醫(yī)院績效工資管理實(shí)施方案

1、績效工資管理方案為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)矩分配行為，完備分配制度，發(fā)揮鼓勵作用，充分調(diào)動全體職工的工作積極性，增強(qiáng)服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本義識，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，根據(jù)國家及省市現(xiàn)行相關(guān)政策法規(guī)，接合本院實(shí)際，研究制訂本方案。一、 績效工資預(yù)算管理201620；（4）2018本期績效增（減）量。本期績效增（減）量以上一年度全院績效工資為基數(shù)，用本期全院工作量（門診人次、床位日）度同期相比，按增減比計(jì)算?？冃ЧべY總額依照崗位類別不同統(tǒng)疇分配。但不得突破預(yù)算的限額范圍，績效工資總額超出限額范圍時按應(yīng)發(fā)績效的一定比例同等下浮。調(diào)節(jié)系數(shù)全院績效工資預(yù)算總額/全院績效工資應(yīng)發(fā)總額

2、。提取全院績效工資總額的 10%設(shè)立全院各科年度目標(biāo)任務(wù)獎， 10設(shè)立科研教學(xué)獎勵，均在年終考核后發(fā)放。二、 崗位類別及崗位評判（一） 崗位類別根據(jù)工作性質(zhì)，細(xì)化分配核算單元如下:1、醫(yī)生臨床核算科室醫(yī)生：全院各精神科、各內(nèi)科、各外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科、疼痛康復(fù)科。臨床非核算科室醫(yī)生：急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、透析室、口腔科、三年 保護(hù)期內(nèi)的新建科室、成本核算條件尚不具備的科室、門診（發(fā)熱門診、腸道門診等。醫(yī)技科室醫(yī)生：試驗(yàn)科醫(yī)生、功能科室醫(yī)生、放射科醫(yī)生、臨床藥師。2、護(hù)理全院臨床、醫(yī)技、門診、供應(yīng)室的護(hù)理人員。其它轉(zhuǎn)崗的護(hù)理人員崗變薪變， 按崗取酬。3、醫(yī)療技術(shù)人員從事試驗(yàn)、放射、藥

3、劑、康復(fù)、理療、麻醉、營養(yǎng)、臨床心理等工作的醫(yī)療技術(shù)人員，囊括試驗(yàn)師（士）、放射技師（士）、物理治療師（士）、康復(fù)治療師（士）、放射技師（士）、心理咨詢師（士）、呼吸治療師（士）、營養(yǎng)師（士）、助產(chǎn)師（士）等。4、其它專業(yè)技術(shù)人員從事財(cái)務(wù)、審計(jì)、工程、信息、設(shè)備、統(tǒng)計(jì)、公衛(wèi)、預(yù)防等工作的專業(yè)技術(shù)人員。5、行政管理人員院級領(lǐng)導(dǎo)、中層管理人員。6、職能科室工作人員黨委辦、院辦、紀(jì)委辦、工會辦、護(hù)理部、人事科、醫(yī)務(wù)科、運(yùn)營部、醫(yī)保辦、院感科、病案管理等職能科室的非管理人員。7、后勤保證人員從事收費(fèi)、庫管、后勤、保衛(wèi)等工作的人員。（二）崗位價值評判，確定全院各職級的績效分配系數(shù)在績效工資總額預(yù)算管理和

4、工作分析的基礎(chǔ)上，主要依據(jù)職稱，依照統(tǒng)一的崗位價值評判標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于勝任各個崗位所需要的知識技能、崗位責(zé)任、崗位風(fēng)險、負(fù)荷壓力、勾通能力、創(chuàng)新變革等方面進(jìn)行分析與評比，并且采用計(jì)分的方式將各級別崗位價值進(jìn)行量化，確定醫(yī)院各級別崗位的績效分配系數(shù)。附件 不同職稱崗位績效分配系數(shù)表（各崗位系列內(nèi)比較）：職稱正高：正高醫(yī)師，正高護(hù)師副高：副高醫(yī)師、副高護(hù)師、醫(yī)療技術(shù)人員高級職稱中級：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員系列中級職稱（主治、主管）、其它專業(yè)技術(shù)人員高級職稱、56 級職員、技師等初級：醫(yī)生、護(hù)師、醫(yī)療技術(shù)人員系列初級職稱（師）、其它專業(yè)技術(shù)人員系列中級職稱、78 級職員、高級工等助理（員）級：助理醫(yī)生、

5、護(hù)士、試驗(yàn)士、藥技士、其它專業(yè)技術(shù)人員系列初級職稱、會計(jì)員、級職員等見習(xí)：試用期員工、見習(xí)醫(yī)師、見習(xí)護(hù)士等1.91.61.31.00.80.6專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗后仍從事臨床工作的（如護(hù)理人員從事助產(chǎn)工作）績效工資 依照最高系數(shù)核算，從事非臨床工作的（如醫(yī)療醫(yī)技護(hù)理人員從事后勤、職能科室 非行政管理工作）崗變薪變，績效工資依照本人專業(yè)技術(shù)職稱關(guān)于應(yīng)的管理崗、工勤 技能崗位等級核算（ 級職員、78910）。助0.150.9。三、科室績效評判要素（一）科室績效工資衡量指標(biāo)各臨床核算科室以實(shí)際占用總床日數(shù)、門診人次和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)。臨床非核算科室中無住院病人的獨(dú)力門診以門診人次和科室收支節(jié)余作

6、為衡量指標(biāo)；急診科室以門診人次、留觀人次和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)；麻醉科以麻醉臺次和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)；血透室以透析人次和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)， 口腔科以門診人次和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)。醫(yī)技科室以工作量計(jì)分和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)。藥劑科以司藥處方數(shù)作為衡量指標(biāo)。（二） 以收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)的科室收支節(jié)余核算方法見市玉湖醫(yī)院成本核算補(bǔ)充方案。四、 各崗位績效工資核算辦法首先核算出臨床可核算科室醫(yī)生的績效工資，其它崗位人員以此為基礎(chǔ)，接合崗位類型、職稱系數(shù)和實(shí)際完成的工作 量、收支節(jié)余比例核算分配。（一）、臨床核算科室醫(yī)生1、臨床核算科室醫(yī)生以本科室實(shí)際完成工作量（住院床位日

7、及門診人次）和收支節(jié)余核算。以上計(jì)提費(fèi)用總額訣別乘以醫(yī)療質(zhì)量評分和調(diào)節(jié)系數(shù)為實(shí)際所得， 分配到科室或診療組。本期績效工資總額（門診人次診查費(fèi)+超核定住院床位費(fèi)+收支節(jié)余計(jì)提費(fèi)用）醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)。門診診查費(fèi)全部計(jì)提。根據(jù)科室工作強(qiáng)度、科室評判系數(shù)和近三年運(yùn)營情況，在醫(yī)院原工資方病人床位費(fèi)全部計(jì)提。附件核算科室醫(yī)生基本床位核定表：科室基本床位科室基本床位PICU12外科5.5精神康復(fù)科30婦產(chǎn)科4.5玉湖疾病科10兒科7.5重精、老年20五官科5.5內(nèi)一10疼痛科7.5內(nèi)二10重癥醫(yī)學(xué)科1神經(jīng)內(nèi)科10根據(jù)醫(yī)院成本核算管理辦法（具體由財(cái)務(wù)科制定）依照以下比例計(jì)提到科室。附件臨床核算科室收支

8、節(jié)余計(jì)提比例表：科室節(jié)余提取比例科室節(jié)余提取比例精神科（營山）13.21外科5.40精神科（小龍）7.56內(nèi)一科5.21五官科14.64內(nèi)二科4.79疼痛康復(fù)科16.05婦兒科7.68（二）臨床非核算科室醫(yī)生1、急診科醫(yī)生參照臨床核算科室醫(yī)生績效工資獎罰，以臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資為基數(shù)計(jì)算發(fā)放。以上計(jì)提費(fèi)用乘以醫(yī)療質(zhì)量評分及調(diào)節(jié)系數(shù)為實(shí)際所得，分配到科室。公式：臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資臨床核算科室醫(yī)生績效工資總額/臨床核算科室醫(yī)生職稱系數(shù)和急診科醫(yī)生績效工資=臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資急診科醫(yī)生職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)。2、重癥醫(yī)

9、學(xué)科醫(yī)生達(dá)到核定的基本床位數(shù)，依照績效工資人均最高的獨(dú)力核算科室醫(yī)生發(fā)放，否則扣減 20%績效工資。公式：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生績效工資=（人均最高科室醫(yī)生績效工資總額/人均最高科室醫(yī)生職稱系數(shù)和）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)。3、麻醉手術(shù)科、透析室、口腔科醫(yī)生麻醉手術(shù)科、透析室、口腔科在臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資核算的基礎(chǔ)上，以工作量（訣別為麻醉人次、透析人次、門診人次）和科室收支節(jié)余作為衡量指標(biāo)，工作量和科室收支節(jié)余兩個指標(biāo)的權(quán)重訣別占80、20%?？剖铱冃ЧべY總額（工作量績效+收支節(jié)余績效）醫(yī)療質(zhì)量評分（） 調(diào)節(jié)系數(shù)工作量績效（1+本期麻醉或透析或手術(shù)臺次人均

10、增減率）臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資本科室醫(yī)生職稱系數(shù)和80收支節(jié)余績效=收支節(jié)余計(jì)提比例20附件麻醉手術(shù)、透析室、口腔科收支節(jié)余計(jì)提比例表：科室科室麻醉手術(shù)科透析室口腔科計(jì)提比例1.891.863.514、醫(yī)技科室醫(yī)生：放射科、試驗(yàn)科、功能科室、藥劑科醫(yī)生依照臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的 90%為基數(shù)。放射科、試驗(yàn)科、功能科室醫(yī)生以工作量（檢查人次）積分和科室收支節(jié)余作為核算指標(biāo)，工作量積分和科室收支節(jié)余兩個指標(biāo)的權(quán)重訣別占 80、20%。藥劑科醫(yī)生以工作量（司藥人次）作為核算指標(biāo)。藥劑科醫(yī)生績效工資總額1+本期工作量（司藥人次）人均增減率臨床核算科室醫(yī)生每單位

11、職稱系數(shù)折算績效工資90%本科室醫(yī)生職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)放射科、試驗(yàn)科、功能科室醫(yī)生績效工資總額（工作量績效 +收支節(jié)余績效）醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)工作量績效（1+本期檢查工作 量積分人均增減率）臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資90%本科室醫(yī)生職稱系數(shù)和80收支節(jié)余績效=收支節(jié)余計(jì)提比例20附件試驗(yàn)科、放射科、功能科室收支節(jié)余計(jì)提比例表：科室科室試驗(yàn)科功能科放射科計(jì)提比例0.451.020.73科項(xiàng)目科項(xiàng)目積計(jì)量單位科項(xiàng)目積分計(jì)量單位室分室胸腹部B 超1每系統(tǒng)每人次普通胃鏡1每人次超腔內(nèi) B 超每人次內(nèi)普通腸鏡1每人次聲血管 B 超2每人次鏡無痛胃鏡1每人次科心臟 B

12、 超2每人次室無痛腸鏡1每人次B 超介入治療5每人次內(nèi)鏡治療3每人次普通心電圖0.5每人次肺功能檢查1每人次動態(tài)心電圖1每人次普通纖支鏡1每人次腦電圖1每人次無痛纖支鏡1每人次TC1每人次透視0.5每人次三大常規(guī)0.5每人次R0.5每人次體液常規(guī)0.5每人次造影2每人次試驗(yàn)生化常規(guī)1每人次介入治療5每人次科病原微生物3每人次放射科放射科CT1每系統(tǒng)每人次免疫發(fā)光2每人次CT3每系統(tǒng)每人次凝血功能1每人次MRI2每系統(tǒng)每人次MRI5每系統(tǒng)每人次新建臨床科室享有三年保護(hù)期。新建綜合臨床科室績效工資以綜合科醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資為基數(shù)核算，新建精神臨床科室績效工資以精神科醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折

13、算績效工資為基數(shù)核算。具備成本核算條件的科室也可選擇獨(dú)力核算。其它臨床科室和不具備成本核算條件的科室醫(yī)生依照新建臨床科室醫(yī)生方法核算，待具備核算條件后即時獨(dú)力核算。公式：新建綜合臨床科室醫(yī)生績效工資=（綜合科醫(yī)生績效工資總額/綜合科醫(yī)生績效分配系數(shù)和）新建臨床科室醫(yī)生職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)。（三）醫(yī)療技術(shù)人員：放射科、病理科、功能科室醫(yī)療技術(shù)人員依照臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的 76為基數(shù)核算。以工作量（檢查人次）積分和科室收支節(jié)余作為核算指標(biāo)，工作量積分和科室收支節(jié)余兩個指標(biāo)的權(quán)重訣別占80、20%。核算辦法同醫(yī)技科醫(yī)生的核算辦法。放射科、試驗(yàn)科、功能科室醫(yī)療技術(shù)

14、人員績效工資總額（工作量績效+收支節(jié)余績效）醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)工作量績效（1+本期檢查工作 量積分人均增減率）臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資76本科室醫(yī)療技術(shù)人員職稱系數(shù)和80收支節(jié)余績效=收支節(jié)余計(jì)提比例20藥劑科醫(yī)療技術(shù)人員依照臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的76%為基數(shù)核算。核算辦法同醫(yī)技科醫(yī)生的核算辦法。藥劑科醫(yī)療技術(shù)人員績效工資總額1+本期工作量（司藥人次）人均增減率臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資76本科室醫(yī)療技術(shù)人員職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)其它醫(yī)療技術(shù)人員依照本科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的 76為基數(shù)核算?？剖覠o醫(yī)生的以全

15、院醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的76為基數(shù)核算。公式：其它醫(yī)療技術(shù)人員績效工資總額本科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資76本科室醫(yī)療技術(shù)人員職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)。（四）護(hù)理人員科室護(hù)理績效總額依照本科醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資（/本科醫(yī)生績效分配系數(shù)和）70比例為基數(shù)核算。某科室護(hù)理績效總額（本科室醫(yī)生績效工資總額/本科室醫(yī)生績效分配系數(shù)和）70本科室護(hù)理職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量考核分調(diào)節(jié)系數(shù)扶助科室及科室無醫(yī)生的護(hù)理崗位績效總額依照全院醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的 70比例為基數(shù)核算?？剖覠o醫(yī)生崗位的護(hù)理績效總額（全院醫(yī)生績效工資總額/全院醫(yī)生績效分配系數(shù)和）70本科室護(hù)理

16、職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量考核分調(diào)節(jié)系數(shù)（五）其它專業(yè)技術(shù)人員病案、設(shè)備專業(yè)人員依照全院醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的90比例為基數(shù)核算。其它專業(yè)技術(shù)人員依照全院醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的85比例為基數(shù)核算。以上計(jì)提費(fèi)用乘以醫(yī)療質(zhì)量評分及調(diào)節(jié)系數(shù)為實(shí)際所得，分配到科室。其它專業(yè)技術(shù)人員績效工資總額臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資85本科室其它專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)人員職稱系數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評分（）調(diào)節(jié)系數(shù)。（四）行政管理人員職能科室行政人員及臨床醫(yī)技科室主任以臨床核算科室醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資為基數(shù)核算，護(hù)理管理人員以本科醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資90%比例為基數(shù)核算，依照院級正職

17、、院級副職、中層正職、中層副職職務(wù)系數(shù)1.6、1.31.2放。職能科室行政管理人員績效工資=臨床核算科室醫(yī)生（臨床醫(yī)技科室行政管理人員以本科醫(yī)生）每單位職稱系數(shù)折算績效工資*職務(wù)系數(shù)*科室醫(yī)療質(zhì)量評分*調(diào)節(jié)系數(shù)（五）職能科室及后勤科室工作人員職能科室工作人員依照全院醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的80比例為基數(shù)核算。后勤保證人員依照全院醫(yī)生每單位職稱系數(shù)折算績效工資的72比例為基數(shù)核算。核算辦法同其他專業(yè)技術(shù)人員。以上計(jì)提費(fèi)用乘以醫(yī)療質(zhì)量評分及調(diào)節(jié)系數(shù)為實(shí)際所得，分配到科室。七、附則120142018考核補(bǔ)充方案停滯執(zhí)行。2、單項(xiàng)控制指標(biāo)：超平均住院日：科室平均床位日超過醫(yī)院制定的平均床位日標(biāo)

18、準(zhǔn)，超出人數(shù)30（元）加，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，績效考核辦應(yīng)予核減。門診人次與出院人次比例：依照醫(yī)務(wù)部門核定的考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每減少11床位費(fèi)扣減完畢。10比例扣減全科績效。其它扣費(fèi)：門診及住院例均費(fèi)用超過醫(yī)保、衛(wèi)計(jì)及醫(yī)院核定的標(biāo)準(zhǔn)，按20費(fèi)如實(shí)扣減。醫(yī)療糾紛賠付及其它扣費(fèi)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)則執(zhí)行。31（病、事、產(chǎn)假）1規(guī)培、讀研原則上不享用績效工資，簽定協(xié)議的依照協(xié)議執(zhí)行。4、享用年薪制工資的專業(yè)技術(shù)人員及副高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員須每兩年在1（非科普文章），則崗位績效一次性扣除 4000 元。5、私自漏收、少收各種扶助檢查費(fèi)，及跨科室收治病人的，扣罰責(zé)任人當(dāng)月績效工資。特殊情況須經(jīng)院級正職領(lǐng)導(dǎo)同意，檢查費(fèi)計(jì)入科室收入。6、在實(shí)行定崗定員崗位設(shè)置前，新進(jìn)人員當(dāng)年績效工資依照本科同類同級人員人均績效工資的 50撥付，次年起納入成本核算管理。7、本績效方案中收支節(jié)余提取比例原則上每年初根據(jù)上一年度運(yùn)營情況進(jìn)行10即時予以調(diào)整。8、鑒于醫(yī)院成本核算管理持續(xù)改進(jìn)需要，試運(yùn)行期間，為保證醫(yī)院正常運(yùn)營和本績效方案順利實(shí)施，科室績效單位系數(shù)折算工資超過臨床核算科室的5075，超出部份依照 75計(jì)算，超過臨床核算科室 75100，超出部份依照 50 計(jì)算，超過臨床核算科室的 100，超出部份依照 25比例計(jì)算。8、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，擅自在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)從事本專業(yè)相關(guān)工作的，不