白志勤-醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)-現(xiàn)狀和方向

1、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè) 現(xiàn)狀和方向海南省醫(yī)院協(xié)會(huì)白志勤區(qū)域性醫(yī)院聯(lián)合體，簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體，是醫(yī)療資源縱向整合的一種實(shí)現(xiàn)形式，以三級(jí)綜合性醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的三級(jí)?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組成內(nèi)部統(tǒng)一管理的聯(lián)合體。一、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的動(dòng)因和現(xiàn)狀二、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的政籌劃向三、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的目標(biāo)和策略四、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)面臨的問(wèn)題一、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的動(dòng)因和現(xiàn)狀 為什么要推動(dòng)醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)1、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的需要2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合的國(guó)際趨勢(shì)3、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的需要4、“醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生積極的影響優(yōu)化醫(yī)療資源配置的需要整合資源，分工協(xié)作，分級(jí)就診，雙向轉(zhuǎn)診。分層診療模式：輕微病、常見(jiàn)病、慢性病患者分散在一、

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疑難復(fù)雜疾病患者到大型三級(jí)醫(yī)院。優(yōu)化醫(yī)療資源配置的需要資源分布不均、資源浪費(fèi)、資源緊張。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合的國(guó)際趨勢(shì)1990年代，美國(guó)：整合型醫(yī)療效勞組織 (Integrated Delivery System，IDS) 1990年代，英國(guó)：政府推動(dòng)醫(yī)院聯(lián)合體2002年，香港：推行醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)制度。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的需要我國(guó)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)療能力存在巨大差異“醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生積極的影響對(duì)患者的影響 對(duì)醫(yī)生的影響對(duì)衛(wèi)生行政部門的影響對(duì)醫(yī)保管理部門的影響一、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的動(dòng)因和現(xiàn)狀 我國(guó)“醫(yī)聯(lián)體的開(kāi)展1、1990年代2、2000年代3、2021年代二、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的政籌劃

3、向2000年2月，國(guó)家體改委等八部委的文件?關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)?國(guó)辦200016號(hào)明確指出：“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療效勞集團(tuán)。2021年7月，全國(guó)醫(yī)改專家會(huì)，李克強(qiáng)：要本著“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原那么，積極有序推動(dòng)公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期對(duì)口聯(lián)系和分工協(xié)作。 二、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的政籌劃向2021年7月，湖北省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議，馬曉偉：優(yōu)化資源配置。中央、省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶指導(dǎo)，在這個(gè)根底上建立分級(jí)醫(yī)療機(jī)制。2021年1月7日，全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，陳竺：在醫(yī)療改革中，調(diào)整效勞結(jié)構(gòu)，提高整體效能。控制大

4、型公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模擴(kuò)張。要探索通過(guò)醫(yī)療效勞聯(lián)合體等形式，推進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)村一體化，改善根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的便利性和可及性。 二、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的政籌劃向2021年1月21日，全國(guó)醫(yī)療管理工作電視 會(huì)議，馬曉偉：2021年開(kāi)始，衛(wèi)生部準(zhǔn)備選擇假設(shè)干大中型城市，建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同開(kāi)展，推動(dòng)分級(jí)診療格局形成，同時(shí)形成倒逼機(jī)制，促進(jìn)相關(guān)部門完成管理、補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管等配套政策。 二、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的政籌劃向2021年1月27日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)，陳竺：促進(jìn)衛(wèi)生效勞體系的創(chuàng)新需要開(kāi)展醫(yī)院聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的再造。改變目前醫(yī)療效勞體系

5、中基層醫(yī)療資源利用嚴(yán)重缺乏、大醫(yī)院人滿為患的倒金字塔結(jié)構(gòu)，還需要通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)效勞系統(tǒng)再造。 三、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)的目標(biāo)和策略 目標(biāo) 策略“醫(yī)聯(lián)體 的建設(shè)目標(biāo)完成以一所三級(jí)綜合醫(yī)院為核心，以相應(yīng)區(qū)域劃分內(nèi)的假設(shè)干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為根底的緊密型區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體的根本框架。通過(guò)改革，提高醫(yī)療資源的配置和利用效率，提升社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的醫(yī)療效勞能力和水平，促進(jìn)市民合理就醫(yī)和健康管理，為市民提供全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療效勞。 “醫(yī)聯(lián)體 的建設(shè)策略直接經(jīng)營(yíng)管理模式 合同經(jīng)營(yíng)管理模式租賃經(jīng)營(yíng)管理模式合作聯(lián)營(yíng)模式集團(tuán)特許經(jīng)營(yíng)模式“醫(yī)聯(lián)體 的建設(shè)策略衛(wèi)生局部類 實(shí)體聯(lián)合：以所有權(quán)和資產(chǎn)整合為根底。虛擬聯(lián)合：以技術(shù)、管理、信息等要素聯(lián)合組成“契約式聯(lián)合體 。四、醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)面臨的問(wèn)題 產(chǎn)