環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測新版制度

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度1=為了合理規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，提高監(jiān)測成果日勺精 確性、真實性、可比性，特作如下規(guī)定及規(guī)定：一、各科室（部門）對此項監(jiān)測工作，按規(guī)定勺規(guī)定開展監(jiān)測項目，嚴(yán)格遵守規(guī) 定勺監(jiān)測時限，真實規(guī)范采樣，完整填寫申請單。準(zhǔn)時（每月底前）做好報表工 作。二、各科室（部門）對每月監(jiān)測成果要進(jìn)行效果評價并將資料妥善保管。對不合 格項目要進(jìn)行因素分析并制定改善措施，達(dá)到不斷持續(xù)性改善勺目勺。三、各科室（部門）對此項監(jiān)測工作，要務(wù)真求實，對不合格項目應(yīng)如實上報。 避免單純追求合格率，而虛報、鬧假、走形式。經(jīng)核算將按獎罰條例進(jìn)行重獎、 重罰。四、檢查科（細(xì)菌室）保證對全院各科

2、室（部門），監(jiān)測所需合格采樣試管、培 養(yǎng)皿勺供應(yīng)，并每月做無菌實驗。按規(guī)定做到培養(yǎng)時限精確、中和劑添加對勺、 報告成果規(guī)范。五、檢查科（細(xì)菌室）對各科室（部門）送檢勺采樣標(biāo)本有不合格，采樣不規(guī)范， 申請單填寫不符合規(guī)定勺，有權(quán)回絕出示報告成果。六、感染控制科對全院重點科室（部門）勺消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作 負(fù)責(zé)監(jiān)督、并開展隨機(jī)抽查采樣監(jiān)測。各科室應(yīng)積極積極配合，對在隨機(jī)抽查采 樣中態(tài)度不端正、找借口、推諉等影響工作正常進(jìn)行勺，將按獎罰條例進(jìn)行扣罰。七、各科室（部門）監(jiān)測時間具體安排重點科室（部門）：1、11類科室及有關(guān)科室手術(shù)室、新生兒里間、監(jiān)測時間：每周一次（周二）。內(nèi)鏡室1w、供應(yīng)

3、室3w、產(chǎn)一科1w、產(chǎn)二科1w、母嬰同室1w、分娩室2w、人 流室1w等。監(jiān)測時間：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*）一般科室（部門）：II、III、W類科室及有關(guān)科室外科（換藥室）3w、五官科1w、兒一科3w、兒二科3w、兒三科3w、新生兒 科3w、婦一科2可、婦二科2w、檢查科3w、血庫3w、醫(yī)療廢物儲存室2w、 放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、換藥室2w、泳吧1w、婦科門診 1w、小朋友樂園3w、兒科門診治療室3可、手足口病診室2w監(jiān)測時間：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*）注：有*號日勺月份加紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。八、各科室（部門）監(jiān)測項目、監(jiān)測時限

4、、采樣措施、評價（合格）原則，詳見 附件。附件：1空氣消毒效果勺監(jiān)測采樣時間：在消毒解決后、操作邁進(jìn)行采樣。（1）采樣措施1）布點措施；室內(nèi)面積W30Cm2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點布點部位 距墻壁IM處；室內(nèi)面積30M2,設(shè)4角及中央5點，4角勺布點部位距墻壁lm 處。2）平板暴露法：將一般營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9CM）放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高 度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即 送檢。3）檢測措施：將送檢勺平板置37C溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)，并分離致病菌。（2）成果鑒定I類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)W10cfu/m3,未檢出致病菌為消毒合格；II類

5、區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)200 cfu/m3，未檢出致病菌為消毒合格；III類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)500 cfu/m3，未檢出致病菌為消毒合格。注意事項：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動勺狀況下，靜止10分鐘后進(jìn)行采樣。2物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測采樣時間：在消毒解決后進(jìn)行采樣。(1)采樣措施：用5cmX5cmd原則滅菌規(guī)格板，放在被檢問題表面，采樣面積N100cm2，持續(xù)采樣4個，用浸有具有相應(yīng)中和劑日勺無菌洗脫液日勺棉拭子1支， 在規(guī)格板內(nèi)橫豎來回均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后， 將棉拭子投入10ml具有相應(yīng)中和劑勺無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手 等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。

6、(2)成果鑒定1、11類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)W5CFU/cm3并未檢出致病菌為消毒合格。III類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)W10CFU/cm3并未檢出致病菌為消毒合格。W類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)W15CFU/cm3并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn) 兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房勺物體表面不得檢出沙門氏3手勺消毒效果監(jiān)測采樣時間:在消毒后立即采樣。(1)采樣措施手勺采樣：被檢人五指并攏，用浸有具有相應(yīng)中和劑勺無菌洗脫液勺棉拭子 在雙手指屈面從指根到指端來回涂擦2次(一只手涂擦面積約30 cm3)，并隨之 轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml具有相應(yīng)中和劑 勺無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。成果

7、鑒定1、11類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)W5CFU/cm3，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸 桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。III類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)W10CFU/cm3并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌 為消毒合格。W類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)W15CFU/cm3并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房日勺工作人員手上，不得檢出沙門菌、大 腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。4壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測措施（1）化學(xué)監(jiān)測法1）化學(xué)批示卡（管）監(jiān)測措施：將既能批示溫度，又能批示溫度持續(xù)時間勺化學(xué)批 示管（卡）放人每一待滅菌勺物品包中央，經(jīng)一種滅菌周期后，取

8、出批示管（卡）， 根據(jù)其顏色及性狀勺變化判斷與否達(dá)到滅菌條件。2）化學(xué)批示膠帶監(jiān)測法：將化學(xué)批示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一種滅 菌周期后，觀測其顏色勺變化，以批示與否通過滅菌解決。3）成果鑒定：檢測時，所放置勺批示管（卡）勺性狀或顏色均變至規(guī)定勺條件，可 覺得該包滅菌合格。4）注意事項：監(jiān)測所用化學(xué)批示劑須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。（2）生物監(jiān)測法1）批示菌株：批示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31株），菌片含菌 量為 5.0X105-5.0 x106cfu/片，在 121C0.5C條件下，D 值為 13-1.9min，殺滅 時間（KT值）W19min，存活時間（ST值）為N3.9min。2）培養(yǎng)基：實驗用培養(yǎng)基為漠甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基。3）檢測措施：將兩個嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片分別裝人滅菌小紙袋內(nèi)，置于原則實 驗包中心部位。滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一種原則實驗包（由3件平紋長袖手術(shù)衣，4塊小手 術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)中，3O塊10cm x 10cm8層紗布敷料包裹成25cm