二級(jí)以上醫(yī)院疫情督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

1、二級(jí)以上醫(yī)院疫情督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),檢查項(xiàng)目,檢查要點(diǎn),檢查情況制度落實(shí),建立感控“一把手”負(fù)責(zé)制；每月至少召開一次感控工作專題會(huì)，專題會(huì)議針對(duì)感控工作實(shí)際和存在問題，研究解決辦法。,合理缺項(xiàng)/是/否,獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理部門，按照規(guī)范足額配備專兼職感控人員。,合理缺項(xiàng)/是/否,落實(shí)感控四級(jí)巡查制度，感控專職人員開展日常巡查，制定并落實(shí)醫(yī)院感控督導(dǎo)員制度。,合理缺項(xiàng)/是/否,建立健康狀況強(qiáng)制報(bào)告制度。醫(yī)院全體人員每日?qǐng)?bào)告?zhèn)€人健康狀況和行動(dòng)軌跡,及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及具有呼吸道癥狀的人員并采取相應(yīng)隔離措施。,合理缺項(xiàng)/是/否,健全和完善法定傳染病疫情報(bào)告、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置等制度及可操作性

2、應(yīng)急預(yù)案；按要求進(jìn)行全方位應(yīng)急演練，根據(jù)演練結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。,合理缺項(xiàng)/是/否,強(qiáng)化疫情防控能力建設(shè)，實(shí)施網(wǎng)格化管理,合理缺項(xiàng)/是/否,建立全員健康管理情況臺(tái)賬，包括醫(yī)護(hù)人員、第三方工作人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員。,合理缺項(xiàng)/是/否“青新”系統(tǒng),有“xx二維碼”，張貼位置科學(xué)。,合理缺項(xiàng)/是/否,發(fā)熱等可疑癥狀患者登記全面，不推諉患者。,合理缺項(xiàng)/是/否,兩小時(shí)內(nèi)對(duì)登記患者進(jìn)行回訪。,合理缺項(xiàng)/是/否,按要求對(duì)登記患者隨訪至終結(jié)。,合理缺項(xiàng)/是/否預(yù)檢分診及門急診管理,實(shí)行“三級(jí)預(yù)檢分診”，獨(dú)立設(shè)置預(yù)檢分診處。,合理缺項(xiàng)/是/否,預(yù)檢分診處有專業(yè)技術(shù)人員值守。,合理缺項(xiàng)/是/否,及時(shí)更新中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)

3、。,合理缺項(xiàng)/是/否,額溫槍等測(cè)溫設(shè)備定期比對(duì)、校準(zhǔn)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。,合理缺項(xiàng)/是/否,落實(shí)“一看一測(cè)一查一問”，流行病學(xué)史詢問全面。,合理缺項(xiàng)/是/否,病歷中記錄流行病學(xué)史資料。,合理缺項(xiàng)/是/否,落實(shí)“入口閘機(jī)”“一米線”“間隔坐”“一人一診室”等隔離管控要求。,合理缺項(xiàng)/是/否,急診科按要求設(shè)置隔離間，應(yīng)有獨(dú)立衛(wèi)生間，單人單間使用。,合理缺項(xiàng)/是/否,發(fā)熱患者要“逢疑必問、逢疑必報(bào)”，進(jìn)行登記并按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診。,合理缺項(xiàng)/是/否發(fā)熱門診,發(fā)熱門診應(yīng)24 小時(shí)開診，落實(shí)“四早措施”措施。,合理缺項(xiàng)/是/否,配備符合要求的防護(hù)物資。,合理缺項(xiàng)/是/否,發(fā)熱門診為獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立建筑，標(biāo)

4、示醒目具備獨(dú)立出入口，門診入口有發(fā)熱門診流程告知標(biāo)牌，有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)志。,合理缺項(xiàng)/是/否,發(fā)熱等可疑癥狀患者一律到發(fā)熱門診就診，安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員出診，做好患者基本身份信息登記，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，強(qiáng)化早期識(shí)別。,合理缺項(xiàng)/是/否,設(shè)置“三區(qū)兩通道”，設(shè)有備用診室；候診區(qū)域獨(dú)立設(shè)置；候診室、留觀室容量符合要求。,合理缺項(xiàng)/是/否,留觀室單人單間，設(shè)置有獨(dú)立衛(wèi)生間。,合理缺項(xiàng)/是/否,空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置；所有房間外窗均可開啟，確保室內(nèi)有良好的自然通風(fēng)；留觀室或搶救室加強(qiáng)通風(fēng)，如使用機(jī)械通風(fēng)，控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。,合理缺項(xiàng)/是/

5、否,根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員。,合理缺項(xiàng)/是/否,所有在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過傳染病相關(guān)法律法規(guī)、傳染病診療知識(shí)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護(hù)口罩適合試驗(yàn)等知識(shí)和技能考核合格后上崗。,合理缺項(xiàng)/是/否,工作人員防護(hù)用品穿脫規(guī)范。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品配備符合要求且數(shù)量充足，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員開展診療工作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；發(fā)熱門診配備符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施。,合理缺項(xiàng)/是/否,疑似或確診患者日常和轉(zhuǎn)出后規(guī)范執(zhí)行終末消毒措施，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防性消毒及終末消毒措施，效果可追溯。,合理缺項(xiàng)/是/否,配齊配足基礎(chǔ)、搶救及生命支持類設(shè)備。,合理

6、缺項(xiàng)/是/否,配備發(fā)熱門診應(yīng)專用CT，在發(fā)熱門診區(qū)域尚未配置專用CT的，有疑似新冠患者CT檢查設(shè)計(jì)專用路線，CT檢查室專用。,合理缺項(xiàng)/是/否,地面引導(dǎo)標(biāo)識(shí)、墻面標(biāo)志清晰。,合理缺項(xiàng)/是/否病區(qū)管理,規(guī)范設(shè)置、使用隔離緩沖病房，開展應(yīng)急演練。,合理缺項(xiàng)/是/否,工作人員、住院患者及陪護(hù)按要求頻次進(jìn)行核酸檢測(cè)。,合理缺項(xiàng)/是/否,病區(qū)出入進(jìn)行詳細(xì)登記，嚴(yán)格出入管理。,合理缺項(xiàng)/是/否,對(duì)病區(qū)所有工作人員進(jìn)行健康管理。,病區(qū)實(shí)行24小時(shí)門禁管理，患者和陪護(hù)人員非診療需要不得出入，禁止現(xiàn)場(chǎng)探視、非必須不安排陪護(hù)。,合理缺項(xiàng)/是/否醫(yī)廢處置,醫(yī)療廢物按規(guī)范分類收集。 ,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療廢物交接、

7、運(yùn)送、暫存及處置登記完整。 ,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器盛裝。 ,合理缺項(xiàng)/是/否,隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封；新冠醫(yī)廢應(yīng)與普通醫(yī)廢分區(qū)存放，新冠醫(yī)廢使用雙層包裝并鵝頸式打結(jié)密封。 ,合理缺項(xiàng)/是/否,設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。,合理缺項(xiàng)/是/否,使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物并規(guī)范消毒。,合理缺項(xiàng)/是/否,相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢。,合理缺項(xiàng)/是/否,未有丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。 ,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)院污水經(jīng)規(guī)范消毒處理并開展監(jiān)測(cè)。

8、,合理缺項(xiàng)/是/否病原微生物實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室取得備案證明或?qū)徟募瑥臉I(yè)人員定期培訓(xùn)并考核。,合理缺項(xiàng)/是/否,建立實(shí)驗(yàn)檔案并有操作流程。,合理缺項(xiàng)/是/否,按規(guī)定對(duì)空氣、物表等消毒處理。,合理缺項(xiàng)/是/否,按規(guī)定采集病原微生物樣本，對(duì)所采集的樣本的來源、采集過程和方法等作詳細(xì)記錄。,合理缺項(xiàng)/是/否,設(shè)施設(shè)備符合相應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識(shí)和消毒設(shè)施。,合理缺項(xiàng)/是/否,實(shí)驗(yàn)室配備個(gè)人防護(hù)用具齊全，實(shí)驗(yàn)室靠近出口處設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。,合理缺項(xiàng)/是/否,實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分區(qū)管理。,合理缺項(xiàng)/是/否,廢棄血樣按照要求經(jīng)高壓滅菌后，按照感染性醫(yī)療廢物處置。,合理缺項(xiàng)/是/否,二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有洗眼器，定期檢

9、查。,合理缺項(xiàng)/是/否核酸采樣,為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件；內(nèi)部劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。,合理缺項(xiàng)/是/否,設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。,合理缺項(xiàng)/是/否,設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域，保證人員單向流動(dòng)；落實(shí)1米間隔、3米落采的要求。,合理缺項(xiàng)/是/否,采樣人員是否按標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；每采一個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)格手消毒。,合理缺項(xiàng)/是/否,建立采樣操作流程制度；利用條碼掃描等信息化手段采集受檢者信息。,合理缺項(xiàng)/是/否,標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱封閉前使用75%酒精或有效氯含量為2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。,合理缺項(xiàng)/是/否核酸檢測(cè),檢測(cè)人員具備相關(guān)專業(yè)的大專以上學(xué)歷或具有中級(jí)及以上專業(yè)技

10、術(shù)職務(wù)任職資格，有2年以上的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷。,合理缺項(xiàng)/是/否,檢測(cè)人員具有基因檢驗(yàn)相關(guān)培訓(xùn)合格證書。,合理缺項(xiàng)/是/否,開展檢測(cè)人員技能培訓(xùn)、考核、演練，保證人人過關(guān)。,合理缺項(xiàng)/是/否,具備經(jīng)過衛(wèi)生健康行政部門審核備案的生物安全二級(jí)及以上實(shí)驗(yàn)室。臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)省臨床檢驗(yàn)中心審核。運(yùn)輸新冠病毒相關(guān)檢測(cè)樣本,應(yīng)辦理可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書。實(shí)驗(yàn)室開展的新冠核酸檢驗(yàn)項(xiàng)目在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍內(nèi)。有省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核批準(zhǔn)的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)審核合格證。3有實(shí)驗(yàn)室生物安全備案，并在有效期內(nèi)，從事實(shí)驗(yàn)室工作人員有生物安全培訓(xùn)合格證。,合理缺項(xiàng)/

11、是/否,實(shí)驗(yàn)室布局符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。原則上開展新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置以下區(qū)域：試劑儲(chǔ)存和準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴(kuò)增和產(chǎn)物分析區(qū)。這 3 個(gè)區(qū)域在物理空間上應(yīng)當(dāng)是完全相互獨(dú)立的，不能有空氣的直接相通。,合理缺項(xiàng)/是/否,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室感染防控管理，落實(shí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染預(yù)防、控制和改進(jìn)的措施，保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作安全、有效地開展。,合理缺項(xiàng)/是/否,應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級(jí)別配備必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。,合理缺項(xiàng)/是/否,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物處置程序及污物、污水處理操作程序。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)廢管理人員經(jīng)過培訓(xùn)，使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備和設(shè)

12、備處理危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物。,合理缺項(xiàng)/是/否,建立醫(yī)療廢物處理記錄,檢測(cè)后的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡快就地銷毀,做好高壓滅菌質(zhì)量監(jiān)控和消毒、銷毀記錄。,合理缺項(xiàng)/是/否,采用生物指示劑監(jiān)測(cè)壓力滅菌效果。,合理缺項(xiàng)/是/否應(yīng)檢盡檢,“應(yīng)檢盡檢”底數(shù)清晰、分類準(zhǔn)確，及時(shí)完成平臺(tái)信息登記。,合理缺項(xiàng)/是/否,在符合要求的核酸采樣點(diǎn)進(jìn)行核酸采樣。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人每日更新全口徑人員臺(tái)賬，按規(guī)定頻次落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”，同時(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的家屬按要求定期進(jìn)行核酸檢測(cè)，避免漏檢。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員每日進(jìn)行核酸檢測(cè)；住院患者及陪護(hù)人員，入院后前3天，每日進(jìn)行一次核酸檢測(cè)，后按常態(tài)化落實(shí)

13、核酸檢測(cè)頻次。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)院所有工作人員按規(guī)定的頻次進(jìn)行定期核酸檢測(cè)。,合理缺項(xiàng)/是/否病毒疫苗接種,接種區(qū)與存在潛在感染和損害風(fēng)險(xiǎn)的科室不處同一樓層或共用出入口及通道；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將接種單位設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域。,合理缺項(xiàng)/是/否,室內(nèi)地面硬化、清潔明亮、空氣流通。,合理缺項(xiàng)/是/否,臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)有醒目的標(biāo)志、標(biāo)示工作流程，按照候診、詢問/登記/告知、接種、留觀等功能進(jìn)行分區(qū)。,合理缺項(xiàng)/是/否,人員入口、出口盡可能分開設(shè)置，流程單向流動(dòng)，避免交叉往返。,合理缺項(xiàng)/是/否,與常規(guī)接種隔離。,合理缺項(xiàng)/是/否,人員資質(zhì)符合要求，有二級(jí)以上醫(yī)院派駐的急診急救人員。,合理缺項(xiàng)/是/否,接

14、種室按要求進(jìn)行清潔、消毒。,合理缺項(xiàng)/是/否,冷鏈裝置符合要求，放置水銀溫度計(jì)。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療廢物及時(shí)收集、處置。,合理缺項(xiàng)/是/否院感防控,制定與本機(jī)構(gòu)、本崗位相適的院感防控操作流程，做到一崗一冊(cè)、一策。,合理缺項(xiàng)/是/否,開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)及考核，記錄完整。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)療器械規(guī)范清潔、消毒、儲(chǔ)存。,合理缺項(xiàng)/是/否,手衛(wèi)生設(shè)施按規(guī)范設(shè)置，有洗手流程圖。,合理缺項(xiàng)/是/否,醫(yī)用織物規(guī)范清潔、消毒。,合理缺項(xiàng)/是/否,手衛(wèi)生設(shè)施按規(guī)范設(shè)置，有洗手流程圖。,合理缺項(xiàng)/是/否,工作人員“兩前三后”手衛(wèi)生及時(shí)。,合理缺項(xiàng)/是/否,建立并執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。,合理缺項(xiàng)/是/否,消毒產(chǎn)品使用規(guī)范，注