兒童健康保健知識(shí)講座 - 新生兒疾病治療中心

1、學(xué)齡前兒童保健及常見病防治張雪峰2021年5月27日新生兒疾病診療中心36歲兒童生理特點(diǎn)： 體格生長速度減慢,精細(xì)動(dòng)作逐漸協(xié)調(diào)。智力發(fā)育加速，思維活潑、有求知欲、模仿性強(qiáng)活動(dòng)和交往能力增強(qiáng)，語言逐漸豐富、喜愛交往。疾病發(fā)病相對(duì)嬰幼期減少，意外事故幾率增加。兒童的生長和發(fā)育生長大小體重、身長增加。發(fā)育功能頭腦、四肢的成熟和發(fā)育.兒童生長和發(fā)育的影響因素遺傳：年齡：性別：季節(jié)：春天長高變瘦；秋天體重增加外界環(huán)境：陽光、環(huán)境衛(wèi)生。人際關(guān)系：與家人相處情形。營養(yǎng)：運(yùn)動(dòng)： 3-6歲兒童的體格發(fā)育的簡易評(píng)價(jià)體重：每年增加22.5公斤公式估計(jì)：年齡2+8公斤可有10%波動(dòng)身高：每年增高57厘米沒有高限，但-

2、20%30%即為矮小身材,應(yīng)引起家長關(guān)注.公式估計(jì)：年齡7+70厘米生長發(fā)育是否正常身體質(zhì)量指數(shù)(B M I)並參考性別差異，及比較兒童生長曲線圖，身體質(zhì)量指數(shù)=體重公斤/身高平方值身高以米為單位)簡單直接地反映肥胖程度：正常：18.5 - 22.9過重：第一級(jí)23.0 - 24.9肥胖：第一級(jí)25 - 29.9 第二級(jí)30.兒童的生長和發(fā)育異常-矮小假設(shè)身高、體重、頭圍在生長曲線的3% 之下生長緩慢-。 則必須到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。持續(xù)或突然的生長緩慢，有常見的如下原因：染色體異常先天性新陳代謝異常。慢性病哮喘、先天性心臟病、腎臟疾患、腸胃吸收不良等內(nèi)分泌異常。營養(yǎng)不良或長期被虐，缺乏照顧兒童的

3、生長和發(fā)育異常-肥胖兒童的生長和發(fā)育假設(shè)發(fā)現(xiàn)孩子的生長和發(fā)育狀況不佳，太胖、太瘦或太矮，且沒有其他疾病時(shí)。就應(yīng)當(dāng)改變飲食習(xí)慣：以低糖類、高蛋白飲食為主。高糖類食物會(huì)阻止生長激素分泌，所以兒童想要長高，就要防止吃高熱量速食，如薯?xiàng)l、炸雞、含糖飲料，應(yīng)多吃奶、蛋、魚肉類再加上蔬果等，才能刺激身高成長.適度運(yùn)動(dòng)，刺激生長板，利於長高， 改善生活起居，獲得充分的睡眠。學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)合理營養(yǎng)、平衡膳食食物的選擇各種營養(yǎng)素膳食的搭配滿足兒童生長發(fā)育具體安排培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣是否需要給予補(bǔ)品防止誤區(qū)人體需要的營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)、常量和微量元素、維生素膳食成分 膳食纖維和

4、水營養(yǎng)素缺乏常見體征營養(yǎng)素缺乏常見體征膳食搭配的原那么食物應(yīng)多樣化、粗細(xì)糧搭配配膳要葷素合用乳、蛋、肉、豆、蔬菜等注意合理烹調(diào)，保持色、香、味和衛(wèi)生.進(jìn)食的量應(yīng)與兒童的活動(dòng)、體重相適應(yīng).總熱卡需要量General energy needs)嬰兒110千卡/kg每3歲減少10千卡/kg15歲60千卡/kg36歲兒童進(jìn)餐的具體安排提倡每天吃4餐，分配如下：早餐25%30% 中餐40%下午點(diǎn)心5%10% 晚餐25%30%每餐約半小時(shí)，細(xì)嚼慢咽，情緒愉快，氣氛和諧。食物的選擇 食物分類 供給主要營養(yǎng)素谷、麥、雜糧等主食- 碳水化合物、B族維生素。動(dòng)物性食物-優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素A、E和脂肪 乳類

5、、蛋、魚蝦、禽、畜類豆類及其制品-優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和B族維生素蔬菜、水果類-維生素C、A和膳食纖維食用油、糖-提供能量選購食品時(shí)供參考含鈣豐富的食品：牛奶、豆制品、蝦、魚鰍、黑木耳、花生仁等糧食和禽畜肉含鈣很少富含鐵、鋅、維生素A的食品：動(dòng)物血、肝、紅肉、蝦、黑木耳、芝麻、大豆等含碘多的食品：海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品維生素D的來源：主要靠多曬太陽必要時(shí)可加服魚肝油。3-6歲兒童進(jìn)餐的具體安排舉例每天理想的進(jìn)食量供參考飯面 200250克豆制品50100克雞蛋1個(gè)蔬菜150250克牛奶240500亳升水果100150克魚蝦 50克植物油2025克禽、畜肉50100克水5001000亳升兒童保健的要

6、素合理營養(yǎng)、平衡膳食體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)適時(shí)教育、促進(jìn)智力心理發(fā)育預(yù)防保健、定期體檢、預(yù)防接種、防止意外等學(xué)齡前兒童常見病防治兒童常見感染性疾病發(fā)熱的原理、處理方法和注意事項(xiàng)腹痛過敏家庭小藥箱-兒童用藥常識(shí)。兒童四季常見感染性疾病夏秋季：咽峽炎、手足口病、胃腸炎。秋冬天：流行性感冒、呼吸道感染、輪狀病毒性腸炎.冬春季：咽喉炎、中耳炎、化膿性扁桃腺炎、腮腺炎.夏天：沙門氏菌感染、痢疾.一年四季皆可見：肺炎、水痘.在家隔離并需要醫(yī)院就診的情況高熱、咳嗽比較重.發(fā)熱后出現(xiàn)紅疹.口腔潰瘍又流口水一天之內(nèi)嘔吐兩次以上眼結(jié)膜炎未治療或治療未滿24小時(shí)的鏈球菌咽喉炎、猩紅熱腹瀉、膿血便必須隔離的情況水痘滿六天

7、以內(nèi)、所有皮疹結(jié)痂之前。腮腺炎10天以內(nèi)。麻疹出現(xiàn)皮疹后四天以內(nèi)。甲型肝炎癥狀出現(xiàn)或黃疸出現(xiàn)一周之內(nèi)。發(fā)熱的原理發(fā)熱是身體對(duì)外來病原體侵襲的防衛(wèi)能力的表現(xiàn)，但發(fā)熱時(shí)除了不舒服的感覺之外，身體的新陳代謝加速，易引起體能過份消耗，或并發(fā)高熱驚厥；故應(yīng)予治療。發(fā)熱原因：感染病毒、細(xì)菌等、免疫系統(tǒng)疾病等。發(fā)熱的處理方法和注意事項(xiàng)首重引起發(fā)熱的原因，對(duì)此予以適當(dāng)?shù)闹委?，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)生指導(dǎo)下給予退熱藥物。給予冰枕、或溫水拭浴。充分補(bǔ)充水份。穿著與平日一樣即可。可洗澡。肚子痛腹痛急性發(fā)作，伴以下病癥：面色蒼白、嘔吐、哭叫、腹脹、腹瀉、血便高熱、小便困難、等應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生須要的信息：何時(shí)開始痛？持

8、續(xù)的還是斷斷續(xù)續(xù)的？痛的地方固定還是不固定？是否愈來愈痛？呼吸或咳嗽時(shí)有沒有影響？家長判斷小兒腹痛的簡易方法明確疼痛點(diǎn)：在小朋友肚子上移動(dòng)按壓、一邊和孩子說話，不要問痛不痛，如果孩子突然停止說話或表情改變，那個(gè)位置就是可能是痛點(diǎn)。 第二招下壓式：手移開痛處后，再回到痛處深深 下壓，如果孩子腹肌用力肚皮變硬表示可能有器 官發(fā)炎或腸梗阻。反跳痛：腹部任何部位輕輕壓下，突然放開，肚皮反彈時(shí)更痛，那么可能有腹膜炎. 兒童常見過敏癥異位性皮炎過敏性鼻炎哮喘過敏癥預(yù)防高危嬰兒有家族過敏史者喂母奶至少6個(gè)月大、選擇低過敏配方奶粉、延緩輔助食品添加時(shí)間。過敏媽媽在懷孕及哺乳期間盡可能減少食用已 知的過敏食物，

9、並節(jié)制牛奶和牛奶製品。在1-2歲以內(nèi)的幼兒防止接觸過敏性抗原。過敏癥預(yù)防防止高蛋白動(dòng)物性蛋白、高熱量、高脂肪及刺激性食物的食物。防止感冒。找出過敏原及防止接觸過敏原灰塵， 動(dòng)物毛皮等皮膚保護(hù)防止多汗、爆曬太陽兒童用藥常識(shí)-退熱藥品的使用常識(shí)：指征: 高熱時(shí)38.5度使用.方法：使用肛門栓劑，但間隔至少六小時(shí)，一天最好少于三次。口服退熱搖至少間隔四小時(shí)，最好不超過四次。目前常用的3種退熱藥品比較。 阿司匹林、泰諾、美林，兒童盡量不用阿斯匹林類藥物，防止雷氏癥候群。 脫水引起的發(fā)燒應(yīng)到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液來緩解。兒童用藥常識(shí)感冒藥的使用常識(shí)：感冒90% 是病毒感染不須要用抗生素；只有少數(shù)病毒感染如水痘有特

10、效藥。感冒后的并發(fā)癥中耳炎、鼻竇炎、肺炎、化膿性扁桃腺炎、A型斂球菌咽喉炎那么應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗菌素治療。 常用抗感冒藥品：1、 西藥： 2、 中藥：治療咳嗽藥使用常識(shí)：1、藥品的選擇2、藥品的副作用兒童用藥常識(shí)抗生素的使用原那么： 假設(shè)是須要服用抗生素，則須按醫(yī)生的診斷和和處方服用按療程服用，在療程內(nèi)任意停用，再任意繼續(xù)使用，容易產(chǎn)生細(xì)菌的抗藥性。能口服不注射。注意抗菌素的副作用-抗菌素相關(guān)腹瀉。兒童用藥常識(shí)其他藥物過敏要弄清楚什么藥、加以記錄並妥善保存、每一次就診時(shí)告知醫(yī)生?？诮茄籽a(bǔ)充VitB2脂溶性維他命Vit A、D、E、K不可過量胃口不好，幫助消化藥效果如何？鈣元素的補(bǔ)充。孩子常常

11、生病是否等于免疫力不正常？免疫力：人體遭受病菌侵襲后，對(duì)那種病菌產(chǎn)生特異性的抵抗力，如果再度碰到相同的病原體，可以很快地殺死侵入的病原體而免於再生病。有些病原體誘發(fā)的免疫力可持續(xù)很久，如水痘、麻疹一般可終身免疫，有些只能持續(xù)幾星期或幾個(gè)月，如感冒病毒。提高免役力的藥物？兒童心智方面的常見問題 心理的困擾或創(chuàng)傷比起身體不適容易被忽略，因沒有立即的生命危險(xiǎn)、生理機(jī)能改變，甚至沒有可見的傷痕。然而對(duì)兒童的健康、家庭造成長遠(yuǎn)的影響，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。研究顯示7-25% 的孩子有精神、心理方面的問題須要協(xié)助。常見的兒童心智方面的問題有：發(fā)育緩慢：智能缺乏、語言發(fā)育緩慢。注意力缺乏多動(dòng)癥幼兒自閉癥睡眠障礙夢遊、惡夢、失眠等夜尿癥行為問題情緒困擾兒童精神心理及行為問題的成因多數(shù)致病原因不明確遺傳腦神經(jīng)協(xié)調(diào)功能異常腦外傷心理因素、社會(huì)因素科技興旺、社會(huì)變化、及早面對(duì)復(fù)雜的人人際關(guān)系和各種競爭的壓力。兒童心理問題的警訊持續(xù)的情緒低落、絕望，想自殺，而找不到原因。無法由親人死亡、和親人分開的悲傷和失落中恢復(fù)。時(shí)常處於反應(yīng)過度、哭泣、生氣的情況。擔(dān)心太多事、過份焦慮。覺得自己無用、罪惡感。擔(dān)心自己會(huì)受到傷害或傷害別人。無法集中注意力、坐立不安。希望獨(dú)處、防止和同學(xué)家人在一起。做太多白