鼓岬電刺激EABR測(cè)試的建立及相關(guān)測(cè)試參數(shù)探討

1、鼓岬電刺激EABR測(cè)試的創(chuàng)立及相干測(cè)試參數(shù)探究【摘要】目的：創(chuàng)立鼓岬電刺激聽(tīng)覺(jué)腦干反響EABR測(cè)試要領(lǐng)并探究該測(cè)試的符合參數(shù).要領(lǐng)：通過(guò)電刺激豚鼠鼓岬方法得到EABR.對(duì)25只豚鼠行鼓岬電刺激EABR測(cè)試，通過(guò)改變電流刺激極性、刺激電極與記載電極擺列軸向、不通記載側(cè)別不雅察差異測(cè)試參數(shù)對(duì)EABR波形的影響.結(jié)果：所測(cè)波形履歷證為EABR波形.瓜代極性刺激較單一極性刺激的EABR偽跡小，記載電極與刺激電極擺列軸向垂直時(shí)EABR偽跡最小，對(duì)側(cè)記載較同側(cè)記載的EABR偽跡小.結(jié)論：創(chuàng)立了鼓岬電刺激EABR測(cè)試形式.瓜代極性雙相方波電流，記載電極與刺激電極擺列軸向垂直，對(duì)側(cè)記載是符合的鼓岬電刺激EAB

2、R測(cè)試參數(shù).【關(guān)鍵詞】耳蝸；電刺激;聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位;豚鼠0弁言人工耳蝸術(shù)前，正確選擇病例可以或許制止植入無(wú)效征象的產(chǎn)生，進(jìn)步耳蝸植入的樂(lè)成率.由于鼓岬電刺激主不雅舉動(dòng)學(xué)測(cè)試存在范圍性，客不雅鼓岬電刺激聽(tīng)覺(jué)腦干反響EABR測(cè)試具有緊張臨床代價(jià).但鼓岬電刺激EABR測(cè)試存在著輕易受到種種因素滋擾1，在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中不易引出波形的困難.為落服這種困難，本研究擬舉行鼓岬電刺激EABR測(cè)試的動(dòng)物實(shí)行研究，探究可以或許不變可靠測(cè)出鼓岬電刺激EABR的形式及符合測(cè)試參數(shù)，以期為臨床應(yīng)用提供理論引導(dǎo).1質(zhì)料和要領(lǐng)1.1質(zhì)料實(shí)行用成年康健白色紅目豚鼠20只河南省醫(yī)學(xué)實(shí)行動(dòng)物中央提供，牝牡各半，體質(zhì)量350400g

3、，耳廓反射敏捷，無(wú)外耳及中耳疾病.1.2要領(lǐng)實(shí)行裝備：高敏捷度低電流刺激器(014980,USA)，銀制針型記載電極，鉑金針型刺激電極，高敏捷度數(shù)字示波器TektrnixTDS220,USA，ZEiSS手術(shù)顯微鏡，江灣型動(dòng)物立體定位儀，誘發(fā)電位儀IHS,USA，電磁屏蔽室.測(cè)試參數(shù)：刺激強(qiáng)度010A可調(diào)，恒流刺激范例，單相或雙相刺激電流，脈寬50s，按照刺激頻率調(diào)解脈沖隔斷，刺激頻率48Hz，接納單一極性或瓜代極性刺激方法；記載參數(shù)：帶通濾波100Hz3kHz，掃描闡發(fā)時(shí)間12.8s，疊加次數(shù)1000次，增益50k，假設(shè)出現(xiàn)較大刺激偽跡，那么低落增益.儀器毗連：刺激電極與電刺激器相連，輸出的刺

4、激信號(hào)表現(xiàn)于數(shù)字示波器，以便于確認(rèn)不雅察.電刺激器與誘發(fā)電位儀之間以外觸發(fā)線(xiàn)毗連，以電刺激觸發(fā)誘發(fā)電位.實(shí)行動(dòng)物、前置放大器置于電磁屏蔽室，電刺激器、示波器、誘發(fā)電位儀置于電磁屏蔽室外.記載電極置于兩外耳道口連線(xiàn)與顱正中線(xiàn)交織處皮下，參考電極置于同側(cè)或?qū)?cè)乳突皮下，地極置于前額正中，各電極除針尖部留出10刺入皮下，余均外衣硅膠絕緣套.測(cè)試步調(diào)：豚鼠肌肉注射氯氨酮(40g/kg)和靜松靈(5g/kg)滿(mǎn)身麻醉，接納耳后暗語(yǔ)，翻開(kāi)聽(tīng)泡.刺激電極結(jié)實(shí)于立體定位儀，手術(shù)顯微鏡下調(diào)治立體定位儀使刺激電極安排于耳蝸底轉(zhuǎn)鼓岬位置，記載參考電極置于顳肌或按照必要調(diào)解位置.給出刺激電流，記載誘發(fā)電位.統(tǒng)計(jì)學(xué)處置

5、懲罰:接納SPSS10.0軟件對(duì)EABR波峰暗藏期數(shù)據(jù)舉行均數(shù)處置懲罰，所得數(shù)據(jù)以xs表現(xiàn).2結(jié)果2.1確認(rèn)記載到的反響是EABR波形起首，確認(rèn)記載到的反響波形是誘發(fā)電位，而非刺激偽跡，接納下面3種要領(lǐng)來(lái)舉行斷定：按照兩次刺激極性相反時(shí)誘發(fā)電位波形特點(diǎn)來(lái)斷定：接納極性瓜代的刺激電流，別離記載奇數(shù)次和偶數(shù)次刺激時(shí)的反響波形，按照反響波形標(biāo)的目的和重復(fù)性區(qū)分是刺激偽跡抑或是神經(jīng)反響2.假設(shè)兩次記載的波形同等，但標(biāo)的目的相反即波形產(chǎn)生了反轉(zhuǎn)，那么記載的波形為刺激偽跡；假設(shè)二者波形同等，標(biāo)的目的同等，沒(méi)有產(chǎn)生波形反轉(zhuǎn)，那么該波形為神經(jīng)反響.本研究中創(chuàng)造暗藏期(0.980.06)s之前的波形根本同等但標(biāo)

6、的目的相反，應(yīng)屬于刺激偽跡；暗藏期(0.980.06)s之后的波形標(biāo)的目的雷同，且有較好的重復(fù)性，屬于神經(jīng)反響圖1，2.按照差異強(qiáng)度刺激時(shí)誘發(fā)電位波形特點(diǎn)來(lái)斷定：隨刺激強(qiáng)度的增長(zhǎng)，誘發(fā)電位暗藏期會(huì)漸漸收縮，刺激偽跡的暗藏期那么保持恒定，據(jù)此可以斷定在差異刺激強(qiáng)度刺激時(shí)，所得的波形是否為誘發(fā)電位3.本研究創(chuàng)造，隨著刺激強(qiáng)度增長(zhǎng)，(0.980.06)s之后波形的峰暗藏期漸漸收縮，切合上述誘發(fā)電位的特點(diǎn).按照堵截聽(tīng)神經(jīng)前后誘發(fā)電位波形是否消散來(lái)斷定.研究中在內(nèi)耳門(mén)處堵截聽(tīng)神經(jīng)后，所測(cè)波形隨即消散，說(shuō)明所測(cè)波形是聽(tīng)神擔(dān)當(dāng)?shù)酱碳ず螽a(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位即EABR.2.2鼓岬電刺激EABR波形特點(diǎn)刺激偽跡

7、一樣平常出如今1s之內(nèi)，由于刺激偽跡的滋擾，EABR的波被掩飾，僅出現(xiàn),波.接納雙相脈沖電流刺激、脈寬50s/相、刺激強(qiáng)度1500A時(shí)，EABR,波暗藏期別離為(1.530.08)s,(2.030.06)s和(2.980.13)s.2.3改變測(cè)試參數(shù)對(duì)EABR波形的影響3討論接納同側(cè)記載時(shí)刺激偽跡大，頻仍出現(xiàn)前置放大器過(guò)飽和；改用對(duì)側(cè)記載后，刺激偽跡明顯低落，放大器拒吸收次數(shù)顯著淘汰.闡發(fā)緣故原由：利用耳蝸外電極刺激時(shí)，由于受到耳蝸骨壁的影響，引發(fā)劃一巨細(xì)神經(jīng)反響所需的電流強(qiáng)度大大高于耳蝸內(nèi)的電極刺激，這不成制止地使刺激偽跡也成倍增大，而誘發(fā)電位儀的前置放大器有必然擔(dān)當(dāng)范疇，假設(shè)凌駕了其容許范

8、疇，就不被擔(dān)當(dāng)，這是實(shí)行中常常碰到的題目，此時(shí)一樣平常接納低落放大器增益的方法4-5.在實(shí)行中，我們還接納了對(duì)側(cè)記載方法，在低落刺激偽跡的同時(shí)也辦理了前置放大器過(guò)飽和題目.人工耳蝸植入屬于高科技產(chǎn)物，且代價(jià)不菲，假設(shè)能在術(shù)前猜測(cè)出患者人工耳蝸植入后結(jié)果，將會(huì)制止植入人工耳蝸后無(wú)效征象的產(chǎn)生.從前臨床上曾經(jīng)利用鼓岬電刺激的主不雅舉動(dòng)學(xué)測(cè)試6-8：電刺激患者鼓岬，按照其可否聽(tīng)到聲音來(lái)斷定患者是否得當(dāng)植入人工耳蝸.但是這項(xiàng)測(cè)試有兩方面不敷：重要實(shí)用于成人，對(duì)兒童查抄難度較大.測(cè)試假陽(yáng)性高：許多語(yǔ)前聾患者缺乏對(duì)聲音的感知履歷，對(duì)聲感區(qū)分本領(lǐng)差，有些患者把其他一些感覺(jué)刺激如疼痛也看成聽(tīng)到的聲音.因此，這項(xiàng)測(cè)試在臨床上利用一段時(shí)間后根本上不再利用.鼓岬電刺激EABR測(cè)試，作為一種客不雅測(cè)試要領(lǐng)，可以補(bǔ)充這方面的不敷.固然有研究9-10以為耳蝸外電刺激存在浩繁滋擾因素，如耳蝸骨壁厚雹面神經(jīng)、肌電的滋擾等，測(cè)試陰性的患者并不必然不得當(dāng)做人工耳蝸植入，但也應(yīng)當(dāng)看到，假設(shè)該項(xiàng)測(cè)試陽(yáng)性，那么患者必定是符合的人工耳蝸植入人選；同時(shí)，該項(xiàng)測(cè)試也有助于選擇植入耳側(cè)別.因此非常有需要開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)行研究，探求落服測(cè)試波形引出困難的要領(lǐng)，進(jìn)步波形不變引出率，為可靠應(yīng)用于臨床辦事.本研究對(duì)動(dòng)物舉行鼓岬電刺激E