食管癌個體化放射治療選擇性淋巴結(jié)區(qū)照射價值文檔_第1頁
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文檔簡介

1、選擇性淋巴結(jié)區(qū)照射的價值河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科祝淑釵1.國內(nèi)食管癌照射范圍局部照射野傳統(tǒng)野鋇片腫瘤部位、病變長度和食管軸向常規(guī)野鋇片所見加CT掃描根據(jù)腫瘤實際范圍三維立體適形照射野不規(guī)則野)精確放療調(diào)強照射野(多子野疊加,同期推量預(yù)防和治療)圖像引導(dǎo)生物信息調(diào)強(靶區(qū)內(nèi)劑量的不均勻化)2.照射野的具體范圍與勾畫RTOG85-01(鱗癌占82%)放化組鎖骨上區(qū)到食管胃結(jié)合部(下1/3段食管癌不照射鎖骨上區(qū))30Gy/15F后縮野到原腫瘤上下各外放5cm再加20Gy/10F總劑量50Gy單放組原腫瘤上下各外放5cm達50Gy/25F(胸上、中段食管癌照射鎖骨上區(qū))縮野至病變上下各外放5cm再加

2、14Gy/F總劑量64GyFig. 5. T-shaped nel used m prophy lacie poxloperiive3.照射野的具體范圍與結(jié)果RTOG85-01長期結(jié)果生存或單放組放化療結(jié)合組首次失敗隨機62例隨機61例(90年前)非隨機69例(90后)1年生存(%)34%(21/62)62%(43/69)3年生存(%)30%(18/61)%(26/695年生存(%)026%(14/61)14%(10/69)中位生存122個月14.1個月16.7個月疾病未控率(%)377(2362)25%(15/61)8%(19/69)局部區(qū)域失敗(%)16%(1062)13%(8/61)20

3、%(14/69單純遠轉(zhuǎn)移(%)15%(6/62)8%(5/61)局部+區(qū)域+遠轉(zhuǎn)(%)15%(9/62)8%(5/61)10%(7169)4.照射野的具體范圍與勾畫RTOG9405(二維放療)低劑量組腫瘤上下外放5cm、前后左右外放2cm照射50.4Gy(頸段癌包鎖骨上區(qū),電子線補量下段包腹腔千淋巴結(jié)區(qū))高劑量組前程同上達50.4y后程縮野后為腫瘤上下各外放2cm前后左右外放仍為2cm總劑量64.8Gy5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44

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