鼓岬電刺激EABR測試的建立及相關測試參數(shù)探討

1、鼓岬電刺激EABR測試的創(chuàng)立及相干測試參數(shù)探究【摘要】目的：創(chuàng)立鼓岬電刺激聽覺腦干反響EABR測試要領并探究該測試的符合參數(shù).要領：通過電刺激豚鼠鼓岬方法得到EABR.對25只豚鼠行鼓岬電刺激EABR測試，通過改變電流刺激極性、刺激電極與記載電極擺列軸向、不通記載側別不雅察差異測試參數(shù)對EABR波形的影響.結果：所測波形履歷證為EABR波形.瓜代極性刺激較單一極性刺激的EABR偽跡小，記載電極與刺激電極擺列軸向垂直時EABR偽跡最小，對側記載較同側記載的EABR偽跡小.結論：創(chuàng)立了鼓岬電刺激EABR測試形式.瓜代極性雙相方波電流，記載電極與刺激電極擺列軸向垂直，對側記載是符合的鼓岬電刺激EAB

2、R測試參數(shù).【關鍵詞】耳蝸；電刺激;聽覺腦干誘發(fā)電位;豚鼠0弁言人工耳蝸術前，正確選擇病例可以或許制止植入無效征象的產(chǎn)生，進步耳蝸植入的樂成率.由于鼓岬電刺激主不雅舉動學測試存在范圍性，客不雅鼓岬電刺激聽覺腦干反響EABR測試具有緊張臨床代價.但鼓岬電刺激EABR測試存在著輕易受到種種因素滋擾1，在現(xiàn)實應用中不易引出波形的困難.為落服這種困難，本研究擬舉行鼓岬電刺激EABR測試的動物實行研究，探究可以或許不變可靠測出鼓岬電刺激EABR的形式及符合測試參數(shù)，以期為臨床應用提供理論引導.1質(zhì)料和要領1.1質(zhì)料實行用成年康健白色紅目豚鼠20只河南省醫(yī)學實行動物中央提供，牝牡各半，體質(zhì)量350400g

3、，耳廓反射敏捷，無外耳及中耳疾病.1.2要領實行裝備：高敏捷度低電流刺激器(014980,USA)，銀制針型記載電極，鉑金針型刺激電極，高敏捷度數(shù)字示波器TektrnixTDS220,USA，ZEiSS手術顯微鏡，江灣型動物立體定位儀，誘發(fā)電位儀IHS,USA，電磁屏蔽室.測試參數(shù)：刺激強度010A可調(diào)，恒流刺激范例，單相或雙相刺激電流，脈寬50s，按照刺激頻率調(diào)解脈沖隔斷，刺激頻率48Hz，接納單一極性或瓜代極性刺激方法；記載參數(shù)：帶通濾波100Hz3kHz，掃描闡發(fā)時間12.8s，疊加次數(shù)1000次，增益50k，假設出現(xiàn)較大刺激偽跡，那么低落增益.儀器毗連：刺激電極與電刺激器相連，輸出的刺

4、激信號表現(xiàn)于數(shù)字示波器，以便于確認不雅察.電刺激器與誘發(fā)電位儀之間以外觸發(fā)線毗連，以電刺激觸發(fā)誘發(fā)電位.實行動物、前置放大器置于電磁屏蔽室，電刺激器、示波器、誘發(fā)電位儀置于電磁屏蔽室外.記載電極置于兩外耳道口連線與顱正中線交織處皮下，參考電極置于同側或對側乳突皮下，地極置于前額正中，各電極除針尖部留出10刺入皮下，余均外衣硅膠絕緣套.測試步調(diào)：豚鼠肌肉注射氯氨酮(40g/kg)和靜松靈(5g/kg)滿身麻醉，接納耳后暗語，翻開聽泡.刺激電極結實于立體定位儀，手術顯微鏡下調(diào)治立體定位儀使刺激電極安排于耳蝸底轉鼓岬位置，記載參考電極置于顳肌或按照必要調(diào)解位置.給出刺激電流，記載誘發(fā)電位.統(tǒng)計學處置

5、懲罰:接納SPSS10.0軟件對EABR波峰暗藏期數(shù)據(jù)舉行均數(shù)處置懲罰，所得數(shù)據(jù)以xs表現(xiàn).2結果2.1確認記載到的反響是EABR波形起首，確認記載到的反響波形是誘發(fā)電位，而非刺激偽跡，接納下面3種要領來舉行斷定：按照兩次刺激極性相反時誘發(fā)電位波形特點來斷定：接納極性瓜代的刺激電流，別離記載奇數(shù)次和偶數(shù)次刺激時的反響波形，按照反響波形標的目的和重復性區(qū)分是刺激偽跡抑或是神經(jīng)反響2.假設兩次記載的波形同等，但標的目的相反即波形產(chǎn)生了反轉，那么記載的波形為刺激偽跡；假設二者波形同等，標的目的同等，沒有產(chǎn)生波形反轉，那么該波形為神經(jīng)反響.本研究中創(chuàng)造暗藏期(0.980.06)s之前的波形根本同等但標

6、的目的相反，應屬于刺激偽跡；暗藏期(0.980.06)s之后的波形標的目的雷同，且有較好的重復性，屬于神經(jīng)反響圖1，2.按照差異強度刺激時誘發(fā)電位波形特點來斷定：隨刺激強度的增長，誘發(fā)電位暗藏期會漸漸收縮，刺激偽跡的暗藏期那么保持恒定，據(jù)此可以斷定在差異刺激強度刺激時，所得的波形是否為誘發(fā)電位3.本研究創(chuàng)造，隨著刺激強度增長，(0.980.06)s之后波形的峰暗藏期漸漸收縮，切合上述誘發(fā)電位的特點.按照堵截聽神經(jīng)前后誘發(fā)電位波形是否消散來斷定.研究中在內(nèi)耳門處堵截聽神經(jīng)后，所測波形隨即消散，說明所測波形是聽神擔當?shù)酱碳ず螽a(chǎn)生的聽覺腦干誘發(fā)電位即EABR.2.2鼓岬電刺激EABR波形特點刺激偽跡

7、一樣平常出如今1s之內(nèi)，由于刺激偽跡的滋擾，EABR的波被掩飾，僅出現(xiàn),波.接納雙相脈沖電流刺激、脈寬50s/相、刺激強度1500A時，EABR,波暗藏期別離為(1.530.08)s,(2.030.06)s和(2.980.13)s.2.3改變測試參數(shù)對EABR波形的影響3討論接納同側記載時刺激偽跡大，頻仍出現(xiàn)前置放大器過飽和；改用對側記載后，刺激偽跡明顯低落，放大器拒吸收次數(shù)顯著淘汰.闡發(fā)緣故原由：利用耳蝸外電極刺激時，由于受到耳蝸骨壁的影響，引發(fā)劃一巨細神經(jīng)反響所需的電流強度大大高于耳蝸內(nèi)的電極刺激，這不成制止地使刺激偽跡也成倍增大，而誘發(fā)電位儀的前置放大器有必然擔當范疇，假設凌駕了其容許范

8、疇，就不被擔當，這是實行中常常碰到的題目，此時一樣平常接納低落放大器增益的方法4-5.在實行中，我們還接納了對側記載方法，在低落刺激偽跡的同時也辦理了前置放大器過飽和題目.人工耳蝸植入屬于高科技產(chǎn)物，且代價不菲，假設能在術前猜測出患者人工耳蝸植入后結果，將會制止植入人工耳蝸后無效征象的產(chǎn)生.從前臨床上曾經(jīng)利用鼓岬電刺激的主不雅舉動學測試6-8：電刺激患者鼓岬，按照其可否聽到聲音來斷定患者是否得當植入人工耳蝸.但是這項測試有兩方面不敷：重要實用于成人，對兒童查抄難度較大.測試假陽性高：許多語前聾患者缺乏對聲音的感知履歷，對聲感區(qū)分本領差，有些患者把其他一些感覺刺激如疼痛也看成聽到的聲音.因此，這項測試在臨床上利用一段時間后根本上不再利用.鼓岬電刺激EABR測試，作為一種客不雅測試要領，可以補充這方面的不敷.固然有研究9-10以為耳蝸外電刺激存在浩繁滋擾因素，如耳蝸骨壁厚雹面神經(jīng)、肌電的滋擾等，測試陰性的患者并不必然不得當做人工耳蝸植入，但也應當看到，假設該項測試陽性，那么患者必定是符合的人工耳蝸植入人選；同時，該項測試也有助于選擇植入耳側別.因此非常有需要開展相應的實行研究，探求落服測試波形引出困難的要領，進步波形不變引出率，為可靠應用于臨床辦事.本研究對動物舉行鼓岬電刺激E