醫(yī)院藥劑科管理制度

1、11目錄TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 藥劑科工作制度1 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 門診（急診）藥房工作制度1 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document （1）處方調劑1 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document （2）藥品存放、管理和盤點2 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document （3）質量控制與管理2 HYPERLINK l bookma

2、rk10 o Current Document （4）麻醉藥品3 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document （5）藥房服務環(huán)境3 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document （6）執(zhí)行安全制度有關條款3 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 中心藥房工作制度4 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document （1）處方調劑4 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document （2）藥品存放、管理和盤

3、點4 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document （3）質量控制與管理5 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document （4）麻醉藥品6 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document （5）藥房服務環(huán)境6 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document （6）遵照“安全制度”做好度6 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 中草藥房工作制度7 HYPERLINK l bookmark32 o Curr

4、ent Document （1）處方調配7 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document （2）藥品存放，管理和盤點8 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document （3）質量控制與管理8 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document （4）麻醉藥品9 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document （5）藥房服務環(huán)境9 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document （6）遵照“安全制度”做好安全工作9 HY

5、PERLINK l bookmark44 o Current Document 4.藥品庫房工作制度11 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document （1）藥品供應制度11 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document （2）藥品供應管理制度11 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document （3）庫房環(huán)境要求12附件藥品采購工作制度13 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 5.危險品倉庫工作制度14 HYPERLINK l boo

6、kmark54 o Current Document 附件危險品管理制度14 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 6.有關藥品價格的制度15 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document （1）藥品價格管理制度15 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document （2）藥品價格變動制度16 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document （3）藥品價格檔案制度16 HYPERLINK l bookmark64 o Current Docu

7、ment （4）定期檢查藥價制度16 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 7.麻醉藥品使用與管理制度17 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document （1）麻醉藥品使用管理制度17 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document （2）麻醉藥品保管制度18 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 8.精神藥品使用制度19 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document （1）精神藥品處方要求1

8、9 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 9.藥學情報室工作制度19 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 10.臨床藥學室工作制度19 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 11.藥品會計員工作制度20 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 12.處方制度20 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 13.安全制度（適用于各藥房，庫房、煎藥室和辦公室）20 HYPER

9、LINK l bookmark86 o Current Document 14.效期藥品管理制度21 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 15.藥品報損制度22 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document （1）需要報損的藥品22 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document （2）藥品報廢審批22 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document （3）藥品報廢方法23 HYPERLINK l bookmark96 o Current

10、 Document 藥品不良反應報告制度23 藥劑科工作制度門診（急診）藥房工作制度（1）處方調劑負責審核處方，配方、核對、發(fā)藥，必要時負責劃價。收到處方后，應詳細審查做到四查十對，即查處方，對性別、對姓名、對年齡；查藥時、對數量、對規(guī)格、對標簽；查禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷確認無誤后方可調配。核對中發(fā)現處方中出現缺項目或錯誤，必須由醫(yī)生更改正確、并重新簽字后配發(fā)，對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調劑人員有權拒絕調配；必要時，經處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調配。藥劑人員不得更改處方內容。不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛變質、污染

11、、過期或失效以及不符合藥品標準的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應清潔無污染。處方調配應嚴格核對后方中可發(fā)出，調配處方時必須細心謹慎，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格核對制度：一人值班時，應與微機內處方核對，調劑室有兩人以上工作時，處方配好后應經另一人核對，處方調配人及檢查核對人均要在處方上簽名。藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產生沉淀均應注明服前搖勻，外用藥應注明“外用”等字樣。發(fā)藥時要認真地向病人或家屬交代服用方法及注意事項。病人或家屬取藥時應當核對姓名，口頭交代有關用藥方法和注意事項。調配住院病人出院帶藥處方時

12、，應將電腦處方與手工處方校對無誤碼后再配藥。不得隨意向病員介紹藥物性質或用途，避免給病員增加不必要的顧慮。急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方立即審查、調配、發(fā)出，配方高峰時，要及時組織力量縮短病人的取藥時間。（2）藥品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應做到先產先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質量及有效期，需報損的藥品應及時上報。調劑室應有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。經常檢查藥品質量，發(fā)現問題及時處理，及時記載存放藥品

13、的有效期。不得發(fā)放質量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質量控制與管理嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當的處理。掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監(jiān)察、報告。負責臨床用藥咨詢，設有咨詢窗口（或防病、治?。┑馁Y料；協助臨床搞好合理用藥。門診藥房每半年對已發(fā)出藥品的處方進行一次分析評估，并寫出分析報告。內容：處方合格率$95%；處方計價誤

14、差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/10000。（4）麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調配，必須嚴格執(zhí)行有關管理辦法。（5）藥房服務環(huán)境調劑室及室內設搐，用具等應保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關要求。下班前應做好藥品補充和清潔衛(wèi)生工作臺。工作時間不會客、聊天和做私事。使用服務文明語，杜絕不規(guī)范用語。（6）執(zhí)行安全制度有關條款急診藥房值班工作制度急診藥房按時開診。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔任，必要時設備班員。值班員負責急診處方的調配、急診搶救藥品的供應，當日處方整理及值班室的衛(wèi)生工作。值班員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。特殊情況

15、需要離開時一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。值班時間內，值班員有權受理上級臨時指定的任務，如遇、超出值班員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫(yī)院總值班或科主任請示報告。交班前，應將值班時間內發(fā)生的問題、待辦事項填寫在交班簿上，交、接班人員雙方簽字，并及時處理記載的有關事項。中心藥房工作制度（1）處方調劑負責審核處方，配方，核對、發(fā)藥，必要時負責計劃。收到處方后，應詳細審查，做到四查十對，確認無誤后方可調配。核對中如發(fā)現處方中出現缺項目或錯誤，必須布醫(yī)生更改正確、并重新簽字后再配發(fā)。對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調劑人員有權拒絕調配；必要時，經處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調

16、配。藥劑人員不得更改處方內容。不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛變質、污染、過期或失效以及不符合藥品標準的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應清潔無污染。處方調配應嚴格核對后方中可發(fā)出，調配處方時必須細心謹慎，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格核對制度：一人值班時，應與微機內處方核對，調劑室有兩人以上工作時，處方配好后應經另一人核對，處方調配人及檢查核對人均要在處方上簽名。藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產生沉淀均應注明服前搖勻，外用藥應注明“外用”等字樣。（2）藥品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，

17、藥品發(fā)出應做到先產先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質量及有效期，需報損的藥品應及時上報。調劑室應有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。經常檢查藥品質量，發(fā)現問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（4）調劑室有兩人以上工作時，處方處理記載的有關事項。（2）藥

18、品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應做到先產先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質量及有效期，需報損的藥品應及時上報。調劑室應有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。經常檢查藥品質量，發(fā)現問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質量控制與管理嚴格執(zhí)

19、行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當的處理。掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監(jiān)察、報告。每月負責對病區(qū)藥柜進行藥物品種，數量及質量控制，防止藥品過期失效，潮解霉變等，指導病區(qū)藥柜的管理，定期下病區(qū)進行檢查，并對檢查結果進行記錄。經常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證臨床必需的藥品。每半年對某一種疾病的住院治療用藥的病例情況進行一次調查分析，評估其、用藥的合理性，并寫出分析報告，分析指標標率：處方合格率$95%；處方計價誤差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/1

20、0000。（4）麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調配，必須嚴格執(zhí)行有關管理辦法。效期藥品管理參照有關制度進行。（5）藥房服務環(huán)境調劑室及室內設搐，用具等應保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關要求。使用服務文明語，杜絕不規(guī)范用語。（6）遵照“安全制度”做好度擺藥護師（士）根據審核后的臨床藥物治療單，擺藥護師（士）使用專用藥臺。藥物治療單由病區(qū)每天按指定時間由微機送到擺藥室。病人出院應提前一天通知擺藥室。擺藥治療盤由各科室提前一天送至擺藥室，擺藥杯采用一次藥杯。擺藥護師（士）根據醫(yī)囑單，做到“四查十對”準確無誤后方能發(fā)出。工作時必須著工作衣、帽、口罩。擺藥

21、時用藥匙，嚴禁用手直接接觸藥品。嚴禁非本室工作人員進入擺藥室。中心擺藥室應有藥師擺藥。中草藥房工作制度（1）處方調配負責審核處方、配方，核對，劃價、發(fā)藥。中藥處方調配：一般應由兩名中藥師（士）同時進行，一人配方，一人負責審方核發(fā)。如只有一人獨自配方時，應嚴格按照配方程序（即審方、配方、核方）進行，加強自我校對，嚴防差錯的發(fā)生。審方：接中藥處方后，應認真審查處方前記和藥物的名稱，劑量、用法、醫(yī)生簽字、日期等是否正確完整，有無配伍禁忌。如有疑問及時與醫(yī)師聯系，應請醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調配。配伍缺藥應請醫(yī)生更換藥物，藥劑人員水得自行更改處方。配方：配方前應檢查衡器的靈敏度，配方時要全神貫注，逐

22、一將已稱量的藥物加標“V”毒性中藥、貴陽市重藥物要用天平稱量。處方中需加工泡泡的藥物應符合要求：包熬的藥物；應裝入布袋：須沖服、烊化、先煎后下的藥物應分別包裝：大塊，堅硬的藥物應搗碎后方可調配。核方：處方配好后應將處方藥稱與實物一一核對，并在處方上簽名冊，交校對人復核。校對人進行感觀檢查，進行二保（保證質量，保證安全）、三查（處方，查用法、查禁忌）、四對（對藥史、對實物、對分量、對劑量），核對無誤后在藥袋上寫明煎法及服法，將中藥交病人或煎藥室，核對中如有錯誤應查明原因，立即糾正，毒性中藥的調配，要嚴格審查處方，內服和外用劑應嚴加區(qū)別，稱量準確，單獨分包，交待使用方法。發(fā)藥：在門診發(fā)藥時要核對取

23、藥人姓名并將煎法、服法、禁忌及有關注意事項交待清楚。不得隨意向癩介紹藥物的性質或用途避免給病員增加不必要的顧慮。急診處方隨到隨配不得延誤。急診處方必須立即審查、調配、發(fā)出、配方高峰時，要及時組織力量縮短病人取藥時間。配方用藥必須正品、潔凈，按規(guī)定泡制，需臨時泡制的藥材，應按處方要求進行；加工。中藥處方的限量一般不超過1周，毒性中藥每次處方不得超過2日極量：貴重藥材應按規(guī)定審批。（2）藥品存放，管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應做到先產先出，先百先出，近期先用的原則。標簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質量有效期，需報損的藥品應及時上報。藥斗應有斗譜圖，定期檢查藥斗有

24、無蟲蛀，變質，并及時做好清潔工作，調配用具要保持清潔。中藥庫應按藥性分類保管，貴重藥材設專柜，專賬，帽專人保管。對庫存的品種外，應定期通風晾曬。庫內應有防潮、防蟲，防霉、防變質，防鼠措施及消防設備，霉壞，變質藥材不得供藥用。調劑室應有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓，損失和浪費。藥品按性質、劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志，急救藥品應設專柜集中存放，便于應急取用。經常檢查站藥品質量，發(fā)現問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)質量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算，消耗統(tǒng)計、工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。（3）質量控制與管理嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制

25、度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當的處理。處方合格率$95%；處方計價誤差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/10000。掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監(jiān)察、報告。負責臨床用藥咨詢，設有咨詢窗口（或防病、治?。┑馁Y料；協助臨床搞好合理用藥。經常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證臨床必需的藥品。門診藥房每半年對已發(fā)出的藥品的處方進行一次分析評估，并寫出分析報告。（4）麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調配，必須嚴格執(zhí)行有關管理辦法。（5）藥房服務環(huán)境調劑室及室內

26、設旌，用具等應保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關要求。使用服務文明語，杜絕不規(guī)范用語。（6）遵照“安全制度”做好安全工作附件煎藥室工作制度負責本院中藥湯劑的煎煮工作，滿足臨床需要，配合搞好科研與教學工作。煎藥室由草藥師（或藥師）分管質量工作，定期檢查煎藥的質量，每半年寫出質量分析報告交科主任。熬藥人員收到藥材后，煎藥必須進行三對（對姓名、對床號、對帖數），要一劑一煎，切實保證熬藥質量。根據氣溫和藥性，一般先將藥材入罐用冷水浸漬2小時以上，然后煎煮并掌握好火候（開始武火，沸騰后用文火維持），不斷攪拌翻動。煎藥時間：一般藥材2030分鐘：解表及質輕的中藥掌握好先煎，后

27、下、包煎，烊化等方法，以保持藥性。煎藥次數一般2次，最好兩次煎藥量共250cml為宜；藥液過多應蒸發(fā)濃縮。建立“煎藥、送藥登記”煎好的湯劑按病區(qū)分開放置，一般情況下，應于上午10時前將煎好的湯劑送到病房，對急診處方要做到隨到隨煎送，每天做好煎藥前后的登記核對工作。送往科內的藥應由護士驗收并簽字，便于查對，防止差錯。登記內容為：科別、床號、，病人姓名、服藥起止日期、醫(yī)師，配方藥師、煎藥人、送藥人、簽收護士等。煎藥器皿和平共處盛藥容器必須符合要求，煎藥用具可選用砂罐、搪瓷罐、不銹剛鍋等；熱源常用煤氣，蒸氣、電等。煎藥器皿應有標記。煎藥采用、二聯單，藥罐、藥瓶標記相一致，避免差錯。盛藥瓶每次用過后要

28、清洗干凈，消毒后再用。煎藥執(zhí)行24小時留渣，以便函核查。保持室內整齊，清潔。每天煎藥工作完畢后清除積水、擦拭臺面，處理好藥渣，檢查水、電、氣開關，做到安全，室內應做到四防（防火、防鼠、防蚊、防蠅）。熬藥時，不可隨便離開工作崗位，不得在煎藥室烹調食物。煎藥工每年體檢一次，如有傳染病應調離崗位。4.藥品庫房工作制度（1）藥品供應制度在科主任的直接領導下嚴格按照中華人民共和國藥品管理法管理藥品，做好藥品的供應管理工作。根據本院醫(yī)療、教學和科研工作的需要，有計劃地、及時地、準確地做好藥品的籌劃、供應、管理工作。按衛(wèi)生部（或當地衛(wèi)生行政部門）頒發(fā)的基本藥品種計算：供應$90%,中藥院內配方率上95%。嚴

29、格出入庫手續(xù)。藥品入庫時，經保管員驗收簽字，憑實物和原始單據由賬管員輸入微機、建賬。藥品出庫時，每月盤點，庫存所有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現有誤應及時查找原因，報告科主任。對所有原始單據（入庫單、發(fā)票、請領單）均應妥善保管備查。庫存藥品應按其性質不同，分類保管并設有標記，采取必要的冷藏、防凍、防潮防蟲、防鼠措施，保證藥品質量，庫存藥品質量合格率100%（飲片為90%），年報損V2%（飲片W5%）。做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時堅持自查或與他人核對后發(fā)出，防止差錯。對短缺藥品做好登記，做到心中有數設法組織貨源，并及時向藥房及臨床科室通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備無患者，及時準備地為臨

30、床服務。涉及藥物采購的問題，參加“藥品采購工作制度”實行。（2）藥品供應管理制度必須根據國家的當地基本醫(yī)療保險藥品目錄制定本院的基本藥品目錄，；并經醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，藥品的采購供應計劃，以本院基本藥品目錄為依據，由藥劑科根據年度衛(wèi)生經費預算，臨床科需求和藥品儲備情況制定，經醫(yī)院分管副院長批準后執(zhí)行。新藥的引進及藥品儲備有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療急救或特殊需要的用藥，可由相關臨床科室主任提出，經藥劑科主任同意，一次性供應。藥庫應建立藥品入庫驗收制度，憑實物和原始資料登記處入賬。如發(fā)現實物和原始資料所記數量、規(guī)格、質量等不符，應及時查明原因，報告科主任，妥善算是。庫房藥品必須建熙、建卡，入庫及時

31、注賬=登記，做到收發(fā)有依據，手續(xù)齊全。定期進行清庫盤點，及時統(tǒng)計、核算。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品按有關管理制度進行管理。各科室憑請領單領取藥品，依請領單和出庫單核對實物。各臨床科室的藥柜中藥品原種類的數量，由藥劑科與有關臨床科室根據實際情況制定，由護士長或治療護士負責保管，按醫(yī)囑使用藥品的數量、質量定期檢查，一律停止使用。急救藥材應當建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。藥品標簽顏色應當符合中華人民共和國藥品管理法的規(guī)定，用中文或英文寫藥名。經常深入臨床科室，征求了解藥品供應、管理情況，指導臨床合理用藥，提供咨詢服務。（3）庫房環(huán)境要求藥品庫房應通風、干燥、避光，室溫保持在V25/C。庫

32、內外必須保持清潔，嚴禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設備以及警報器等，使之保持在良好狀態(tài)。庫內嚴禁住宿、嚴禁家屬及與工作無關人員出入庫房，嚴禁存放私物。按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關好門窗，水和電源等，定期檢查庫房安全設旌，發(fā)現問題及時向科主任匯報會，以及時消除安全隱患。附件藥品采購工作制度（1）認真執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法嚴格奠定國家有關藥品采購的政策法規(guī)，堅持反腐倡廉，做到有法必依，違法必究。（2）建立和制定相對、穩(wěn)定的進藥渠道，應了解審核該廠家或公司GMP或GSP認證情況、注冊資金，規(guī)模，技術力量，信譽度等。并經醫(yī)院藥品采購管理機構審核后，作為本院藥品采購的主要渠道。如有

33、需要在主渠道以外部門購藥時，就先由采購員寫出書面申請報告，經科主任批準、簽字后，報分管副院長批準后方可購入。（3）建立本院藥品采購渠道的資料檔案，含：單位名稱、地址、電話、郵編。法人代表，兩證及有效期，、經營范圍和方式，資金狀況、歷年供藥情況等。（4）藥庫房根據全院醫(yī)療、教學和科研的需要，嚴格運用藥品管理法制定藥品采購計劃，采購員按計劃采購藥品，嚴禁擅自無計劃購入藥品。（5）購進的藥品應具有：批準文號，注冊商標、生產批號，有效期和生產廠家等。進口藥品應有我國進口注冊許可證及口岸藥品檢驗所檢驗報告合格證。（6）在藥品集中招標采購中，貫徹藥品質量第一的原則，對藥品質量，藥學技術人員有決定權，并要對

34、招標購進的藥品質量負責。（7）及時收集市場動態(tài)，對緊缺藥品做到心中有數，隨時向藥品庫房負責人報告，并通知藥品庫房保管員及有關單位。對緊急搶救藥品，要及時設法采購，保證臨床供應。（8）嚴格履行藥品的入庫手續(xù)，由保管員核對實物，確認無誤后在發(fā)票上簽字。每張發(fā)票需首先經藥品庫房保管員、管理員，采購員簽字，然后經藥劑師科主任審查并簽字。再報醫(yī)院財務部門審核，最后呈報主定業(yè)務的副院長簽字后，方可報銷。危險品倉庫工作制度（1）危險品倉庫是藥房的一個組成部分，庫內所存藥品應根據本院醫(yī)療教學和科研工作的需要以及經費審批指標，有計劃地，及時地、準確地做好藥品的籌劃、采購，供應管理工作。保證全院醫(yī)療，教學和科研工

35、作完成。（2）庫存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學性質不同，分類、保管。（3）倉庫管理人員應熟悉庫內種類危險品的化學性質，熟練掌握各類突發(fā)事件的消防、搶險技術。平時嚴格做好安全防范措施及消防實物的準備。（4）禁止攜帶為種和其它易燃，易爆物品進入庫區(qū)。（5）出入庫人員僅限于管理本庫人員。臨時工在工作中入倉庫時，要指定專人帶領，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。附件危險品管理制度（1）保管員應熟悉所儲存危險品的性質。以便在儲存中采取適當的措施，預防事故發(fā)生；一旦發(fā)生事故時，能采取正確的處理方法。（2）按照危險品的理化性質分類保管。壓縮性氣體或易燃性液體應儲于溫度較低的陰涼處；互相接觸能引起燃燒，

36、爆炸品不得同庫儲存。（3）危險品要儲藏在規(guī)定的容器內，包裝要牢固，封口要嚴密嚴禁將乙醚、丙酮、苯等低燃點的易燃物品存入冰箱內。（4）搬運危險品要避免碰撞，并注意輕拿輕放，防止磨擦、傾倒。（5）危險品庫內保持通風：嚴禁煙火和引火物質禁止明火照明、安裝火爐和吸煙。杜絕一切可能發(fā)生火花的因素，比如室內照明要求用防爆燈。開關應裝在室外。禁止穿釘鞋出入庫房等等。（6）危險品庫內因有專用消防設備，并經常保持良好狀態(tài)。危險品庫應與其它建筑物保持一定的間距，門和墻壁用耐火材料建造。（7）防范措施：危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）和專人保管，科內定期組織檢查。危險品庫內有專長用滅火器，并

37、經常保持良好狀態(tài)。有關藥品價格的制度（1）藥品價格管理制度為加強本院藥品價格管理，保持藥品價格水平的相對穩(wěn)定，更好地保護醫(yī)患雙方的利益。根據國家有關的價格法律、法規(guī)，制定本管理制度，藥劑科工作人員必須遵守本管理制度。認真執(zhí)行中華人民共和國價格法藥品價格管理暫行辦法，增強法制觀念，嚴格遵守價格法，做到有法必依，違法必究。本管理制度中所稱“藥品價格”系指：國產和進口的化學藥品、中藥，生化藥品，生物制品等藥品的價格。對納入國家的江蘇省管理價格的藥品、其它藥品以及自制劑的零售價均執(zhí)行藥品價格管理暫行辦法中的定價方法，對招標藥品的價格按照政府有關規(guī)定執(zhí)行。藥劑科設“藥品物價員”，對藥品價格經常進行核查。

38、執(zhí)行明碼標價制度，接受患者的社會各界的監(jiān)督。在藥房咨詢窗口，必須及時準確回答患者提出的藥品物價員。必要時設立藥品價格監(jiān)督電話。采購員在購進新藥時，要及時了解藥的產地、質量，對外省藥品要在第一次進藥進，要求醫(yī)藥公司同時出示“價格備案”文件，通知藥品物價員調整價格。2）藥品價格變動制度為更好地對我院藥品價格進行管理，根據我院價格管理制度，制定本制度。藥品物價員要及時接收國家，省市的藥品價格信息網絡，閱讀物價公報，并及時調整國家定價的藥品價格，同是詳細記錄。藥品物價員要時常與采購員進行價格通報，對購進價格變更的藥品，及時嚴格地按照政府規(guī)定的作價方法進行價格變動，并及時調整全院的藥品價格網，同時詳細記

39、錄。藥品物價員要及時接受國家、省、市物價網的信息，同時將本院的藥品價格信息上傳至省物價局信息中心，以接受監(jiān)督檢查。藥品物價員對患者的價格詢問要耐心解答，并詳細出示調價檔案。藥品庫房藥品保管員和藥品采購員在藥品的包裝、規(guī)格、產地、質量有變動時應及時通報給藥品物價員，藥品物價員要及時核查藥品價格，并進行價格變動。（3）藥品價格檔案制度為更好地對我院藥品價格進行管理，根據我院價格管理制度，制定價格檔案制度。藥品物價員對國家，省、市的物價公報及價格信息要分類，分期保存，以備查閱，檢索。藥品物價員對每次的藥品調價依據，在調價時要做及時詳細記錄。所有價格檔案原則上保存三年。（4）定期檢查藥價制度為更好地對

40、我院藥品價格進行管理，根據我院價格管理制度，制定本制度。藥品物價員必須每季度核查藥品價格。藥品物價員必須每月對前期調價的藥品做復查。藥品物價員應及時從“物價信息網”上查詢并下載藥品調價信息。藥品物價員必須每次藥品調價時，對藥品價格進行檢查。藥品物價員必須每周查看各藥房的藥品價格及咨詢記錄。麻醉藥品使用與管理制度根據麻醉藥品管理辦法，細化我院麻醉藥品管理制度如下：（1）麻醉藥品使用管理制度麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學的科研需要，醫(yī)院持“試藥品購用印鑒卡”，按照麻醉藥品夠用限量的規(guī)定，向指定的麻醉藥品經營單位購用。使用麻醉藥品的醫(yī)務人員須具有醫(yī)師以豐專業(yè)水平、技術職務，并經考核能正確使用麻醉藥品。對進

41、行計劃生育手術的醫(yī)務人員，以考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸湟翰坏贸^二日注射量。片劑，酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用小得超過七天。麻醉藥品處方應書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名。配方應嚴格核對，配方及核對人員、均應簽字。要建立麻醉處方登記冊。醫(yī)務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。使用單位應加強對麻醉的管理。禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品。應有專人負責，專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記，處方保存三年備查對違反規(guī)定，濫用麻醉藥品者，藥房有權拒絕發(fā)藥。并及時向上級報告。因搶救患者急需麻醉藥品的，值班醫(yī)生可開一次量，事后由具有麻醉處

42、方權時的醫(yī)生簽字，蓋章方可有效。對利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具處方，騙取，濫用麻醉藥品的直接責任人員。應予以行政處分。晚期癌癥患者須持“麻醉藥品專用卡”戶口簿、身份證或取藥人身份證在指定的醫(yī)院取藥，方可供應。發(fā)藥時應詳細核對“專用卡”、取藥人身份證及患者的身份證的戶口簿，并詳細填寫“專用卡”麻醉藥品處方欄，不得缺項，如未加蓋專用章，不得提供藥品。對再次領用麻醉藥品交回的空安瓿或用過的貼劑應核對品名、數量。為提高痛癥患者的生活質量，充分滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品的需要，麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日量、緩控釋制劑處方一次不超過十五日量、其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過

43、七日用量。麻醉藥品卡最長使用期為二個月，期滿后停止供應。患者不再使用麻醉藥品時，患者親屬或委托人辦理注銷手續(xù)時，藥房根據“專用卡”編號等退回“供藥醫(yī)療機構通知”聯。（2）麻醉藥品保管制度有專人負責保管麻醉藥品。麻醉藥品采用專柜、加鎖保管。建立麻醉藥品專用賬冊，專冊登記，做到賬物相符。麻醉藥品保管人員有權拒絕向違規(guī)、濫用麻木發(fā)放藥物。附件麻醉藥品辦卡工作人員（兼職）要求及任務。要求：應具有主管藥師及以上職稱藥學人員。思想作風好責任心強，熱愛本職工作。經過一定的專業(yè)訓練，取得有關上崗證書。任務：負責本院麻醉藥品辦卡工作。代表本院參加有關麻醉藥品的工作會議并負責有關工作匯報、工作的開展和總結。負責對

44、麻醉藥品使用及管理的有關制度的修訂提出意見。負責管理有關文件和資料。精神藥品使用制度根據精神藥品管理辦法制定我院精神藥品使用制度如下：（1）精神藥品處方要求特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日量。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，第次不超過七日量。處方應當留存兩年備查。精神藥品處方必需寫明患者的姓名、年齡、性別、藥品、名稱、計量、用法等，處方不得涂改。藥學情報室工作制度（1）藥學情報室主要任務是面向臨床，為本院落醫(yī)療教學提供藥學信息。對臨床提供藥學咨詢。（2）負責收集、管理和保管有關藥學信息和資料。（3）負責組織，藥訊的編輯工作。（4）負責本院藥品手冊的編印修訂工作，為院藥事委員

45、會提供有關藥品資料。臨床藥學室工作制度（1）臨床藥學室的主要任務是負責臨床藥理、藥動學、生物利用度、藥物相互作用、個體用藥方案、治療藥物濃度監(jiān)測和新藥、新制劑的研究工作。（2）根據醫(yī)院的技術力量和工作重點，密切結合臨床，指定結合臨床，指定研究課題，組織開展有關科研工作。藥品會計員工作制度執(zhí)行本院財務科有關制度及規(guī)定。12.處方制度（1）處方權限（見相關章節(jié)）（2）處方書寫（見相關章節(jié)）（3）處方限量（見相關章節(jié)）（4）處方保管處方按普通藥品、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。13.安全制度（適用于各藥房，庫房、煎藥室和辦公室）（1）嚴格執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法及有關藥政法規(guī)保證安全供藥。（2）在采購藥品時，必須嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進入醫(yī)院，確保藥品高質量。（3）在調配處方時，堅持查處方內容、藥品質量、配伍禁忌。在發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，并交代用法及注意事項。（4）急診藥房堅持24