新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送

1、新型冠狀病毒試驗室檢測 樣本采集與運輸新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第1頁標本采集 新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第2頁主要內(nèi)容一、標本種類二、采樣準備三、醫(yī)生防護四、咽拭子采集方法五、鼻咽拭子采集方法六、下呼吸道樣本七、血液標本采集八、糞便標本采集 九、尸檢標本采集 十、不合格樣本處理 新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第3頁一、標本種類臨床樣本種類血液、體液、分泌物、排泄物、組織病原微生物現(xiàn)場采集樣本全血、血清鼻咽分泌液、鼻咽拭子、痰液、唾液、鼻咽洗液糞便、肛拭子皰疹液活檢組織、尸檢組織 新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第4頁一、 標本種類 咽拭子標本從咽部和扁桃

2、體取分泌物樣本。鼻拭子標本是鼻道內(nèi)鼻腭處罰泌物樣本。用以檢測可能引發(fā)疾病相關微生物。注：拭子尖端可為是聚酯纖維、人造絲或尼龍絨。不可使用棉簽或海藻酸鈣棉簽或木柄材質(zhì)，因為這些材料中存在殘留物會抑制PCR分析。新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第5頁二 、準備物品無菌采樣拭子和采樣管個人防護裝備（專門部分）新型冠狀病毒檢測標本采樣記錄表新型冠狀病毒檢測標本送檢表帶蓋廢物箱簽字筆 生物安全垃圾袋 銳器盒 （怎樣采血）新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第6頁拭子選擇（品牌型號僅用于參考）新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第7頁三 、醫(yī)生防護依據(jù)疾病防控要求，在充分做好個人防護前提下對病人

3、進行采樣操作。KN95及以上防護級別口罩護目鏡防護面屏乳膠（丁腈）手套（雙層）防護服防水靴套 新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第8頁咽拭子：被采集人員先用生理鹽水漱口，采集人員將拭子放入無菌生理鹽水中濕潤（禁止將拭子放入病毒保留液中，防止抗生素引發(fā)過敏），被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側咽扁桃體，將拭子越過舌根，在被采集者兩側咽扁桃體稍微用力往返擦拭最少3次，然后再在咽后壁上下擦拭最少3次，將拭子頭浸入含2-3ml病毒保留液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）管中，尾部棄去，旋緊管蓋。咽拭子也可與鼻咽拭子放置于同一管中。四、咽拭子采集方法新型冠狀病毒的實驗室

4、檢測樣本采集與運送第9頁新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第10頁五、鼻拭子采集方法A、通知患者采樣過程中可能會感到輕微不適或有打噴嚏沖動，以取得患者配合。實際上患者越放松不適感越輕微。B、患者直立在床邊或坐直在椅子上。請患者擤潔凈鼻涕以清理鼻腔通道。新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第11頁C、請患者略微抬起頭部，面對采樣醫(yī)生；防噴嚏噴濺考慮，采樣者也能夠立于患者體側，選擇自己順手位：比如右利者站于患者右側，反之亦然。側位采樣碰到患者噴嚏能夠及時躲開。新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第12頁鼻拭子采集：采樣人員一手輕扶被采集人員頭部，一手執(zhí)拭子，拭子貼鼻孔進入，沿下鼻道底部向后

5、緩緩深入，因為鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端抵達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉一周（如遇反射性咳嗽，應停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2-3ml病毒保留液管中，尾部棄去，旋緊管蓋。新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第13頁六、下呼吸道標本深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出痰液搜集于含3ml采樣液50ml螺口塑料管中。支氣管灌洗液肺泡灌洗液 深咳痰液陽性率高于鼻咽拭子,鼻咽拭子采集后可放同一采樣管中新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第14頁七、血液樣本采集采集血液標本：采取正確姿勢，并按檢測目標來確定是否采集血清或是全血新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第1

6、5頁八、 糞便標本（肛拭子）采集采集自然排出新鮮糞便。成型糞便最少取蠶豆大小糞塊一塊（約3-5g，大拇指大小）液體糞便采取水樣便或含絮狀物液體糞便2-5ml粘液膿血便挑取黏液或膿血部分3-5g 采樣時勿將尿液或水混入糞便或容器內(nèi)采樣完成后馬上旋緊螺旋蓋。肛拭子：用拭子輕輕插入肛門3-5cm（小兒2-3cm），再輕輕旋轉拔出，馬上放入含有3-5ml病毒保留液15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第16頁九、尸檢標本采集病人死亡后越早采集越好。采集感染部位標本（如腦、肝、肺和腸等主要組織），每一采集部位分別使用單獨消毒器械。每種組織應多部位取材，每部位

7、應取2-3份約5-10g，分別置于裝有對應培養(yǎng)基無菌容器中。新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第17頁十、不合格樣本處理在采樣日志上注明，寫清楚不合格原因，妥善處理采集到樣品是非常寶貴，尤其是疫情標本，不能夠輕易拒絕或丟棄標本，仍需要與采樣人員明確說明后妥善保留重大疫情采樣假如出現(xiàn)不合格樣本，應該及時向上級匯報試驗檢測進行中發(fā)覺無法檢測樣本分析無法檢測原因；判斷排查是樣本質(zhì)量問題還是保留問題，如：樣本降解、嚴重污染等保留對應書面證據(jù)對樣本做出妥當處置決定或找到填補辦法及時通知采樣者或被檢測者標本無法檢測，并說明理由可能情況下再次采集標本新型冠狀病毒的實驗室檢測樣本采集與運送第18頁十一：樣本保留和送檢用于病毒分離和核酸檢測標本應盡快進行檢測，能在二十四小時內(nèi)檢測標本可置于4保留；二十四小時內(nèi)無法檢測標本則應置于-70或以下保留（如無-70保留條件，則于-20冰箱暫存）。血清可在4存放3天，-20以下可長久保留。應設置專庫或?qū)９駟为毐Ａ魳吮?。標本運輸期間應防止重復凍融。標本采集后應盡快送往試驗室，假如需要