查房實(shí)用制度

1、臺山市中醫(yī)院查房制度總則一、要按規(guī)定做到準(zhǔn)時查房。科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周次，主治醫(yī)師查房每天一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每天起碼查房二次。二、要作查房前的充分準(zhǔn)備。查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，仔細(xì)負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、目前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)狀況做必需的檢查和病情剖析，并做出一定性的指示。三、要嚴(yán)肅、仔細(xì)、全面、仔細(xì)、詳盡地檢查病人體征，重視病人主訴，提升查房質(zhì)量。四、查房中要弘揚(yáng)學(xué)術(shù)民

2、主，要重視下級醫(yī)護(hù)人員的建議，但又要集中一致按上司醫(yī)師建議履行。五、查房中要重視與病人的思想交流。六、要將查房狀況和上司醫(yī)師建議實(shí)時記錄在病歷上。七、查房結(jié)束后實(shí)時整理醫(yī)囑并分頭負(fù)責(zé)履行。八、查房過程中要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，防止傷害病人的行為和語言。附：各樣查房方式的詳細(xì)規(guī)定(一)晨間查房晨間查房是最重要的一種查房方式?？煞譃閮深悾嚎浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級查房制，與病房管理的三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制相適應(yīng)；科主任（主任醫(yī)師）、主診醫(yī)師二級查房制，與病房管理的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制相對應(yīng)。三級查房制按規(guī)定，科主任（主任醫(yī)師）查房每周12次，主治醫(yī)師查房每天1次，住院醫(yī)師對所管病人每天起碼查房2次

3、。凡科主任（主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。1）科主任（主任醫(yī)師）查房要解決疑難病例；審核對新住院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重要手術(shù)及特別檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診斷護(hù)理的建議；進(jìn)行必需的教課工作。2）主治醫(yī)師查房要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對新住院、重危、診斷未明、治療成效不好的病人進(jìn)行要點(diǎn)檢查與議論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；聆聽病人的陳說；檢查病歷并糾正此中錯誤的記錄；認(rèn)識病人病情變化并征采對飲食、生活的建議；檢查醫(yī)囑履行狀況及治療成效；決定出院、轉(zhuǎn)院問題；(3）住院醫(yī)師查房要求要點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的

4、病人，同時巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報告單，剖析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療建議；檢查當(dāng)日醫(yī)囑的履行狀況；賜予必需的暫時醫(yī)囑并開寫次晨特別檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食狀況；主動征采病人對治療、護(hù)理、生活等方面的建議。主診醫(yī)師查房方式其主要特色是主診醫(yī)師每天起碼查房1次，科主任（主任醫(yī)師）要對全科全面負(fù)責(zé)，除每周查房12次外，凡經(jīng)治醫(yī)師有重要問題請示時必須隨叫隨到，使病人的醫(yī)療一直處于“主診醫(yī)師科主任（主任醫(yī)師）”負(fù)責(zé)之下。4.護(hù)士長每周要組織護(hù)理人員進(jìn)行1次護(hù)理查房主要檢查護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量），研究解決護(hù)理方面的疑難問題，聯(lián)合實(shí)質(zhì)教課。(二)午后查房主要由住院醫(yī)師對自己所分管的

5、病人進(jìn)行一次要點(diǎn)巡視，檢查當(dāng)日醫(yī)囑履行狀況和病情變化，要點(diǎn)是察看危大病人、新住院病人、手術(shù)后病人或明天將實(shí)行手術(shù)的病人，在此礎(chǔ)上做好向晚班醫(yī)師的換班準(zhǔn)備。(三)夜間查房由晚班值班醫(yī)師負(fù)責(zé)一次要點(diǎn)巡診和對重危病人進(jìn)行連續(xù)查診，有疑難問題請示總住院醫(yī)師或上司醫(yī)師，特別重要問題請示科主任，總住院醫(yī)師或上司醫(yī)師、科主任接到報告后應(yīng)即實(shí)時抵達(dá)。(四)危大病人查房指對病房內(nèi)的危大病人發(fā)現(xiàn)問題要實(shí)時組織主治醫(yī)師或科主任、主任醫(yī)師查房作出有效辦理。(五)教課查房依據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院教課管理要求，由教授、副教授預(yù)先精選典型病例，確立查房中心主題，進(jìn)行現(xiàn)場示教觀摩和講解。(六)院長查房查房目的院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)院職

6、能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)有計劃有目的地按期參加各科的查房，同時特意組織院長查房的形式，檢查認(rèn)識病人治療狀況和各方面存在的問題，進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)時研究解決。院長查房分業(yè)務(wù)查房和行政查房兩種：業(yè)務(wù)查房由院長（自己是醫(yī)師者）或分管業(yè)務(wù)的副院長帶領(lǐng)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和有關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人參加；主假如檢查病房的診斷質(zhì)量、病房業(yè)務(wù)管理狀況、醫(yī)療制度履行情況、病房感染管理狀況、病歷書寫規(guī)范程度、醫(yī)務(wù)人員和病人對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的反應(yīng)和建議、病人對醫(yī)療質(zhì)量的相信度和滿意度等。（2)行政查房由行政副院長帶領(lǐng)，醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、捍衛(wèi)科、基建科、飲食科、財務(wù)科等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加；主假如檢查病房的行政管理、醫(yī)療次序、安全捍衛(wèi)和防火防盜、清潔衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生、病人飲食、后勤保障服務(wù)、醫(yī)療