醫(yī)院收入失控的危害及預(yù)防措施

1、醫(yī)院收入失控的危害及預(yù)防措施【摘要】建立健全收入控制，可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理組織收入，進(jìn)步醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。采取怎樣的控制措施來保證醫(yī)院收入的合法、平安和完好，是本文討論和解決的問題?！娟P(guān)鍵詞】收入失控；危害；預(yù)防措施醫(yī)院是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其社會效益與經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)統(tǒng)一起來，在獲得社會效益的同時(shí)，獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益。建立健全醫(yī)院的收入控制制度，可以促使醫(yī)院合理組織收入。相反，收入失控會給醫(yī)院和國家造成宏大的經(jīng)濟(jì)損失。一、收入失控對醫(yī)院產(chǎn)生的影響一審查核對工作失控沒有建立健全收入審核制度，收費(fèi)人員每天所收款項(xiàng)缺少核對環(huán)節(jié)。案例：某醫(yī)院收費(fèi)員在1999年至2022年期間，利用電腦收費(fèi)

2、系統(tǒng)重復(fù)打印門診收費(fèi)專用收據(jù)，偽造和騙取與患者收費(fèi)內(nèi)容相關(guān)的檢查單據(jù)、退藥單據(jù)的手段進(jìn)展虛假退費(fèi)，貪污人民幣61.3萬元。二票據(jù)管理失控醫(yī)院使用票據(jù)沒有相應(yīng)的管理制度，票據(jù)發(fā)放、收回沒有登記造冊，收回時(shí)沒有認(rèn)真審核，甚至沒有專人管理。案例：某醫(yī)院出納人員在收取外單位租房人員水電費(fèi)、房租、取暖費(fèi)時(shí)，在收取有關(guān)科室廢品變賣收入時(shí)，采取撕毀票據(jù)存根，涂改票據(jù)，或使用票據(jù)不交回等手段，貪污人民幣12萬元。三退費(fèi)、減免制度失控沒有嚴(yán)格的退費(fèi)減免制度，不相容職務(wù)未分開設(shè)置。案例：某醫(yī)院住院處主任，利用工作之便，變造住院醫(yī)療預(yù)交金退款書1081張，指使同伙以病人或病人家屬的身份持退款書，在醫(yī)院住院處騙領(lǐng)預(yù)交

3、金共計(jì)920余萬元。二、醫(yī)院收入失控產(chǎn)生的原因以上列舉的案例雖然作案人員采取的犯罪手段不一樣，形式不同，但結(jié)果是一樣的都是給醫(yī)院造成宏大損失。那么在工作中為什么會給不法分子留下作案空間呢，分析原因如下：一內(nèi)控制度陳舊，缺乏創(chuàng)新意識目前，有些醫(yī)院內(nèi)部控制制度仍沿用一些舊制度和程序，沒有作相應(yīng)的調(diào)整，賦予內(nèi)部控制制度以新的內(nèi)容。二內(nèi)控機(jī)制不健全，沒有做到有效控制有些醫(yī)院相應(yīng)的內(nèi)部控制雖已建立，但不管它多么完善，如何先進(jìn)，在沒有有效控制和考核的情況下，就形同虛設(shè)，很難發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。三風(fēng)險(xiǎn)意識較差，缺少內(nèi)部動力有些醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識沒有被提到應(yīng)有的高度，認(rèn)為那些違法行為不會發(fā)生在本單位，本單位職工的素

4、質(zhì)很高，更缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。四責(zé)任分工不清，信息流通不暢一個(gè)良好的信息系統(tǒng)應(yīng)能確保組織中的每個(gè)成員都清楚地知道其所承當(dāng)?shù)奶囟氊?zé)。但有些醫(yī)院卻出現(xiàn)誰都可以管，誰又都可以不管，結(jié)果出了問題后，要么無人承當(dāng)責(zé)任，要么互相推卸責(zé)任，互相指責(zé)，最終給醫(yī)院帶來了不必要的損失。三、醫(yī)院收入控制措施一進(jìn)步財(cái)會人員的素質(zhì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的中心是財(cái)務(wù)會計(jì)控制，承當(dāng)內(nèi)部控制職責(zé)的人員是財(cái)會人員。要開展職業(yè)道德教育，從正反兩方面對相關(guān)人員進(jìn)展法紀(jì)、政紀(jì)等方面的教育，增強(qiáng)他們的自我約束才能和高度的責(zé)任感，使其自覺遵守和執(zhí)行各項(xiàng)法律、法規(guī)和有關(guān)制度。同時(shí)要對各專業(yè)人員開展持續(xù)有效的專業(yè)知識教育，以不斷進(jìn)步其專業(yè)知

5、識和業(yè)務(wù)才能，使各崗位人員均能勝任其承當(dāng)?shù)墓ぷ髀氊?zé)。只有在醫(yī)院的管理者和執(zhí)行者中真正形成較高的內(nèi)控文化，才能使有形的內(nèi)控制度變?yōu)闊o形的內(nèi)控文化，從而全面進(jìn)步醫(yī)院的管理程度。二建立健全收入控制制度建立符合現(xiàn)代醫(yī)院管理理念的內(nèi)控制度是醫(yī)院管理成敗的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深化和國家對事業(yè)單位預(yù)算管理體制的改變，過去醫(yī)院內(nèi)部牽制、互相制約的制度已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)得以安康運(yùn)行的有力保證。衛(wèi)生部于2022年6月印發(fā)了?醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定試行?，隨即各盛市、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也制定了相應(yīng)的?內(nèi)控制度?。?內(nèi)控制度?的出臺，為保全醫(yī)院收入提供了

6、有力的理論根據(jù)。根據(jù)內(nèi)控制度可采取如下措施：.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)收入、價(jià)格、醫(yī)療預(yù)收款、票據(jù)、退費(fèi)的管理，明確相關(guān)崗位的職責(zé)、權(quán)限，確保不相容職務(wù)互相別離的原那么。2.各項(xiàng)收入由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理。獲得收入必須使用財(cái)政部門監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，各類收費(fèi)票據(jù)由財(cái)務(wù)部門管理，并由專人登記保管。3.收費(fèi)人員及出納人員必須做到現(xiàn)金日清月結(jié)。收費(fèi)人員規(guī)定每日結(jié)賬時(shí)間，下班前必須結(jié)清款賬方可離崗。.堅(jiān)持稽核制度，財(cái)務(wù)處定期或不定期地到門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處抽查盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符。5.病人交費(fèi)后，因各種原因未做檢查需要退費(fèi)，門診收費(fèi)處應(yīng)堅(jiān)持“三證收費(fèi)收據(jù)、收費(fèi)副聯(lián)、檢查通知單或處方齊全，并由接診科室負(fù)責(zé)人、收費(fèi)處主任和患者共同簽字后按規(guī)定退費(fèi)。6.醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的減免應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院出臺的醫(yī)療救助減免的方法和比例進(jìn)展，并由醫(yī)務(wù)處制單，院指導(dǎo)簽字后執(zhí)行。7.醫(yī)院的其他收入要由出納以外的財(cái)務(wù)人員定期與制單科室有關(guān)人員核對，保證收入全部入賬。三強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)外部監(jiān)視.內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的一個(gè)特殊的組成部分。它不僅要獨(dú)立審查醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，還要監(jiān)視、評估醫(yī)院內(nèi)控制度是否合理、健全、有效，評價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制目的是否完成，而且要及時(shí)向管理層提出相應(yīng)