腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、時(shí)間：二O二一年七月二十九日腎內(nèi)科病人的護(hù)理慣例之阿布王創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日一、腎內(nèi)科病人一般護(hù)理慣例二、急性腎小球腎炎病人護(hù)理慣例三、急進(jìn)性腎小球腎炎病人護(hù)理慣例四、慢性腎小球腎炎病人護(hù)理慣例五、腎病綜合征病人護(hù)理慣例六、尿路感染病人護(hù)理慣例七、急性腎功能衰竭病人護(hù)理慣例八、慢性腎功能衰竭病人護(hù)理慣例九、血液透析病人護(hù)理慣例十、腹膜透析病人護(hù)理慣例一、腎內(nèi)科病人一般護(hù)理慣例1、病室應(yīng)寧?kù)o、舒適，整齊清潔，空氣新鮮，陽(yáng)光充分，病室內(nèi) 溫度宜2224C,濕度5060%.2、疾病急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息.當(dāng)四肢水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)抬高肢體2030 ,待癥狀消失、尿慣例檢查基本正常后可逐步增加活

2、動(dòng)量.3、飲食護(hù)理：根據(jù)病情可給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低卵白、低 磷、高維生素易消化飲食.4、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征的變動(dòng)，尤其是病人血壓的變動(dòng)；按期丈量體重，觀察水腫的部位、特點(diǎn)、水平，詳細(xì)記錄24h尿量,時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日需要時(shí)記錄24h收支量.觀察并記錄尿液的顏色、性狀、尿量及排 尿時(shí)有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等情況 .5、正確指導(dǎo)病人留置各類(lèi)標(biāo)本和檢查 .如：尿慣例、尿細(xì)胞 學(xué)、尿篩選、尿培養(yǎng)、腎臟和膀胱B超、腎盂造影等.6、用藥護(hù)理：觀察藥物的療效及可能呈現(xiàn)的副作用.使用激素和免疫抑制劑時(shí)，應(yīng)特別交代病人及家屬不成擅自加量、減量甚至 停藥.長(zhǎng)期使用利尿劑可

3、呈現(xiàn)電解質(zhì)紊亂 .年夜劑量沖擊療法時(shí),病 人的免疫力及機(jī)體的防御能力受到很年夜抑制，應(yīng)對(duì)病人實(shí)行呵護(hù)性隔離，防止繼發(fā)感染.7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿(mǎn)足病人基本需要.嚴(yán)重水腫者應(yīng)防止肌內(nèi) 注射，靜脈穿刺拔針后按壓穿刺部位時(shí)間稍長(zhǎng) ，并注意嚴(yán)格無(wú)菌把 持.堅(jiān)持口腔清潔，每天可用溫鹽水漱口 23次.8、心理護(hù)理：關(guān)心病人，指導(dǎo)其防止疾病、病程、經(jīng)濟(jì)、壓 力等各方面原因招致精神緊張、焦慮、抑郁等 ，消除不良心理.9、健康教育：病人出院后應(yīng)防止過(guò)度勞累，飲食要規(guī)律，少食腌漬食物，做好個(gè)人衛(wèi)生.按期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診.1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息46周.病情穩(wěn)定后可做一些輕體

4、力活動(dòng)，防止勞累和劇烈活動(dòng)，待完全康復(fù)后才華恢復(fù)正常的體力 勞動(dòng).3、飲食護(hù)理：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入 ，一般 3g/d,對(duì)特 別嚴(yán)重病人應(yīng)完全禁鹽.每日進(jìn)水量為不顯性失水量（約 500ml） 加上24h尿量，進(jìn)水量的控制應(yīng)本著寧多勿少的原則 .當(dāng)呈現(xiàn)氮質(zhì) 血癥時(shí)，應(yīng)限制卵白質(zhì)的攝入，以?xún)?yōu)質(zhì)植物卵白為主.4、觀察尿液的顏色、性狀、水腫的部位、特點(diǎn)、水平 ，詳細(xì)記 錄24h尿量，需要時(shí)記錄24h收支量.5、臨床癥狀的護(hù)理：時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(1)血尿的護(hù)理：觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個(gè)人衛(wèi)生.(2)水腫的護(hù)理：觀察水腫

5、的部位和性狀，抬高患肢增進(jìn)血液回流，做好皮膚護(hù)理.(3)高血壓的護(hù)理：監(jiān)測(cè)血壓變動(dòng) ，及時(shí)處置.臥床休息，防止 情緒擺蕩.6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫 抑制劑時(shí)，應(yīng)觀察藥物療效、副作用及監(jiān)測(cè)電解質(zhì).7、皮膚護(hù)理：呵護(hù)好水腫的皮膚，協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔.對(duì)水腫較嚴(yán)重的病人應(yīng)防止著緊身衣服，臥床休息時(shí)宜抬高下肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐 受壓部位，并適當(dāng) 予以推拿.8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理.9、心理護(hù)理：耐心進(jìn)行有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣教，多關(guān)心、巡視病人使病人心理穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理.三、急進(jìn)性腎小球腎炎病人護(hù)理慣例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2

6、、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息 46周，病情穩(wěn)定后可做一些輕體 力活動(dòng)，防止勞累和劇烈活動(dòng)，待完全康復(fù)后才華恢復(fù)正常的體力 勞動(dòng).3、飲食護(hù)理：給予低鹽、低鉀、低磷、低脂、高維生素、易 消化的優(yōu)質(zhì)卵白飲食，卵白質(zhì)的攝入一般11、2g/kg/d .病情觀察：(1)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)的變動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥.(2)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血肌酊、尿素氮情況，尤其是觀察有無(wú)高鉀血癥、酸中毒.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(3)觀察尿量及尿液顏色的變動(dòng).準(zhǔn)確記錄24h收支量.(4)觀察尿毒癥先兆暗示，即有無(wú)貧血及惡心、嘔吐等胃腸 道癥狀.5、指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做

7、好個(gè)人衛(wèi)生.臥床 休息，防止情緒擺蕩.嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，每日測(cè)血壓 2次,并做記錄.協(xié)助醫(yī)生作好腎組織活檢檢查.6、用藥護(hù)理：(1)使用抗凝或抗血小板聚集藥物可致出血，應(yīng)觀察有無(wú)鼻觸、皮膚的瘀點(diǎn)、瘀斑及其他部位的出血情況(2)使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑可招致胃腸不適、上消化道出血、精神癥狀、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反應(yīng)，應(yīng)密切觀察意識(shí)、尿量、水腫、卵白尿等變動(dòng) .(3)血漿置換應(yīng)密切觀察有無(wú)出血、感染等情況.7、呵護(hù)好水腫的皮膚，協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔 . 做好口腔護(hù)理，觀察口腔內(nèi)有無(wú)牙齦出血、牙齦增生等 ，每天飯后 用溫水漱口 .8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理.9、心理

8、護(hù)理：此類(lèi)病人病情發(fā)展快，臨床暗示重，病人思想 負(fù)擔(dān)年夜，應(yīng)關(guān)心體貼病人，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹(shù) 立戰(zhàn)勝疾病的信心.10、健康教育：指導(dǎo)病人防止受涼和感冒 .對(duì)病人及家屬?gòu)?qiáng)調(diào) 遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知激素及細(xì)胞毒藥物的作用 ，可能呈現(xiàn)的 副作用和服藥的注意事項(xiàng).按期復(fù)查與隨訪(fǎng).四、慢性腎小球腎炎病人護(hù)理慣例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日2、當(dāng)四肢水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)抬高肢體 2030 ,待癥狀消失尿 慣例檢查基本正常后可逐步增加活動(dòng)量.可做一些輕體力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合.3、飲食護(hù)理：給予低鹽、適量卵白質(zhì)、高維生素的飲食 .對(duì)

9、 有氮質(zhì)血癥的病人，應(yīng)限制卵白質(zhì)的攝入，一般為0、50、8g/kg/d,以?xún)?yōu)質(zhì)植物卵白為主.高血壓病人應(yīng)限制鈉的攝入，水腫時(shí)應(yīng)限制水分的攝入.4、病情觀察：(1)觀察血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能的變動(dòng)，如有少尿、水腫、血壓升高時(shí),應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師.(2)注意觀察病人意識(shí)、呼吸、血壓、心率的變動(dòng)，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓腦病及心功能不全的先兆癥狀.觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本 ，勤換衣褲，做好個(gè)人衛(wèi)生.詳細(xì)記錄24h尿量.6、用藥護(hù)理：(1)應(yīng)用血小板解聚藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行時(shí)間、劑量 ，嚴(yán)密觀察 不良反應(yīng).(2)應(yīng)用降壓藥時(shí)應(yīng)密切觀察血壓的變動(dòng)，每天早晚測(cè)血壓一次.(3)禁用氨基糖

10、苴類(lèi)抗生素等腎毒性藥物.7、基礎(chǔ)護(hù)理：呵護(hù)好水腫的皮膚，協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔.對(duì)水腫較嚴(yán)重的病人應(yīng)防止著緊身衣服，臥床休息時(shí)宜抬高下肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位.做好口腔 護(hù)理，觀察口腔內(nèi)有無(wú)牙齦出血、牙齦增生等，每天飯后用溫水漱口 .8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理.9、心理護(hù)理：指導(dǎo)病人注意防止長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁 等，主動(dòng)關(guān)心撫慰病人，講解疾病的相關(guān)知識(shí).時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日10、健康教育：教會(huì)病人與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)，如如何控制飲水量、自我監(jiān)測(cè)血壓等.防止劇烈活動(dòng)和過(guò)重的體力勞動(dòng) ， 防治呼吸道感染.做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿

11、道感染.勿使用對(duì)腎功能 有損害的藥物，按期門(mén)診隨訪(fǎng).五、腎病綜合征病人護(hù)理慣例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2、在發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，緩解后可逐步增加活動(dòng).當(dāng)全身水 腫、合并胸水、腹水，呈現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半坐臥位.對(duì)高血壓的病人，應(yīng)限制活動(dòng)量.老年病人改變體位時(shí)不成過(guò)快 防止體位性低血壓.3、飲食護(hù)理：一般為正常量的優(yōu)質(zhì)卵白，即1g/kg/d,但當(dāng)腎功能不全時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酊清除率調(diào)整卵白質(zhì)的攝入量.熱量的供給很多于126147kJ/kg/d,控制膽固醇的攝入 300mg/d,飽和脂肪 酸每日低于10%,多吃富含不飽和脂肪酸及可溶性纖維的飲食.鈉的攝入每天不超越 3g,嚴(yán)重水

12、腫者則不超越 2g/d,水的攝入量按進(jìn) 液量=尿量+ 500ml計(jì)算.同時(shí)注意彌補(bǔ)各種維生素和微量元素.4、病情觀察：(1)觀察生命體征及體重的變動(dòng) ，每周測(cè)體重23次.準(zhǔn)確記 錄24h收支量.(2)腎病綜合征病人常處于高凝狀態(tài)，極易發(fā)生血栓，應(yīng)嚴(yán)密觀察先兆暗示.如有咯血、胸痛應(yīng)考慮肺梗死，一側(cè)肢體腫脹明顯時(shí)應(yīng)考慮該肢體有靜脈血栓形成，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師.5、用藥護(hù)理：(1)使用利尿劑時(shí)應(yīng)觀察病人有無(wú)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失 調(diào)及血容量缺乏的暗示，如低血鈉、低血鉀、低血容量等.(2)觀察激素和免疫抑制劑的療效及副作用，遇有感染征象或低血鉀、水鈉潴留及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師時(shí)間：二O二

13、一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(3)觀察抗凝藥物用藥后有無(wú)出血傾向發(fā)生，限制病人活動(dòng)，以防發(fā)生內(nèi)臟出血.6、皮膚護(hù)理：催促或幫手病人經(jīng)常更換體位，每日用溫水擦洗皮膚，衣著寬年夜柔軟.指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行全身皮膚、口腔粘膜的 清潔.7、心理護(hù)理(1)給病人以精神上的支持，行為上的糾正，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)治 療的信心.(2)向病人及家屬介紹腎臟病的有關(guān)知識(shí)，使之能正確領(lǐng)會(huì)治 療及護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)配合.8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理.9、健康教育：(1)防止過(guò)度勞累，預(yù)防感染，保證營(yíng)養(yǎng)，增加抵當(dāng)力，一旦發(fā) 生感染應(yīng)及早診治.(2)出院后嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥及按期門(mén)診復(fù)查.(二)護(hù)理辦法1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病

14、人一般護(hù)理慣例.2、急性期應(yīng)臥床休息，各項(xiàng)護(hù)理把持最好能集中進(jìn)行，防止過(guò)多地干擾病人，加重病人的不適.慢性期應(yīng)維持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與休息 .3、飲食護(hù)理：鼓勵(lì)病人多飲水，堅(jiān)持每日尿量至少 1500ml以 上.給予高熱量、高卵白、高維生素、易消化飲食.輕癥者進(jìn)食清淡、富于營(yíng)養(yǎng)的飲食.發(fā)熱、全身癥狀明顯者，應(yīng)給予流質(zhì)或半流 質(zhì)飲食.消化道癥狀明顯者可靜脈補(bǔ)液.4、病情觀察：密切觀察生命體征的變動(dòng).注意體溫?cái)[蕩，高熱病人丈量體溫 q4h,加強(qiáng)病情觀察，排尿方式有無(wú)異常(尿頻、尿 急、尿痛、排尿困難等)，尿液的顏色、性狀及尿量，并詳細(xì)記錄.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日5、高熱病人

15、可采納物理降溫如冰敷、酒精擦浴等辦法，并仔細(xì)記錄體溫變動(dòng).對(duì)病人主訴疼痛2予對(duì)癥處置.緩解緊張情緒，減輕 尿路安慰癥狀.6、指導(dǎo)并協(xié)助病人正確留置尿標(biāo)本：尿培養(yǎng)、藥物敏感試 驗(yàn)、尿液細(xì)胞學(xué)檢查等.7、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察藥物療效及副作用. 向病人解釋有關(guān)藥物的作用、用法、療程、注意事項(xiàng).指導(dǎo)病人按時(shí)、按量、按療程服藥.8、基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要.高熱時(shí)及時(shí)更換汗?jié)竦?衣服和床單，做好口腔護(hù)理，堅(jiān)持口腔清潔，進(jìn)食后可用溫水漱口 .9、心理護(hù)理：因本病易反復(fù)發(fā)作 ，久治不愈，對(duì)病人生活造成 困擾，故應(yīng)撫慰其緊張、焦慮情緒，及時(shí)解決疾病癥狀，分散注意力 使其堅(jiān)持樂(lè)觀開(kāi)朗，樹(shù)立對(duì)

16、疾病治療的信心. TOC o 1-5 h z 10、健康教育：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是堅(jiān)持會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔.多飲水勤排尿，建議病人以白開(kāi)水為宜.預(yù)防感冒及過(guò)度勞累，按期門(mén)診隨訪(fǎng).七、急性腎功能衰竭病人護(hù)理慣例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2、盡量將病人安排在單人房間，做好病室的清潔消毒.3、絕對(duì)臥床休息，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)病人進(jìn)行臨床監(jiān)護(hù).4、飲食護(hù)理：對(duì)能進(jìn)食的病人，給予高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)卵白以 及含鈉、鉀量較低的食物，卵白質(zhì)的攝入量早期限制為0、 5g/kg/d,并適量彌補(bǔ)必需氨基酸.透析的病人給予高卵白飲食，血液透析病人的卵白質(zhì)攝入量為1、01、2g/k

17、g/d,腹膜透析為1、21、3g/kg/d,同時(shí)給予高碳水化合物、高脂肪，供給充分的熱量126188kJ/kg/d.需要時(shí)靜脈彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日5、病情觀察：監(jiān)測(cè)意識(shí)、生命體征的變動(dòng).觀察有無(wú)頭暈、乏力、心悸、胸悶、氣促等高血壓或急性左心衰竭的征象；有無(wú)呈 現(xiàn)水中毒或稀釋性低鈉血癥的癥狀.6、觀察并記錄24h收支量，尤其是尿量，尿液的顏色、性狀，以 利于鑒別急性腎衰的分期.遵醫(yī)囑隨時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、尿慣 例的變動(dòng)，依照“量出為入”的原則彌補(bǔ)入液量.同時(shí)應(yīng)做好血液透析前后的準(zhǔn)備與護(hù)理.7、用藥護(hù)理：本病藥物治療主要通過(guò)對(duì)癥治療，如利尿、降壓

18、應(yīng)注意這類(lèi)藥物的副作用，及早預(yù)防.8、基礎(chǔ)護(hù)理：臥床及體質(zhì)虛弱的病人應(yīng)按期翻身，防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生.每日進(jìn)行口腔護(hù)理.9、心理護(hù)理：病人通常會(huì)發(fā)生恐懼、擔(dān)心的心理 ，應(yīng)向病人介 紹本病的進(jìn)程，預(yù)后的效果，緩解其緊張情緒，幫手其樹(shù)立與疾病作 奮斗的信心.10、健康教育：講解急性腎衰竭的預(yù)防辦法 ，如慎用氨基糖苴 類(lèi)抗生素，盡量防止需用年夜劑量造影劑的 X線(xiàn)檢查.加強(qiáng)勞動(dòng)防 護(hù)，防止接觸重金屬、工業(yè)毒物等.按期門(mén)診隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)腎功能、尿 量等.八、慢性腎功能衰竭病人護(hù)理慣例 TOC o 1-5 h z 1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2、盡量將病人安排在單人房間，做好病室的清潔消毒.3、

19、臥床休息，防止過(guò)度勞累.對(duì)病情較重、心力衰竭者應(yīng)絕對(duì) 臥床休息.腎功能不全代償期可采用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式，腎功能不全失代償期可采用循序漸進(jìn)地活動(dòng)方式.4、飲食護(hù)理：對(duì)能進(jìn)食的病人，給予高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)卵白以 及含鈉、鉀量較低的食物，卵白質(zhì)的攝入量早期限制為0、 5g/kg/d,并適量彌補(bǔ)必需氨基酸.透析的病人給予高卵白飲食，血液透析病人的卵白質(zhì)攝入量為1、01、2g/kg/d,腹膜透析為1、時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日21、3g/kg/d,同時(shí)給予高碳水化合物、高脂肪，供給充分的熱量126188kJ/kg/d.需要時(shí)靜脈彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).給予低卵白、低磷、高熱量及高必需氨基

20、酸飲食.盡量少攝入植物卵白，如花生、豆類(lèi)及其制品.靜脈輸入必需氨基酸應(yīng)注意輸 液速度，切勿在氨基酸內(nèi)加入其他藥物 ，以免引起不良反應(yīng).低磷飲 食,要求每日磷攝入量不超越700mg,可服磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、氫氧化鎂等）來(lái)到達(dá)要求.5、按時(shí)丈量生命體征，每日按時(shí)丈量體重，準(zhǔn)確記錄24h收支 量，包括服藥時(shí)飲水量.密切觀察血電解質(zhì)如血鈉、血鉀、血鈣、 血磷，血pH值等的變動(dòng).6、嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥.需透析治療的病人應(yīng)嚴(yán)格 無(wú)菌把持，做好透析前后的準(zhǔn)備及觀察.呵護(hù)和有計(jì)劃地使用血管， 盡量保管前臂、肘等部位的年夜靜脈，以備用于血透治療.7、用藥護(hù)理：使用紅細(xì)胞生成素時(shí)，觀察用藥后反應(yīng)，如頭痛

21、、高血壓、癲癇發(fā)作等，進(jìn)行乙肝疫苗的接種，盡量減少血液制 品的輸入等.8、基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理 ，每天應(yīng)用朵貝氏液或溫水漱口 . 皮膚應(yīng)堅(jiān)持清潔，每天用溫水擦洗，禁用肥皂或酒精，預(yù)防壓瘡.皮 膚瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑用止癢劑，防止用力搔抓.9、心理護(hù)理：病人及家屬心理壓力較年夜，會(huì)呈現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，如抑郁、恐懼、絕望等，應(yīng)細(xì)心觀察以便及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫手其樹(shù)立與疾病作奮斗的信心.10 、健康教育：強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)本病的重要性，嚴(yán)格遵守飲食治療原則，尤其是卵白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制.遵醫(yī)囑用藥，防止受涼，防止勞累和重體力活動(dòng)，按期復(fù)診，復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等 準(zhǔn)確記錄每日尿量、血壓、體重 .1、執(zhí)行泌

22、尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2、病人安排在專(zhuān)門(mén)的房間，做好病室的清潔消毒.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日3、血液透析時(shí)病人應(yīng)臥床，限制活動(dòng).透析結(jié)束后病情穩(wěn)定者 可適度下床活動(dòng).4、飲食護(hù)理：給予高卵白飲食，血液透析病人的卵白質(zhì)攝入量 為1、21、4g/kg/d,同時(shí)給予高碳水化合物、高脂肪 ，以供給充 分的熱量，堅(jiān)持機(jī)體正氮平衡.所供給的熱量一般為126 188kJ/kg/d.特別要控制攝入水量，即兩次透析間期病人的體重增 長(zhǎng)不能超越2、5kg.5、病情觀察：透析過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、呼 吸、體溫的變動(dòng)，觀察血流量，血路壓力，透析液流量、溫度、濃 度、壓

23、力等各項(xiàng)指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄透析時(shí)間、脫水量、肝素用量等.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如低血壓、失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血等6、嚴(yán)格無(wú)菌把持，準(zhǔn)備好血管通路，熟悉內(nèi)痿的穿刺方法和呵 護(hù)方法.透析結(jié)束時(shí)要丈量生命體征，留取血標(biāo)本作生化檢查等.穿 刺部位壓迫止血，壓迫時(shí)間要充沛，壓迫24h后逐漸放松止血帶. 測(cè)病人體重，預(yù)約下次透析時(shí)間.7、用藥護(hù)理：透析前備齊透析用藥，即生理鹽水、肝素、5%炭酸氫鈉.急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%W萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等.透析中應(yīng)注意肝素的用量，以防出血.8、心理護(hù)理：血液透析前向病人講解血液透析的目的、適應(yīng) 癥、相關(guān)的注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒和恐懼心理，以配合治療.9、健康教育：講解血液透析后的注意事項(xiàng)，即穿刺處按壓的時(shí)間,放松的方法.安插好病人下次透析的時(shí)間.十、腹膜透析病人護(hù)理慣例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理慣例.2、病人安排在