住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理

1、 住院精神疾病患者拒藥、藏藥 原因分析及護理 住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第1頁 精神疾病發(fā)病率住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第2頁精神分裂癥表現(xiàn)住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第3頁 精神疾病治療住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第4頁 精神分裂癥自知力住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第5頁住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第6頁提升服藥依從性相關(guān)護理服藥依從性差常見方式及特點影響住院精神病人服藥依從性原因服藥依從性概念學(xué)習(xí)綱領(lǐng)服藥依從性概念提倡“治療堅持性”術(shù)語住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第7頁住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第8頁依從性 是指患者對與

2、藥品治療等相關(guān)醫(yī)囑及指導(dǎo)服從或恪守。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第9頁治療堅持性多年來，在精神科就診精神分裂癥患者，大多數(shù)有抗精神病藥品治療精神癥狀被控制后，遭遇復(fù)發(fā)經(jīng)歷。其復(fù)發(fā)主要原因是患者或其家眷自行停用抗精神病藥品。從而出現(xiàn)“治療依從性” 術(shù)語。治療依從和不依存有可能不利于患者主動采取藥品和心理-社會治療辦法。相關(guān)治療堅持性問題，在教授共識指南中，已經(jīng)摒棄依從性術(shù)語 而改用“治療堅持性”更為妥切。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第10頁住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第11頁依從性評定方法 護士對服藥情況觀察 問詢親屬或監(jiān)護人 問詢患者本人 血藥濃度監(jiān)測 依從性自評量表

3、病友提供信息住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第12頁影響住院精神病患者服藥依從性原因積攢藥品企圖自殺藥品副作用工作人員癥狀所致認為自己好了不用吃了家庭原因住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第13頁影響住院精神病患者服藥依從性原因1. 精神癥狀 住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第14頁影響服藥依從性原因2、藥品副作用（病人自己描述 3例有可能因藥品副作用而在院外自殺患者） 瞌睡、頭暈。睡太多了，把我扔出去都不知道，發(fā)生啥事，他人知道，我不知道。瞌睡兩眼都睜不開，啥也干不了。手發(fā)抖 ，筷子也抓不住；腿酸沒勁，身體僵硬，目光發(fā)直、發(fā)呆，呆若木雞，讓他人一看，我就有病。不來例假，發(fā)胖。過敏，

4、起水泡。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第15頁影響服藥依從性原因3、工作人員 護理人員行為、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性原因之一。護患溝通好，對患者監(jiān)管支持有力，可提升依從性。(其實不想吃藥，但這么多護士都在看著吃藥，所以就吃了拒接服藥，耐心問詢下說跟昨天藥不一樣，）4、 患者服藥依從性與治療方案復(fù)雜性（如用藥次數(shù)、劑量、時間）呈負相關(guān)，各種藥品聯(lián)合應(yīng)用使患者不依從。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第16頁影響服藥依從性原因5、社會家庭原因案例 家眷去神婆子跟前問詢病情，說不是精神科疾病，討要黃符，燒成紙灰，讓病人用水沖服，暫停精神科藥品。 病人有自殺傾向，家眷不聞不問，絕望

5、之下更是重復(fù)自殺，拒絕服藥。 極個別家眷說病人是裝 ，作踐兒女，大聲呵斥讓在醫(yī)院住一輩子，永遠不來接出院。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第17頁影響服藥依從性原因6、積攢藥品企圖自殺（藥品藏在卷紙當中，然后壓在床頭柜底下）住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第18頁服藥依從性差常見方式及特點吐藥藏藥扔藥住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第19頁服藥依從性差常見方式及特點1、扔 服藥時，患者常趁護士不備，快速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意地方（大廳水桶，垃圾桶）。2、藏 吞咽時將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。3、吐 有患者因為護士看護嚴密，當面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺激咽喉

6、部將藥吐出；有患者會用有色飲料如：營養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時將藥吐在瓶中。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第20頁服藥依從性差常見方式及特點住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第21頁提升服藥依從性護理對策1、加強護患溝通，做好心理護理住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第22頁提升服藥依從性護理對策2、給患者講解服藥利弊利 和正常人一樣生活不像以前那樣煩躁能夠降低復(fù)發(fā)，縮短住院時間預(yù)防出現(xiàn)無故大笑、哭泣或微笑吃藥能夠有效改進睡眠質(zhì)量弊讓自己感到極難受和不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、肝功效受損；每日服藥不方便，麻煩；每日服藥讓自己有一個心理壓力住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及

7、護理第23頁提升服藥依從性護理對策2、合理安排給藥方式，加強服藥情況督查 。 住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第24頁提升服藥依從性對策3、適時調(diào)整改療方案 患者在幻覺、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥，在心理護理失敗時，可請示醫(yī)生暫改其它路徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐步恢復(fù)時改為口服用藥，以確保治療順利進行。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第25頁提升服藥依從性護理對策4、嚴格查對 嚴格三查八對，親密觀察患者服藥情況，重點患者重點防護，發(fā)覺異常及時追查，確保每位患者安全將藥服下。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第26頁提升服藥依從性對策5、加強患者間監(jiān)督力度 少數(shù)患者將服下藥品到衛(wèi)生

8、間再刺激咽部吐出來，對此應(yīng)加強患者間督促作用，對有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復(fù)期患者幫助監(jiān)督。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第27頁提升服藥依從性對策 6、社會家庭支持 家庭組員對病人了解和支持、關(guān)心、疏導(dǎo)和勉勵，不但能夠使病人享受到親情和溫暖，更主要是為病人康復(fù)提供了良好家庭氣氛和環(huán)境。還應(yīng)向社會主動普及精神衛(wèi)生知識，提升全社會對精神疾病正確認識，了解疾病防治康復(fù)辦法，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當處理病人工作、經(jīng)濟、生活等問題，讓他們認識到和睦溫馨家庭環(huán)境和良好社會支持系統(tǒng)對疾病康復(fù)和預(yù)后起著十分主要作用。住院精神病人拒藥藏藥的原因分析及護理第28頁提升服藥依從性對策7、健康教育 幫助病人及家眷正確認識和對待精神疾病，樹立堅強生活信念和戰(zhàn)勝疾