健康信息管理

1、健康管理學(xué) 第五章 健康信息管理健康信息管理第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康信息管理基本概念、健康信息技術(shù)類別、健康信息平臺(tái)基本原理和功效架構(gòu)以及標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案架構(gòu)和信息內(nèi)容；熟悉：問卷調(diào)查采集數(shù)據(jù)方式和各類體檢項(xiàng)目；了解：健康信息管理范圍和居民健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)。健康信息管理第2頁第一節(jié) 健康信息管理概述 一、信息源與健康信息源1、信息源類型個(gè)人信息源實(shí)物信息源文件信息源數(shù)據(jù)庫信息源組織機(jī)構(gòu)信息源口頭交談、通信、學(xué)術(shù)交流、專題講座病例特征、人體組織標(biāo)本、細(xì)胞、血液樣品論文、會(huì)議文件、專題文件、圖書、期刊區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫、多媒體數(shù)據(jù)庫醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存放信息：電子健康檔案2、信息源功效(1)信息源

2、是人類發(fā)展所必須主要資源(2)信息源是人類思維原料，是人類一切知識(shí)和智慧源泉(3)信息源是組織確保、管理基礎(chǔ)(4)信息源是決議與控制關(guān)鍵健康信息管理第3頁 二、健康信息管理范圍1、健康信息資源含義 健康信息資源（Health Information Resources）是指人類在醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)活動(dòng)中所積累以與健康相關(guān)信息為關(guān)鍵各類信息活動(dòng)要素集合。主要包含：健康信息或數(shù)據(jù)；健康信息生產(chǎn)者（健康或醫(yī)學(xué)研究者、醫(yī)務(wù)人員、數(shù)據(jù)搜集與處理人員等）；設(shè)備、設(shè)施（儀器、計(jì)算機(jī)軟硬件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備等）2、健康信息資源功效 (1)健康信息資源是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基礎(chǔ) (2)健康信息資源是臨床醫(yī)療依據(jù) (3)健康信息資

3、源是全民健康保障 (4)健康信息資源是衛(wèi)生事業(yè)管理支柱健康信息管理第4頁 二、健康信息管理范圍 3、健康信息資源管理意義 (1)為提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和健康體檢機(jī)構(gòu)績效管理提供了新思緒 (2)處理衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)搜集存在無效和混亂問題 (3)處理各衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)利用度差問題 (4)為確立信息資源在衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)中戰(zhàn)略地位提供了新思緒 (5)成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代組織文化建設(shè)主要組成部分 4、健康信息資源管理任務(wù) (1)建立健康信息基礎(chǔ)設(shè)施 (2)建立健康信息資源管理標(biāo)準(zhǔn) (3)制訂健康信息資源管理法律、法規(guī)和管理?xiàng)l例 (4)健全人口健康信息化重大項(xiàng)目投資管理制度 (5)培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型衛(wèi)生信息管理人才隊(duì)伍健康

4、信息管理第5頁 三、健康信息技術(shù)概述健康信息采集技術(shù) 健康信息庫 健康信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù) 健康信息分析、提取技術(shù) 健康管理信息教授系統(tǒng) 健康管理評(píng)定軟件（通用評(píng)定軟件、整體評(píng)定軟件、專用評(píng)定軟件）發(fā)信系統(tǒng)（信源）與收信系統(tǒng)（采集器） 潛在信息與實(shí)在信息 潛在健康信息與潛在病理信息 健康信息提取、加工與評(píng)定慣用健康信息載體 隨身病情卡（搶救卡） 健康信息卡 電子病歷及電子健康檔案 家庭數(shù)字化健康管理單元 群體健康信息管理“港、站”1、健康管理信息技術(shù)類別健康信息管理第6頁2、健康信息技術(shù)發(fā)展趨勢 (1)移動(dòng)醫(yī)療健康 (2)云計(jì)算和虛擬化 (3)大數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)分析 (4)統(tǒng)一使用國際疾病分類ICD-1

5、0 三、健康信息技術(shù)概述健康信息管理第7頁 一、健康信息需求分析1、信息需求分析類型 (1)專業(yè)技術(shù)人員信息需求 (2)衛(wèi)生管理人員信息需求2、健康管理信息需求特征 (1)信息需求廣泛性 (2)信息需求社會(huì)性 (3)信息需求發(fā)展性 (4)信息需求多樣性第二節(jié) 健康信息采集健康信息管理第8頁 二、健康信息采集內(nèi)容與范圍1、內(nèi)容范圍2、時(shí)間范圍3、地域范圍健康信息管理第9頁 三、健康信息采集路徑與方法1、健康信息采集路徑： (1)內(nèi)部路徑：管理部門、專業(yè)部門、內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)； (2)外部路徑：文件部門、外部信息網(wǎng)絡(luò)、大眾傳輸媒介、社團(tuán)組織及學(xué)術(shù)會(huì)議、政府部門、個(gè)人交往、健康管理服務(wù)對(duì)象。2、健康信息

6、采集方法 (1)常規(guī)數(shù)據(jù)采集方法 (2)非常規(guī)數(shù)據(jù)采集方法健康信息管理第10頁 1.問卷采集 2.基于問卷健康信息采集 3.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定 四、健康信息采集方法健康信息管理第11頁第三節(jié) 健康管理信息平臺(tái) 一、健康管理信息平臺(tái)組成1、客戶健康管理自主服務(wù)平臺(tái) 客戶健康管理自主服務(wù)平臺(tái)是由健康檔案、健康評(píng)定、膳食管理、運(yùn)動(dòng)管理、壓力管理、生活方式管理、健康監(jiān)測、健康工具、健康信息、賬戶管理十大基本模塊組成，客戶能夠經(jīng)過這些模塊進(jìn)行賬號(hào)注冊(cè)、登陸，建立個(gè)人健康檔案，查看各種健康評(píng)定結(jié)果，了解本身疾病風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過自我統(tǒng)計(jì)及上傳膳食、運(yùn)動(dòng)日志、調(diào)整生活方式以及壓力釋放方式，在醫(yī)生指導(dǎo)下降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，到達(dá)自

7、我有效健康管理。 健康信息管理第12頁 一、健康管理信息平臺(tái)組成2、醫(yī)師健康管理工作互動(dòng)指導(dǎo)平臺(tái) 醫(yī)師健康管理工作互動(dòng)指導(dǎo)平臺(tái)是由健康管理檔案、健康評(píng)定管理、健康干預(yù)管理、健康咨詢管理、站內(nèi)短信管理、手機(jī)短信管理（伴隨新媒體廣泛普及，利用微信來實(shí)現(xiàn)健康信息監(jiān)測已經(jīng)逐步增加）等幾大功效模塊組成，醫(yī)生經(jīng)過這些模塊對(duì)客戶進(jìn)行檔案編輯、風(fēng)險(xiǎn)疾病評(píng)定分析、膳食及運(yùn)動(dòng)管理評(píng)定、健康監(jiān)測等，制訂個(gè)性化健康管理方案及回訪跟蹤統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶綜合性健康指導(dǎo)和干預(yù)。健康信息管理第13頁 一、健康管理信息平臺(tái)組成3、機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析處理業(yè)務(wù)工作平臺(tái) 機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析處理業(yè)務(wù)工作平臺(tái)是由會(huì)員管理、客戶管理、數(shù)據(jù)分析、接口管理

8、、系統(tǒng)管理等功效組成，將個(gè)人及群體體檢數(shù)據(jù)與相關(guān)信息在后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析整合處理，進(jìn)行科學(xué)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，從而量化健康風(fēng)險(xiǎn)、量化健康危險(xiǎn)原因，并提供個(gè)性化健康風(fēng)險(xiǎn)管理方案。經(jīng)過量化膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方等指導(dǎo)方案，按照質(zhì)量管理PDCA循環(huán)管理理論，經(jīng)過12周階梯式強(qiáng)化管理，使醫(yī)生及客戶進(jìn)行有效互動(dòng)式健康管理指導(dǎo)咨詢。同時(shí)具備健康管理效果醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)生權(quán)限配置、系統(tǒng)角色管理、客戶信息配置、系統(tǒng)信息維護(hù)等。 健康信息管理第14頁 二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功效模塊1、問卷 問卷是健康管理過程中用于采集客戶健康信息主要工具，結(jié)合健康管理平臺(tái)數(shù)據(jù)分析需要而設(shè)計(jì)，主要包含幾方面：基本信息、個(gè)人疾病史、疾

9、病家族史、吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理情況、居住環(huán)境、體檢信息等。2、檔案 健康管理平臺(tái)經(jīng)過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、計(jì)算機(jī)接口技術(shù)從體檢系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)，同時(shí)整合問卷采集信息、客戶上傳信息，建立個(gè)人健康管理檔案，并經(jīng)過計(jì)算機(jī)信息伎倆并最終形成數(shù)據(jù)分析模型，從而生成疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和制訂健康管理干預(yù)方案。健康檔案主要包含個(gè)人基本信息、疾病和健康問題摘要、衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)三大方面。健康信息管理第15頁 二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功效模塊3、評(píng)定 評(píng)定系統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容包含：1. 生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定主要包含缺血性心：腦血管疾病、糖尿病、高血壓病，各種癌癥如肺癌、胃癌、肝癌、腸癌等；2. 生活方式與心理健康評(píng)價(jià)，包含健康

10、年紀(jì)評(píng)價(jià)、尼古丁依賴評(píng)價(jià)、體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)、膳食寶塔吻合度評(píng)價(jià)、癥狀自測量表心理評(píng)價(jià)、婚姻質(zhì)量評(píng)價(jià)、人際信任評(píng)價(jià)、抑郁自我評(píng)價(jià)、老年抑郁評(píng)價(jià)、焦慮自我評(píng)價(jià)、社交回避或苦惱；3. 健康管理干預(yù)伎倆評(píng)定：膳食習(xí)慣評(píng)定、運(yùn)動(dòng)處方效果評(píng)定等。健康信息管理第16頁 二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功效模塊4、管理 健康管理平臺(tái)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與電訊技術(shù)智能化結(jié)合，從而對(duì)客戶進(jìn)行有效健康管理和干預(yù)，最終到達(dá)預(yù)防和控制慢性疾病發(fā)生、發(fā)展，改進(jìn)個(gè)人健康情況目標(biāo)。其服務(wù)系統(tǒng)包含電話呼叫中心系統(tǒng)、平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)短信系統(tǒng)、手機(jī)短信系統(tǒng)、電子郵件系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)查詢及數(shù)據(jù)上傳、疾病追蹤回訪等方式實(shí)現(xiàn)全方面、可連續(xù)雙向交流和健康

11、管理干預(yù)。5、計(jì)劃 健康管理平臺(tái)經(jīng)過與體檢系統(tǒng)軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)(LIS)、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)等進(jìn)行數(shù)據(jù)連接，利用平臺(tái)健康評(píng)定數(shù)據(jù)庫、膳食處方數(shù)據(jù)庫、運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫等信息化伎倆對(duì)客戶資料進(jìn)行綜合分析和評(píng)定。健康信息管理第17頁 二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功效模塊6、監(jiān)測和跟蹤 經(jīng)過健康管理平臺(tái)數(shù)據(jù)層對(duì)客戶資料進(jìn)行量化處理分析，形成直觀發(fā)展趨勢圖，得出引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)主要原因，然后有放矢進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測跟蹤，包含引發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)學(xué)指標(biāo)如血壓、血脂、膽固醇、血糖、甘油三酯等；普通生活習(xí)慣所致危險(xiǎn)指標(biāo)如體重、腰圍、BMI、食物、運(yùn)動(dòng)方式等。7、營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)處方 （1）膳

12、食處方系統(tǒng)：依據(jù)科學(xué)膳食指南及研究結(jié)果，在疾病膳食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，利用膳食處方系統(tǒng)進(jìn)行分析、調(diào)整，從而制訂不一樣客戶不一樣階段膳食營養(yǎng)處方； （2）運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)：結(jié)合科學(xué)性能耗儀器，建立能耗消耗模型，利用平臺(tái)運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)算系統(tǒng)進(jìn)行分析及調(diào)整、評(píng)價(jià)從而制訂不一樣客戶不一樣階段運(yùn)動(dòng)處方。健康信息管理第18頁 二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功效模塊8、效果評(píng)價(jià) 健康風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)目標(biāo)、膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)能耗以及精神壓力量化式、互動(dòng)式、階段性管理后，利用健康平臺(tái)數(shù)據(jù)化分析，從而得出科學(xué)、綜合性健康效果評(píng)價(jià)。包含膳食習(xí)慣總體評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)方式總體評(píng)價(jià)，以及經(jīng)過管理之后客戶健康情況改進(jìn)評(píng)價(jià)，干預(yù)前后疾病危險(xiǎn)原因?qū)Ρ仍u(píng)價(jià)

13、，生活方式評(píng)價(jià)、疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等，了解健康管理量和質(zhì)完成情況，以及深入需要健康管理重點(diǎn)和計(jì)劃。健康信息管理第19頁 三、健康管理平臺(tái)實(shí)施與管理1、健康管理平臺(tái)實(shí)施流程 （1）填寫問卷； （2）建立健康檔案； （3）進(jìn)行健康評(píng)定； （4）制訂健康管理計(jì)劃； （5）實(shí)施健康干預(yù)； （6）健康管理效果評(píng)價(jià)。2、健康管理平臺(tái)管理 （1）質(zhì)量管理；（2）人員組織管理；（3）資料管理；健康信息管理第20頁 三、健康管理平臺(tái)實(shí)施與管理健康管理信息平臺(tái)功效框架序號(hào)功效模塊1健康檔案個(gè)人檔案 家庭檔案 老年人檔案 婦女檔案 兒童檔案 殘疾人專題 重大疾病專題 2疾病管理傳染病管理 肺結(jié)核專題管理 高血壓規(guī)范管

14、理 糖尿病管理 腫瘤管理 精神病管理 殘疾管理 其它通用慢性病管理與隨訪3婦女保健孕婦綜合 孕期保隨訪 三聯(lián)單 分娩登記 產(chǎn)后訪視 轉(zhuǎn)入代訪 婦保報(bào)表 4兒童保健健康卡管理 疾病登記 隨訪管理 兒保報(bào)表 評(píng)價(jià)表 5全科診療業(yè)務(wù)處理 掛號(hào)收費(fèi)管理 信息查詢 報(bào)表統(tǒng)計(jì) 藥品管理 化驗(yàn)管理 檢驗(yàn)管理 基礎(chǔ)維護(hù) 6計(jì)劃免疫近日工作 接種管理 暫時(shí)接種 副反應(yīng)登記 疫苗管理 計(jì)面報(bào)表 基礎(chǔ)維護(hù) 7健康教育健康教育 服務(wù)管理 小區(qū)康復(fù) 公共衛(wèi)生 8計(jì)劃生育計(jì)劃生育 婚前檢驗(yàn) 檢驗(yàn)報(bào)表 9績效考評(píng)小區(qū)公共衛(wèi)生績效考評(píng)管理 小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考評(píng) 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)績效考評(píng) 10統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表11系統(tǒng)維護(hù)用

15、戶管理 權(quán)限管理 系統(tǒng)初始化 小區(qū)檔案 數(shù)據(jù)字典 12網(wǎng)絡(luò)傳輸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)傳輸健康信息管理第21頁 一、健康檔案信息架構(gòu)概述第四節(jié) 居民健康檔案及其管理信息架構(gòu)內(nèi)容1、數(shù)據(jù)模型 數(shù)據(jù)模型分為：數(shù)據(jù)概念模型、數(shù)據(jù)邏輯模型、數(shù)據(jù)物理模型。數(shù)據(jù)概念模型是對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域各種數(shù)據(jù)最高層抽象，用來描述衛(wèi)生信息概念化結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)范圍以及數(shù)據(jù)之間聯(lián)絡(luò)等，與詳細(xì)業(yè)務(wù)域和技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法無關(guān)。健康信息管理第22頁 一、健康檔案信息內(nèi)容2、數(shù)據(jù)存放模式 數(shù)據(jù)存放模式種類有以下三種：集中式、分布式和聯(lián)邦式。集中式：建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心，把一個(gè)區(qū)域內(nèi)需要共享數(shù)據(jù)集中全部存放在數(shù)據(jù)中心。分布式：一個(gè)區(qū)域內(nèi)沒有統(tǒng)一數(shù)據(jù)

16、存放中心，數(shù)據(jù)能夠分散在不一樣機(jī)構(gòu)和地點(diǎn)。所謂聯(lián)邦式是集中與分布相結(jié)合數(shù)據(jù)存放模式，對(duì)于用戶經(jīng)常訪問數(shù)據(jù)集中在數(shù)據(jù)中心，其余分散在不一樣地點(diǎn)或機(jī)構(gòu)。3、數(shù)據(jù)管理 數(shù)據(jù)管理主要是制訂貫通健康檔案數(shù)據(jù)生命周期各項(xiàng)管理制度，包含：數(shù)據(jù)模型與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理，數(shù)據(jù)存放管理，數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，數(shù)據(jù)安全管理等制度?；诮】禉n案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)管理制度將在平臺(tái)建設(shè)過程中逐步完善。健康信息管理第23頁 二、健康檔案信息架構(gòu)概述1、健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)健康信息管理第24頁 二、健康檔案信息架構(gòu)概述2、健康檔案三維系統(tǒng)架構(gòu)健康信息管理第25頁3、健康檔案基本內(nèi)容 （1）個(gè)人基本信息 （2）主要衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì) （3）健康檔案信息起源4、健康檔案數(shù)據(jù)模型 （1）HL7 （2）RIM 數(shù)據(jù)模型主類示意圖 二、健康檔案信息架構(gòu)概述健康信息管理第26頁5、數(shù)據(jù)模型主類含義活動(dòng)：表示衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)辦法），這些服務(wù)活動(dòng)或干預(yù)辦法產(chǎn)生相關(guān)健康檔案統(tǒng)計(jì)信息。實(shí)體：是指物理意義上人和物。包含全部生命體（Living Subjects）（如人和動(dòng)物）、機(jī)構(gòu)（正式和非正式）、材料（如持久和非持久貨物、食物、組織、容器）和場地。角色：是指“實(shí)體”在“參加”衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)辦法）過程中所飾演各種角色。參加：定義“角色”和“活動(dòng)”之間關(guān)系，是指“實(shí)體”經(jīng)過飾演“角色”“參加”衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)