(yī)藥用品納入政府采購范圍。五加強(qiáng)新農(nóng)合的監(jiān)視體制、機(jī)制建立1.真正發(fā)揮監(jiān)視委員會(huì)的本質(zhì)性監(jiān)視作用。按照國務(wù)院文件精神“縣級(jí)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)視委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)視農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。各地在成立管理委員會(huì)的同時(shí)，都成立了監(jiān)視委員會(huì)。然而實(shí)際上，在一些地方兩個(gè)委員會(huì)的主任都是由縣市長兼任，且多名成員穿插任職，還存在同一個(gè)部門的一、二把手分別在兩個(gè)委員會(huì)任職情況。因此，必須遵循管

18、理與監(jiān)視分開原那么，改變監(jiān)視委員會(huì)與管理委員會(huì)的組成人員穿插任職現(xiàn)象，使其真正發(fā)揮本質(zhì)性監(jiān)視作用。2.利用多種形式，發(fā)揮多種監(jiān)視主體的監(jiān)視作用一是保障參合農(nóng)民的知情權(quán)。重點(diǎn)是落實(shí)“三級(jí)四地公示制度，即在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、定點(diǎn)醫(yī)院等的公開欄上，定期向社會(huì)公布基金的收支和使用情況，承受群眾監(jiān)視，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)視權(quán)。二是把人大監(jiān)視、審計(jì)監(jiān)視、內(nèi)部監(jiān)視、媒體監(jiān)視和群眾監(jiān)視有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮各自優(yōu)勢，對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)展全方位的監(jiān)視。三是可以積極組建新農(nóng)合協(xié)會(huì)，發(fā)揮協(xié)會(huì)的監(jiān)視作用5。把農(nóng)民組織起來，進(jìn)步農(nóng)民的組織化程度，是新農(nóng)村建立的重要任務(wù)。既可以組建參合農(nóng)民協(xié)會(huì)直接參與監(jiān)管，也可以引導(dǎo)自治作

19、用發(fā)揮較好的村委會(huì)或其他類型的農(nóng)民合作組織參與監(jiān)管。六加快新農(nóng)合的信息化建立步伐信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理是解決新農(nóng)合管理不標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)步資金運(yùn)作的透明度、降低管理本錢，進(jìn)步管理效率等問題的必由之路。信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，既可防止人工審核報(bào)銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，減少農(nóng)民往返奔波之苦，方便農(nóng)民結(jié)報(bào)，也可實(shí)時(shí)、全面、準(zhǔn)確地提供信息，便于決策者隨時(shí)調(diào)整制度及改善運(yùn)行機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)的管理軟件也便于新農(nóng)合的統(tǒng)一管理。衛(wèi)生部提出在二三年內(nèi)建立起全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)，然而就實(shí)際情況來看任務(wù)艱巨。面對(duì)困難，首先各級(jí)衛(wèi)生行政部門要實(shí)在加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建立的指導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，做好規(guī)劃，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。其次，各地要加大投入，完善分級(jí)負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建立資金保障機(jī)制。三是盡快明確各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制及經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和人才引進(jìn)，從整體上進(jìn)步信息系統(tǒng)管理和操作人員隊(duì)伍的素質(zhì)，進(jìn)步各級(jí)管理部門的應(yīng)用才能。七