醫(yī)院乳房護(hù)理（醫(yī)院產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)）

1、第 頁醫(yī)院乳房護(hù)理（一）一般護(hù)理（1）乳房處有痂垢時，應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水清洗； （2）哺乳時讓新生兒吸空乳房。如乳量分泌超過嬰兒食量，乳房腫脹時，應(yīng)采用擠奶或使用吸奶器將乳汁吸出少許，減輕乳脹即可，不必充分吸空，讓體內(nèi)自動調(diào)節(jié)分泌量以適應(yīng)嬰兒的需求。 （3）佩戴文胸：能為乳房提供舒適的支撐，如有漏奶，可在文胸中使用溢乳墊，并及時更換乳墊和文胸。 （二）建立噴乳反射 在母親擠奶前和擠奶過程中，幫助母親建立噴乳反射，促進(jìn)乳汁流出。建立噴乳反射的方法有： （1）讓母親有良好的感覺，保持舒適、放松和自信，減少疼痛和焦慮。 （2）和嬰兒分開時，在擠奶時想著嬰兒或看著嬰兒的照片。 （3）按摩、撫摸乳

2、房：從乳房上方向乳頭方向，用手指或梳子輕柔的按摩或刮觸乳房，促進(jìn)乳汁的排出。 （4）搖晃和抖動乳房，使擠奶更順暢。 （三）擠奶的方法： （1）徹底清潔雙手。 （2）準(zhǔn)備清潔的寬口容器，收集乳汁。 （3）采取舒適的體位，每次擠奶前后用溫水毛巾將乳頭和乳暈擦洗干凈，刺激噴乳反射。（4）將容器靠近乳房。手呈“C”字形托起乳房，拇指放在乳暈上方，其余手指在乳暈下方（與拇指相對）托住乳房，從乳暈的外圍或在距離乳頭約拇指關(guān)節(jié)長短2cm的周徑處開始輕柔撫摸乳房，直到感覺有不同的地方：碰觸到網(wǎng)狀的線樣感覺，或者成排豆?fàn)畹母杏X，這些即為泌乳管。 （5）母親的拇指和食指分別置于泌乳管上下兩側(cè)，相對擠壓。即在泌乳管

3、部位擠壓乳房。 （6）反復(fù)擠壓-放松。擠奶時不應(yīng)在乳房上滑動，不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。 （7）第一次擠壓可以沒有奶滴出，但擠壓幾次后，就會有奶滴出，如果射乳反射活躍，奶水才會噴出。 （8）從各個方向按照同樣方法擠奶，使不同部位的泌乳管內(nèi)的乳汁流出。 （9）當(dāng)一側(cè)乳汁流量減慢時可換至另一側(cè)乳房，兩側(cè)輪流 5-6 次，持續(xù)時間以 20-30 分鐘為宜。雙手可交換使用，以免疲勞。在分娩后的頭幾天，泌乳量少，擠奶時間不應(yīng)少于 20-30 分鐘。 （四）乳汁的保存： （1）將母乳擠出存放至干凈的容器或儲乳袋中，妥善保存在冰箱或冰包中，容器外清晰標(biāo)注擠奶時間。 （2）母乳存儲的時間：室溫（16-26

4、 ）：3-4小時；保溫包（15-4）：24小時；冰箱冷藏室（4）：3-5 天；雙門冷凍室（-18）：3-6個月。 （3）母乳食用前用溫水加熱至 38-39 左右即可喂哺。切記不可微波加熱或直接燒煮。復(fù)溫后的母乳如嬰兒一餐不能全部吃完，應(yīng)立即棄去，不應(yīng)繼續(xù)冷凍保存。 （五）乳房異常情況的處理 （1）乳房腫脹：正常乳房充盈不需要做任何處理，只需及時移除乳汁。如果乳房充盈加重，導(dǎo)致乳房腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅，可采取以下措施： 協(xié)助母親頻繁哺乳，堅持夜間哺乳。需要時可手?jǐn)D奶或使用吸奶器。 按摩：使用手掌魚際肌在乳房腫脹出按摩，力度從小逐漸增大，以產(chǎn)婦能耐受的最大力度為好。 冷熱敷可緩解乳房腫脹導(dǎo)致的疼痛

5、。熱敷只用在乳汁流出通暢時使用。 （2）平坦及凹陷乳頭： 乳頭伸展練習(xí)：將兩拇指相對地放在乳頭左右兩側(cè)，緩緩下壓并由乳頭向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，重復(fù)多次。隨后將兩拇指分別在乳頭上、下側(cè)，由乳頭向上、下縱形拉開。每天2次，每次5分鐘。 乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手的拇指和中、食指抓住乳頭和乳暈向外牽拉。每天2次，每次重復(fù) 10-20 次。在嬰兒饑餓時，使其先吸吮平坦的一側(cè)，因為此時嬰兒的吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈。也可用注射器或乳頭糾正器，將乳頭吸出，再讓新生兒練習(xí)含接。 （3）乳腺炎： 及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素，同時多喝水、多休息。 兩側(cè)乳房繼續(xù)哺乳

6、。 乳汁分泌通暢時可行濕熱敷緩解疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。 疼痛嚴(yán)重者，可服用鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥染徑馓弁础?（4）乳頭皸裂：產(chǎn)婦如有乳頭皸裂，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦 觀察糾正喂哺的含接姿勢，指導(dǎo)正確的含接姿勢。乳暈?zāi)[脹的，可在喂奶前擠出少量乳汁使乳暈變軟易于嬰兒含接。 先在損傷輕的乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。 哺乳結(jié)束后，嬰兒會自動放棄，或下壓下頜，待口張開時，取出乳頭，避免帶負(fù)壓拔出乳頭。 輕度破裂可在喂奶后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭自然干燥，因乳汁具有抑菌作用且含豐富蛋白質(zhì)，能起修復(fù)表皮的保護(hù)作用；也可使用羊脂膏涂抹乳頭。 較為嚴(yán)重者，可使用乳頭保護(hù)罩間接哺乳；也可暫停哺乳 1-2 天，暫停期間每隔 3-4 小時吸奶一次。可使用乳裂貼外用緩解疼痛，促進(jìn)愈合。必要時向母乳喂養(yǎng)專家或醫(yī)生尋求幫助。破裂期間應(yīng)勤換內(nèi)衣，減少感染機(jī)會。 （5）回奶： 少食湯類食物。 避免新生兒吸吮乳房、擠奶等乳房刺激。 中藥回奶:炒麥芽80g 泡水，每天3次，連