護理職業(yè)安全文化

1、護理職業(yè)安全文化目 標1、解釋：護理安全、護理職業(yè)防護2、描述影響護理安全的主要因素及護理職業(yè)的主要因素。3、闡述護理安全的意義及護理安全的監(jiān)控。4、闡述護理職業(yè)防護的意義、護理職業(yè)防護的措施。第一節(jié) 護理安全 安全是人類的基本需要患者的安全護士的職業(yè)安全一、概念 護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構或功能上損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的職業(yè)安全，即護士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。二、影響護理安全的主要因素（一）管理因素（二）護士因素（三）技術因素（四）物資因素（五）環(huán)境因素（六）病人家屬因

2、素（一）管理因素1、領導重視不夠2、管理不到位（二）護士因素1、護士配備不足2、護士職業(yè)素質(zhì)偏低3、護士自我防護意識欠缺4、護士缺乏職業(yè)安全意識（三）技術因素 由于技術原因?qū)е虏话踩闹饕蛩厥怯捎诓糠肿o士不專研業(yè)務，基礎理論知識較差、業(yè)務知識缺乏、臨床經(jīng)驗不足、技術水平偏低或不熟練、不注重操作細節(jié)、違反操作規(guī)程、敏捷性和應急能力欠缺、不嚴格查對藥物及藥物的配伍禁忌等。（四）物資因素 藥品或物品質(zhì)量控制不嚴格，導致不合格的、變質(zhì)的藥品或物品提供給病人使用；護理使用的物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設備陳舊、性能不完善、不配套；一次性無菌物品生產(chǎn)不規(guī)范，消毒滅菌不嚴格、未達標等，都會影響護理技術的正常發(fā)

3、揮。（五）環(huán)境因素醫(yī)院不安全的環(huán)境因素有：1、醫(yī)院設施設備不安全因素：如有菌區(qū)和無菌區(qū)未按要求嚴格分開；防蚊、防蠅、防蟑螂等設備不健全；地面過滑、病床無床擋等。2、醫(yī)院危險物品管理使用不妥：如氧氣、乙醇、汽油等；易燃易爆物品管理不妥；高壓氧艙、放射性治療、電烤燈、熱水袋、冰袋等使用不當。3、醫(yī)院探視制度管理不嚴：如果病區(qū)探視管理不嚴，會給不法分子可乘之機，犯罪分子會在病區(qū)內(nèi)進行偷盜等犯罪活動。（六）病人、家屬因素 護理活動是護患雙方共同參與的雙邊活動，需要病人和家屬密切配合及支持，病人和家屬對疾病的認知程度，心理素質(zhì)、承受力，對護理工作的理解程度，將會影響到病人的情緒及行為，也將會形成護理安全

4、的隱患。三、護理安全的意義（一）護理安全能衡量醫(yī)院護理管理水平（二）護理安全能展示護士的綜合素質(zhì)（三）護理安全直接關系到護理工作效率（四）護理安全將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益（一）護理安全能衡量醫(yī)院護理管理水平 護理安全可以反映醫(yī)院護理規(guī)章制度是否建全，護理技術措施落實是否到位，護理風險控制是否周密，護理安全措施是否有保障等綜合管理水平。（二）護理安全能展示護士的綜合素質(zhì) 護理安全能從護士的法律意識、防護意識、職業(yè)道德、工作態(tài)度、責任心、技術水平、溝通能力等方面體現(xiàn)出來。（三）護理安全直接關系到護理工作效率 護理工作中存在著很多不安全因素，一旦發(fā)生安全事故，將會增加病人痛苦，或給病人造成器官功能

5、障礙，致殘、甚至威脅病人生命；還可引發(fā)醫(yī)療糾紛使醫(yī)院工作無法正常進行。（四）護理安全將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益 護理不安全因素引發(fā)的后果（護理差錯或護理事故），不僅是醫(yī)院的形象受到破壞，還增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗使醫(yī)院成本上升。四、護理安全的監(jiān)控（一）加強教育、提高認識（二）增強法制觀念，提高法律意識（三）重視專業(yè)理論與技能培訓（四）建立護理安全分級管理體系 第二塊 護理職業(yè)防護與安全第一節(jié) 護理職業(yè)防護 護士在執(zhí)行醫(yī)療護理活動過程中存在諸多的不安全因素，是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。危害護士執(zhí)業(yè)安全的因素有機械性， 物理性，化學性，心理性，工作環(huán)境，這些相關損傷因素嚴重威脅護士的身心健康。護

6、理管理者要建立適當?shù)穆殬I(yè)安全與防護制度，以減少護士職業(yè)病的發(fā)生，增強護士職業(yè)安全性。一、護理職業(yè)防護概念 護理職業(yè)防護是指在護理活動中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護士，和采取一切有效措施，保護護士免受一切不安全因素傷害，或?qū)⒏鞣N傷害降低到最低程度。職業(yè)防護的相關概念 ： 護理職業(yè)暴露：指護士在從事診療護理活動中，接觸有毒有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。二、護理職業(yè)防護的意義（一）保障職業(yè)安全、維護護士健康（二）規(guī)避職業(yè)風險、有效控制危險（三）減少職業(yè)損、增加經(jīng)濟效益（四）營造輕松和諧、煥發(fā)工作熱情三、護理職業(yè)的危險因素（一）物理因素（二）化學因素

7、（三）生物因素（四）心理社會因素生物性因素 細菌 病毒化學性因素常用的消毒劑常用的化療藥物麻醉廢氣其他-汞物理性因素 銳器傷 負重傷 放射性損傷 溫度性損傷心理-社會因素職業(yè)損傷的有害因素四、護理職業(yè)防護的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護（二）化學性損害的職業(yè)防護（三）銳器損傷的防護（四）職業(yè)性腰背損傷的防護（五）心理社會性損傷的防護第二節(jié) 護士職業(yè)防護知識傳播完善組織管理健全規(guī)章制度，提高整體防護能力加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識改進護理防護設備強化和推進標準預防重視護士的個人保健標準預防 標準預防即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，以

8、防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標準預防3個基本內(nèi)容隔離對象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護：強調(diào)雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應的隔離措施，其重點是洗手和洗手的時機。第四節(jié) 護士職業(yè)防護手段和方法1.樹立全面預防的觀念2.洗手3.手消毒4.戴口罩5.戴手套6.穿隔離衣7.個人防護用物8.銳器處理9.免疫接種10.血漬清理11.醫(yī)療廢物的處理 1.樹立全面預防的觀念 視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有傳染性來對待，直接接觸時要佩戴手套，解除血源性傳染患者、意思血源性傳染疾病或醫(yī)護人員手有破損時，應戴雙層手套。血液、體液、或排泄物可能濺到面部或身體，還需戴口罩、防滲透性隔離衣或圍裙。解除患者血液、體液后，要認真用肥皂流水洗手。 2.洗手配藥、配餐前從污染到清潔部位穿隔離衣前后、摘手套后 護理工作中操作較多，解除患者的頻率高，手污染的機會最多，據(jù)國外報到，通過院內(nèi)洗手可以降低30%的院內(nèi)感染，經(jīng)計算護士洗手應不少于35次/天。臨床，手消毒指征：（1）護理具有傳染性或?qū)Χ喾N抗生素耐藥定植的患者之后（2）接觸被致病菌污染的物品后（3）接觸傷口后（4）護理免疫力地下的患者或新生兒之前（5）實施侵入性操作之前 當