醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

1、胡牧北京DRGS -PPS項(xiàng)目組醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第1頁(yè)企業(yè)社會(huì)責(zé)任戰(zhàn)略分析DRGsDRGs在醫(yī)院管理中應(yīng)用醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第2頁(yè)企業(yè)社會(huì)責(zé)任 （英文：Corporate social responsibility，簡(jiǎn)稱CSR），是指企業(yè)在其商業(yè)運(yùn)作里對(duì)其利益相關(guān)者應(yīng)付責(zé)任。企業(yè)社會(huì)責(zé)任概念是基于商業(yè)運(yùn)作必須符合可連續(xù)發(fā)展想法，企業(yè)除了考慮本身財(cái)政和經(jīng)營(yíng)情況外，也要加入其對(duì)社會(huì)和自然環(huán)境所造成影響考量。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第3頁(yè)社會(huì)責(zé)任歷史1970年9月1

2、3日，諾貝爾獎(jiǎng)取得者、經(jīng)濟(jì)學(xué)家米爾頓弗里德曼在紐約時(shí)報(bào)登載題為“商業(yè)社會(huì)責(zé)任是增加利潤(rùn)”文章，指出企業(yè)必須負(fù)擔(dān)社會(huì)義務(wù)以及由此產(chǎn)生社會(huì)成本。他們必須以不污染、不歧視、不從事坑騙性廣告宣傳等方式來(lái)保護(hù)社會(huì)福利，必須融入自己所在小區(qū)及資助慈善組織，從而在改進(jìn)社會(huì)中飾演主動(dòng)角色。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第4頁(yè)聯(lián)合國(guó)全球協(xié)議()企業(yè)在人權(quán)、勞工標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境方面九項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容是：1，企業(yè)應(yīng)支持并尊重國(guó)際公認(rèn)各項(xiàng)人權(quán)，2，絕不參加任何漠視和踐踏人權(quán)行為，3，企業(yè)應(yīng)支持結(jié)社自由，認(rèn)可勞資雙方就工資等問(wèn)題談判權(quán)力，4，消除各種形式強(qiáng)制性勞動(dòng)，5，有效禁止童工，6，杜絕任何在用工和行業(yè)方面

3、歧視行為，7，企業(yè)應(yīng)對(duì)環(huán)境挑戰(zhàn)未雨綢繆，8，主動(dòng)增加對(duì)環(huán)境保護(hù)所負(fù)擔(dān)責(zé)任，9，勉勵(lì)無(wú)害環(huán)境科技發(fā)展與推廣。 醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第5頁(yè)戴維斯模型 1、企業(yè)社會(huì)責(zé)任起源于它社會(huì)權(quán)力。因?yàn)槠髽I(yè)對(duì)重大社會(huì)問(wèn)題處理有重大影響力。2、企業(yè)應(yīng)該是一個(gè)雙向開(kāi)放系統(tǒng)，即開(kāi)放接收社會(huì)信息，也要讓社會(huì)公開(kāi)了解它經(jīng)營(yíng)。3、企業(yè)每項(xiàng)活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù)，都必須在考慮經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)，考慮社會(huì)成本和效益。4、與每一活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù)相聯(lián)絡(luò)社會(huì)成本應(yīng)該最終轉(zhuǎn)移到消費(fèi)者身上。 5、企業(yè)作為法人，應(yīng)該和其它自然人一樣參加處理一些超出自己正常范圍之外社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第6頁(yè)利益相關(guān)

4、者 利益相關(guān)者是指全部能夠影響、或會(huì)被企業(yè)決議和行動(dòng)所影響個(gè)體或群體，包含：?jiǎn)T工、患者、供給商、小區(qū)團(tuán)體、上級(jí)或從屬機(jī)構(gòu)、合作搭檔、投資者和股東、醫(yī)療保險(xiǎn)、政府。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第7頁(yè)社會(huì)責(zé)任與利益相關(guān)者模型醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第8頁(yè)企業(yè)社會(huì)責(zé)任分類一類是反應(yīng)型企業(yè)社會(huì)責(zé)任，另一類是戰(zhàn)略型企業(yè)社會(huì)責(zé)任。 反應(yīng)型企業(yè)社會(huì)責(zé)任有兩種形式：一是做一個(gè)良好企業(yè)公民，關(guān)心各利益相關(guān)者所關(guān)注社會(huì)問(wèn)題改變；二是降低企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)已經(jīng)產(chǎn)生或可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。推行戰(zhàn)略型企業(yè)社會(huì)責(zé)任不只是做一個(gè)良好企業(yè)公民，也不只是減輕價(jià)值鏈活動(dòng)所造成不利社會(huì)影響，而是要推出一些能

5、產(chǎn)生顯著而獨(dú)特社會(huì)效益和企業(yè)效益重大舉措。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第9頁(yè)戰(zhàn)略地圖 戰(zhàn)略地圖將住院醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造價(jià)值及其實(shí)施模式歸納為一個(gè)通用直觀框架，顯示為財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等四層面價(jià)值目標(biāo)和結(jié)構(gòu)。其邏輯關(guān)系是從學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)層面開(kāi)始將本身人力、信息和組織等無(wú)形資本，經(jīng)過(guò)在內(nèi)部工作流程上進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，繼而到達(dá)滿足客戶需求。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第10頁(yè)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第11頁(yè) 將目標(biāo)分解成不一樣指標(biāo)，下到達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和醫(yī)生，使之能夠了解，并能夠操作，是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)關(guān)鍵。采取戰(zhàn)略地圖、平衡計(jì)分卡和DRGs等工具將住院醫(yī)

6、療服務(wù)從財(cái)務(wù)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)、內(nèi)部流程、客戶等四個(gè)方面初步確立了16個(gè)目標(biāo)、23項(xiàng)指標(biāo)和13個(gè)工作任務(wù)，初步建立了戰(zhàn)略規(guī)劃、評(píng)價(jià)指標(biāo)和行動(dòng)任務(wù)框架，從而使希望到達(dá)目標(biāo)與這些目標(biāo)驅(qū)動(dòng)原因聯(lián)絡(luò)到一起。怎樣實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系改革目標(biāo)? 醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第12頁(yè)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第13頁(yè)當(dāng)前存在問(wèn)題籌資：讓患者接收服務(wù)時(shí)再次繳費(fèi)，支出：保險(xiǎn)愿意采取總額（簡(jiǎn)單粗暴），醫(yī)院采取收減支直接與醫(yī)務(wù)人員利益掛鉤?；颊撸哼x擇名醫(yī)，名醫(yī)院，不去小區(qū)，直奔大醫(yī)院自費(fèi)藥品耗材使用較多。業(yè)務(wù)流程：沒(méi)有成本意識(shí)，拒絕談規(guī)范，強(qiáng)調(diào)特殊。服務(wù)流程：幾乎沒(méi)有意識(shí)創(chuàng)新管理：跳不出圈。社會(huì)

7、與法：管理者與被管理者、醫(yī)保、醫(yī)患、供需兩方?jīng)]有換位思索，非理性。培訓(xùn)：重使用，輕培訓(xùn)；信息：重視硬件，輕軟件，尤其不重視服務(wù)。組織：以科室為單位，人員有限，缺乏競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第14頁(yè)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第15頁(yè)結(jié)論 戰(zhàn)略地圖和平衡計(jì)分卡能夠幫助實(shí)現(xiàn)一個(gè)地域完整住院醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃；病例組合即診療相關(guān)分組(DRGs)是落實(shí)以患者為中心住院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出管理工具；能夠從宏觀到微觀對(duì)區(qū)域內(nèi)住院醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)；為預(yù)定額支付方式（PPS）改革奠定了基礎(chǔ)；培訓(xùn)多能化、信息標(biāo)準(zhǔn)化、組織扁平化、能夠創(chuàng)造醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)價(jià)值；整個(gè)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)連續(xù)改進(jìn)；效

8、率是評(píng)定關(guān)鍵指標(biāo)；組織、計(jì)劃、流程、激勵(lì)、評(píng)價(jià)是主要步驟。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第16頁(yè)與醫(yī)療服務(wù)管理醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第17頁(yè)項(xiàng)目說(shuō)明組織：北京市衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局、發(fā)改委以及北京大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)下。北京市一百余家醫(yī)院和單位協(xié)作參加。技術(shù)上得到了首頁(yè)項(xiàng)目定義及標(biāo)準(zhǔn)組、國(guó)際疾病分類（ICD-10組、國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9臨床版）組、收費(fèi)分類組、藥品解剖學(xué)治療學(xué)化學(xué)分類及DDD組、主要診療選擇組、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督組、DRGs-PPS分析組支持。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第18頁(yè)慣用評(píng)價(jià)醫(yī)院序號(hào)病例數(shù)死亡人數(shù)死亡率例均費(fèi)用平均住院日例均藥品

9、耗材費(fèi)用1517262910.005614072.327.5991569238.7022430923530.008214159.6810.672729332.6863270211990.007423290.0812.8877917642.714489619800.0215430.2710.6165610685.955242523420.014119139.8112.1188313415.996429054220.009817536.8610.545213612.6557202375530.027313674.912.35378659.988426163170.007411567.6510.94

10、036893.76839551914180.0076142649.3442336340.52610343385630.016417979.1710.3709312433.4911283744320.015214376.5410.694729621.36312337533630.010836505.810.3944927644.8613196342640.01341846812.1769913493.73全市三級(jí)868002125350.014416007.5211.429539273.313醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第19頁(yè)DRGs-PPS1、診療相關(guān)分組DRGs（Diagno

11、sis Related Groups），即依據(jù)疾病診療、治療過(guò)程、及病情（合并癥）等原因，分類組合為若干診療組。成為以患者為中心、精細(xì)化管理工具。2、預(yù)定額付費(fèi)PPS（Prospective Payment System），即對(duì)各DRG病組制訂定額支付標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)預(yù)付管理機(jī)制，可引發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；使患者、醫(yī)保、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員利益到達(dá)平衡。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第20頁(yè)信息起源 住 院 病 案 首 頁(yè) 醫(yī)療付款方式： 第 次 住院 姓名 性別 1.男 2.女 出生 年 月 日 年紀(jì) 婚姻 1.未2.已3.離.4.喪 職業(yè) 出生地 省(市) 縣 民族 國(guó)籍 身份證號(hào) 工作單

12、位及地址 電話 郵政編碼 戶口地址 郵政編碼 聯(lián)絡(luò)人姓名 關(guān)系 地址 電話 入院日期 年 月 日 時(shí) 出院日期 年 月 日 時(shí) 實(shí)際住院 天 入院科別 病室 轉(zhuǎn)科時(shí)間 年 月 日 時(shí) 出院科別 病室 門（急）診診療 入院時(shí)情況： 1.危 2.急 3.普通 其它醫(yī)院轉(zhuǎn)入 1.是 2.否入院診療 入院后確診日期 年 月 日醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第21頁(yè)2222醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第22頁(yè)DRGs意義1234576891012345768910醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第23頁(yè)權(quán)重基本計(jì)算方法醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第24頁(yè)

13、北京市DRG項(xiàng)目進(jìn)展1993年北京醫(yī)院管理研究所組織十家醫(yī)院，十萬(wàn)份病歷摘要，使用DRGs分組，認(rèn)為DRGs可行；采取病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行DRGs分組建立模型；起草標(biāo)準(zhǔn)：年首頁(yè)附頁(yè)首頁(yè)項(xiàng)目定義及標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際疾病分類（ICD-10臨床版）國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9臨床版）收費(fèi)分類藥品解剖學(xué)治療學(xué)化學(xué)分類及DDD主要診療選擇等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一萬(wàn)頁(yè)，并每年更新一版。上萬(wàn)人接收培訓(xùn)；統(tǒng)一全市填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)督檢驗(yàn)：建立一支一百多人檢驗(yàn)隊(duì)伍，每年進(jìn)行兩次首頁(yè)填報(bào)質(zhì)量檢驗(yàn)。建立分組器：2010月建立了BJDRGs并對(duì)北京市二級(jí)以上醫(yī)院出院病歷進(jìn)行分組。20經(jīng)過(guò)北京大學(xué)組織教授認(rèn)證會(huì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)：20對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行評(píng)

14、價(jià)。20衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)。醫(yī)療保險(xiǎn)支付：2010月開(kāi)始北京市醫(yī)療保險(xiǎn)在六家醫(yī)院進(jìn)行DRGs-PPS試點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第25頁(yè)DRGs在醫(yī)院績(jī)效管理中應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第26頁(yè)醫(yī)院管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提升績(jī)效為長(zhǎng)久戰(zhàn)略，以全市、全國(guó)、國(guó)際最好水平為目標(biāo)，平均住院日作為管理關(guān)鍵指標(biāo)。DRGs作為精細(xì)化管理工具。改變了以往指標(biāo)一刀切，鞭打快牛。病例綜合指數(shù)（CMI）是反應(yīng)醫(yī)院出院患者病情復(fù)雜程度，用它作為控制指標(biāo)，確保了重病患者及時(shí)收住院。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第27頁(yè)醫(yī)院主要工作進(jìn)展醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的

15、應(yīng)用第28頁(yè)1994-平均住院日及CMI改變醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第29頁(yè)1994-北醫(yī)三院出院人次、手術(shù)人次及次均費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第30頁(yè)小結(jié)醫(yī)院經(jīng)過(guò)連續(xù)改進(jìn)使平均住院日不?？s短，、年分別實(shí)現(xiàn)了北京市、全國(guó)領(lǐng)先，收治病人難度能夠保持；31醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第31頁(yè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第32頁(yè)醫(yī)院間比較指標(biāo)解釋標(biāo)準(zhǔn)：患者取得公平、可及醫(yī)療服務(wù)。能力：DRG組數(shù)為覆蓋范圍，病例綜合指數(shù)（CMI）為病情復(fù)雜程度（病例權(quán)重?cái)?shù)加權(quán)平均值）。效率：時(shí)間消耗指數(shù)反應(yīng)了固定資源消耗水平，費(fèi)用消耗指

16、數(shù)反應(yīng)了直接資源消耗水平（各醫(yī)院與全市平均值比值）。安全與質(zhì)量：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率為萬(wàn)分之幾病例組反應(yīng)醫(yī)院服務(wù)安全，中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率為千分之幾病例組反應(yīng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。33醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第33頁(yè)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第34頁(yè)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第35頁(yè)36醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第36頁(yè)小結(jié)采取DRGs對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，使結(jié)果相對(duì)合理。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第37頁(yè)DRGs-PPS用于醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第38頁(yè)不一樣支付制度比較項(xiàng)目付費(fèi)制預(yù)定額付費(fèi)制總額預(yù)付制

17、計(jì)費(fèi)單元服務(wù)項(xiàng)目住院1日或1次住院總服務(wù)量?jī)?yōu)點(diǎn)適合制訂醫(yī)療技術(shù)科室預(yù)算，滿足病人要求；促進(jìn)技術(shù)發(fā)展適合制訂年度預(yù)算；優(yōu)化臨床服務(wù)過(guò)程；降低治療成本；能夠評(píng)定臨床治療結(jié)果適合長(zhǎng)久計(jì)劃；提倡預(yù)防為主；提升衛(wèi)生資源使用效率；能夠評(píng)定衛(wèi)生服務(wù)整體工作缺點(diǎn)醫(yī)療總成本難控制抑制一些技術(shù)發(fā)展一些嚴(yán)重病例得不到及時(shí)治療監(jiān)管目標(biāo)費(fèi)用流程結(jié)構(gòu)適用范圍防風(fēng)險(xiǎn)防醫(yī)療資源濫用防過(guò)分醫(yī)療實(shí)施難點(diǎn)關(guān)鍵項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整困難技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求較高對(duì)服務(wù)提供部門管理者能力要求高醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第39頁(yè) 支付方式選擇標(biāo)準(zhǔn)管理 宜粗不宜細(xì)：能用人頭管理不用病例組合管理，能病例組合不用項(xiàng)目管理；調(diào)整資源結(jié)構(gòu)：突出關(guān)鍵服

18、務(wù)價(jià)值，人力（臨床診療、健康教育、健康管理）支付制度：能用總額不用定額，能用定額不用項(xiàng)目付費(fèi)分類基礎(chǔ)：小區(qū)以人頭為基礎(chǔ)，醫(yī)院以病例組合為基礎(chǔ)；項(xiàng)目支付5%，支付超限病例，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)定額支付20%，支付高新技術(shù)，針對(duì)供需彈性較大，用定額約束醫(yī)院，用個(gè)人負(fù)擔(dān)約束患者（3050%）總額預(yù)付70%，支付常見(jiàn)病、多發(fā)病，針對(duì)供給彈性績(jī)效支付5%醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第40頁(yè)41DRGs-PPS權(quán)重表序號(hào)DRG編碼DRG名稱權(quán)重例均費(fèi)用29ER11呼吸系腫瘤 伴主要合并癥與伴隨病1.6786 24030 30ER13呼吸系腫瘤 伴合并癥與伴隨病1.3364 1913185JA15乳房惡性

19、腫瘤全切除術(shù) 不伴合并癥與伴隨病1.30191863787JR11乳房惡性疾患 伴主要合并癥與伴隨病1.30351866089JU29乳房良性病變0.2432348290KD19甲狀腺大手?jǐn)?shù)0.46006585醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第41頁(yè)支付方式改革北京市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)依據(jù)京人社醫(yī)發(fā)207號(hào)關(guān)于開(kāi)展按病種分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)工作通知“各相關(guān)部門和試點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真探索試點(diǎn)運(yùn)行中需要深入完善機(jī)制、政策問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)”精神，委托項(xiàng)目組按照評(píng)定教授組審議經(jīng)過(guò)評(píng)定方案，對(duì) 6家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)定。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略分析DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用第42頁(yè)DRGs-PPS評(píng)價(jià)指標(biāo)說(shuō)明維度政策目標(biāo)數(shù)據(jù)起源結(jié)局指標(biāo)預(yù)期非預(yù)期便利性結(jié)算方便結(jié)算清單病歷首頁(yè)按病組結(jié)算率80%以上按定額結(jié)算20%以上仍按項(xiàng)目結(jié)算患者可負(fù)擔(dān)性 患者負(fù)擔(dān)減輕結(jié)算清單病歷首頁(yè)個(gè)人支付額（