全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃演示文稿

1、全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃演示文稿第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。一、概念催吐法插管洗胃法手術(shù)切開(kāi)洗胃法洗胃法：利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來(lái)排除胃內(nèi)毒物或儲(chǔ)留食物，以達(dá)到解除患者痛苦，搶救生命的一種方法。插管洗胃包括：第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。1、清除胃內(nèi)有毒物質(zhì)或刺激物，避免胃腸道吸收。2、減輕胃粘膜水腫。 3、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。二目的第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。三、操作程序 (一)核對(duì)醫(yī)囑(床號(hào)、姓名、洗胃藥物、洗胃原因)。 (二)評(píng)估患者1、全身情況(目前病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、何種藥物中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等治療，一邊進(jìn)行洗胃。并且建議醫(yī)生在場(chǎng)。2、局部情況：口鼻有無(wú)損傷，炎癥或其他情況。3、心理

2、狀態(tài)：有無(wú)緊張、焦慮或其他情況。4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。5、用物(洗胃機(jī)性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適)。6、自我評(píng)估：對(duì)患者情況了解程度。對(duì)洗胃液的選擇及注意事項(xiàng)熟悉程度。對(duì)洗胃機(jī)的性能是否熟悉。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。(三)計(jì)劃1、預(yù)期目標(biāo)：迅速有效地清除毒物?；颊呃斫庀次改康?，并能積極配合。無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。2、準(zhǔn)備：操作者自身準(zhǔn)備(著裝、洗手、戴口罩、熟悉洗胃的基本知識(shí))。用物準(zhǔn)備?；颊邷?zhǔn)備，主動(dòng)配合，理解洗胃目的和要求。環(huán)境準(zhǔn)備，安靜、清潔、舒適，必要時(shí)有窗簾或屏風(fēng)。第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。用物全自動(dòng)洗胃機(jī)一臺(tái)；治療盤上有蓋方盤內(nèi)裝(石臘油，紗布、壓舌板、開(kāi)口器

3、、血管鉗)，彎盤、試管及試管架、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。(四)實(shí)施(五)評(píng)價(jià)1、洗胃徹底有效、安全、無(wú)并發(fā)癥。2、衣被清潔無(wú)污染。3、護(hù)士操作熟練，患者滿意。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。四、洗胃的注意事項(xiàng)1、當(dāng)中毒物不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開(kāi)水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。2、洗胃中，觀察脈搏、R、BP、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。3、幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留者，宜在飯后46h或空腹時(shí)進(jìn)行。第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。4、每次

4、入量300400ml，反復(fù)多次，入量過(guò)多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時(shí)易產(chǎn)生胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴(kuò)張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對(duì)心肺疾患更應(yīng)慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行)。5、昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。6、洗胃機(jī)使用前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，各管道銜接無(wú)誤、牢固、不松動(dòng)、無(wú)漏氣。7、每次洗胃后及時(shí)進(jìn)行清洗工作，防止交叉感染。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。五、洗胃原則1、幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。2、口服中毒洗胃盡早進(jìn)行，一般6h內(nèi)有效。特殊情況超過(guò)6h仍有必要。3、應(yīng)避免誤入氣管，有三種方法

5、檢查是否在胃內(nèi)。4、留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。急診室應(yīng)備一個(gè)瓶子(可用100ml生理鹽水瓶，用來(lái)裝首次胃內(nèi)毒物，以防萬(wàn)一)。第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。六、洗胃的禁忌1、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物時(shí)切忌洗胃，以免穿孔?？捎栉锢硇詫?duì)抗劑：牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護(hù)胃粘膜。2、潰瘍病，食道阻塞，食道靜脈曲張，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。七、洗胃潛在并發(fā)癥的預(yù)防與處理0第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。1、吸入性肺炎或窒息：原因：插管時(shí)刺激引起嘔吐、拔胃管時(shí)胃內(nèi)部容物返流入肺。在洗胃過(guò)程中患者嘔吐，灌入量過(guò)多，從鼻腔溢出。診斷依據(jù)：清醒患者、昏迷者嘔吐過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困

6、難，發(fā)紺(難受)。神志不清的患者吸入時(shí)無(wú)明顯癥狀，但1-2h突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、常咳出漿液樣的泡沫痰、帶血、伴發(fā)熱、兩肺濕羅音(哮鳴音)呼吸窘迫綜合癥。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。措施：預(yù)防：插管時(shí)用力不過(guò)大，不可強(qiáng)行插入，要觀察病人反應(yīng)，確保在胃內(nèi)，頭偏一側(cè)，拔管時(shí)要反折或夾住。處理：發(fā)現(xiàn)誤吸，胃內(nèi)反流(嘔吐)、窒息現(xiàn)象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者頭低腳高倒臥位。通知醫(yī)生緊急處理，用支纖鏡或氣管插管將異物引出，呼氣末正壓R，利尿劑，糖皮質(zhì)激素、抗感染、監(jiān)測(cè)。第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。2、急性胃擴(kuò)張或胃穿孔相關(guān)因素：洗胃管徑太小堵塞。胃管側(cè)孔緊貼胃粘膜，只進(jìn)不出。灌入量過(guò)多。依據(jù)：胃已

7、迅速膨隆，上腹部劇烈疼痛，呈撕裂樣并伴面色蒼白、冷汗、洗出血性液，脈搏細(xì)弱，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張等。 第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。措施： 預(yù)防(1)嚴(yán)格觀察并記錄每次出入液體量，性質(zhì)、顏色，出量與入量大致相等，(2)觀察患者腹部情況：如胃已過(guò)度膨脹可輕輕按壓，腹痛應(yīng)考慮是否出現(xiàn)胃擴(kuò)張。處理：A、只進(jìn)不出查明原因。堵塞則更換，上下移動(dòng)胃管位置，防緊貼胃粘膜。B、立即停止操作，通知醫(yī)生。C、清醒者出現(xiàn)胃擴(kuò)張可催吐。D、發(fā)生胃穿孔可選非手術(shù)治療一胃腸減壓、輸液、抗生素等。若非手術(shù)治療不宜，則緊急手術(shù)治療。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。3、水電解質(zhì)平衡失調(diào)。0第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。八、洗胃的安全保障1、嚴(yán)格掌

8、握適應(yīng)癥，禁忌癥。2、確定在胃內(nèi)、胃管宜大防堵塞。3、昏迷患者取左側(cè)臥位，頭低并轉(zhuǎn)向一側(cè)。4、量300-400ml次。5、每次灌洗后盡量排出，以免引起急性胃擴(kuò)張。6、洗胃過(guò)程中，密觀察生命體征、神志、出現(xiàn)腹痛，流出血性液，窒息應(yīng) 停止操作，報(bào)送醫(yī)生，如誤吸、嘔吐應(yīng)暫時(shí)停止沈胃。7、撥管時(shí)反析。8、防止交叉感染，應(yīng)選用一次胃管，各種管道嚴(yán)密消毒，晾干、備用。第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5醋酸、白醋強(qiáng)堿藥物氧化物1：150001：20000 高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：150001：20000 高錳酸鉀，24

9、碳酸氫鈉，1鹽水1605、105924碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。0敵百蟲(chóng)1：1500020000 高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強(qiáng)的敵敵畏DDT666溫開(kāi)水、等滲鹽水洗胃， 50MgSO4導(dǎo)瀉禁用油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉，硫酸鎂對(duì)心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質(zhì)。異煙脂同上酚類、來(lái)蘇兒、碳酸溫水，1：1500020000 高錳酸鉀后服牛奶、蛋清第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。九、健康教育1、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說(shuō)服后必須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。2、講解洗胃的過(guò)程及要求，以利配合。3、告訴洗胃液的名稱及作用。4、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防感染。5、講解有關(guān)中毒的防治知識(shí)。如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，小孩不易拿到的地方。誤服滅鼠磷化鋅時(shí)，可口服051硫酸銅，使它變成無(wú)毒的磷化銅，阻止吸收，促進(jìn)排出、催吐。磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。洗胃研究進(jìn)展1