醫(yī)院搶救藥品基礎(chǔ)知識(藥劑科)

1、 PAGE PAGE 25搶救藥品基礎(chǔ)知識一、搶救藥品的管理搶救藥品應(yīng)做到四定、三無、二即時和一專： 三無：無過期、無變質(zhì)、無損壞；二即時：即時檢查、即時補充； 一專：專人負責。急救車內(nèi)的藥品和物品應(yīng)班班交接，確保藥品、物品、急救器材齊全，處于后由當班護士月近效期藥品做警示標示，即時提醒更換。原則上不得挪用搶救車的藥品及器材，搶救車內(nèi)藥品、物品一般不外借。二、常用搶救藥品簡介（一）1、鹽酸納洛酮注射液（1ml：0.4mg）適應(yīng)癥：用于阿片類藥物過量引起的呼吸克制；解救濟性乙醇中毒。時使用。靜脈輸注本品可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。把2mg500ml的以上任何一種液體中，使?jié)舛冗_到 0.004m

2、g/ml。用量：及是否需多次給藥。0.4mg-2mg，如果未獲得呼吸功能的理想2310mg兒童：，。如果此劑量沒有在臨床0.1mg/kg必要時可用滅菌注射用水將本品稀釋。首次糾正呼吸克制時，應(yīng)每隔分鐘，靜脈注射0.1mg0.2mg大于必需劑量的本品可鮮明逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓。同樣，逆轉(zhuǎn)太快可引起惡心、嘔參考成人術(shù)后阿片克制項下的建議和注意事項。在首 230.005mg0.01mg，直到達到理想逆轉(zhuǎn)程度。重度乙醇中毒：0.81.2mg0.40.8mg兒童使用納洛酮激發(fā)試驗：用來診斷懷疑阿片耐受或急性阿片過量。靜脈注射本品 /體征，或未達到230.6mg20 10mg 后仍未觀察到反映，則阿片類

3、藥物誘發(fā)的或部患0.1mg用。不良反映：突然逆轉(zhuǎn)阿片類克制可能會引起惡心嘔吐、血壓升高、發(fā)抖、癲癇發(fā)作、竇性心動過速和纖顫、肺水腫和心臟停博，甚至可能導致死亡。慎用于阿片類藥物軀體依賴患者，關(guān)于這種病歷，突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用 應(yīng)關(guān)于患者持續(xù)監(jiān)護，必要時，應(yīng)反復給予本品。禁忌癥：關(guān)于本品過敏者禁用。2、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（100ug/撳）1）適應(yīng)癥：用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾病）患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。給藥途徑：本品只能經(jīng)口腔吸入使用，關(guān)于吸氣與吸藥同步進行有困難的患者可借助儲霧器。溶媒：無用量：成人：1 100 2

4、 撳。用于預防過敏原或運動引發(fā)的癥狀：運動前或接觸過敏原前1015 4 2 撳。老年人用藥：老年患者的起始用藥劑量應(yīng)低于推薦的成年患者用量作用，應(yīng)逐漸增加劑量。兒童：12 撳。長期治療最大劑量為每日給藥 4 次，每次 2 撳。本品可借助英立暢（Babyhaler）關(guān)于 5 歲以下嬰、幼兒給藥。肝功能損害患者：約 60%的口服沙丁胺醇代謝成無活性形式（不僅囊括片劑和糖漿，同時也囊括約90%的吸入劑量），肝功能的損害可造成原形沙丁胺醇的蓄積。腎功能損害患者：約 6070%吸入藥量或靜脈注射的沙丁胺醇經(jīng)尿液以原型排出。腎功能損害的患者需減少劑量以防止過度或延長的藥物作用。24 8 撳。若需增加給藥頻

5、率或突然良反映，因此，只有在醫(yī)生的指導下，才可增加劑量或用藥次數(shù)。不良反映：過敏反映、震顫、頭痛、心動過速等。注意事項：支氣管擴張劑不應(yīng)該作為患有嚴重哮喘及不穩(wěn)定性哮喘患者的唯一的或主要的治療藥 增加激素用量，被認為有危險的患者應(yīng)監(jiān)測其每日峰流速。2受體激動劑會有引起嚴重低鉀血癥發(fā)生的潛在可能性。嚴重氧會增加低鉀血癥出現(xiàn)的可能，上述情況下，建議關(guān)于患者的血鉀水平進行監(jiān)測。生時應(yīng)立即采用其它給藥方法或吸入另一種速效的支氣管擴張劑。停滯使用萬托林霧化劑，必要時采用另一種速效的支氣管擴張劑繼續(xù)使用。7)禁忌癥：關(guān)于本品中任何成分有過敏史者禁用。3、注射用硫酸特布他林（0.25mg/支）者。給藥途徑：

6、靜滴溶媒：生理鹽水0.25mg100ml0.0025mg/min的速度緩慢靜脈滴注。成人每日 0.50.75mg，分 23 次給藥。療。主要癥狀有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、神經(jīng)質(zhì)、頭暈、頭痛、偶有嗜睡。心血管系統(tǒng)：心悸、心動過速。呼吸系統(tǒng)：可有胸部不適，呼吸困難少見，偶有報道超敏反映及支氣管痙攣發(fā)作。消化系統(tǒng)：惡心嘔吐。全身表現(xiàn)：疲乏，面部潮紅，出汗，注射局部疼痛。偶見肝氨基轉(zhuǎn)移酶升高和過敏性脈管炎。注意事項：患者和糖尿病患者；關(guān)于擬交感胺類反映異常的患者，抽搐癥患者。應(yīng)用腎上腺素能支氣管擴張藥后，一些患者的收縮壓和舒張壓會鮮明改變。有報道稱曾有患者應(yīng)用特布他林后立即出現(xiàn)過敏反映和支氣管痙攣惡化。

7、心血管不良反映。血鉀降低通常是暫時的，不需要補充。靜脈注射大劑量特布他林會使已有的糖尿病和酮酸中毒加重。禁忌癥：關(guān)于擬交感神經(jīng)胺和該藥任何成分過敏者禁用。4、鹽酸利多卡因注射液（5ml:0.1g）本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（囊括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用給藥途徑：靜注、靜滴溶媒：5%葡萄糖注射液用量：本品用于抗心律失常用法用量如下：（2 35121300mg 5%14mg/ml 后可繼續(xù)以每分鐘14mg0.0150.03mg/kg老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分0.51mg0.1%100mg。4.5

8、mg/kg體重（300mg）4mg。不良反映：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、呼吸克制等。注意事項：慎用。本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。P-RQRS增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停局部麻醉藥過敏者，阿斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（囊括竇房、房室及心室內(nèi)傳導阻滯）患者。適應(yīng)癥：1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐適應(yīng)癥：1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐（高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。給藥途徑：緩慢靜脈注射溶媒：10

9、葡萄糖注射液用量：10成人：用于低鈣血癥，一次 1g，需要時可反復； 用于高鎂血癥，一次 1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品 1g，1 小時后反復，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10葡萄糖酸鈣 50mg。小兒：用于低鈣血癥，按體重 （6.8mg 鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。1)2)3)4)不良反映：靜脈注射可有全身發(fā)熱。靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停滯、嘔吐、惡心。等。注意事項：利多卡因和透明質(zhì)酸， 并且抬高局部肢體及熱敷。不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品。禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶

10、性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍；與噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟關(guān)于鈣的重吸收而致高鈣血癥。高鈣血癥及高鈣尿癥患者。患有含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者。高鈣血癥及高鈣尿癥患者?；加泻}腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者。)。6、氨茶堿注射液（2ml:0.25g）也可用于心功能不全和心源性哮喘。給藥途徑：靜注、靜滴溶媒：5%葡萄糖注射液用量：成人常用量0.1250.25g0.51g0.1250.25g5%葡萄糖注射液稀釋至l10 分鐘。靜脈滴注，一次 0.250.5g 日 0.51g，以 5%10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥， 極量一次 0.5g，一日 1g。小兒常用量靜脈注射，一次按體重 2-4mg/k

11、g，以 5%25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。不良反映：本品毒性常出現(xiàn)在血清濃度為 1520ug/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當血清濃度超過 20ug/ml血清中茶堿超過 40ug/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停滯致死。注意事項：應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃渡過高的危險。55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長，應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時間。茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重：患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進行監(jiān)測。禁忌癥：關(guān)于本品過敏

12、的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者。高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。7、尼可剎米注射液（1.5ml:0.375g）適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸克制及各種原因引起的呼吸克制。給藥途徑：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。溶媒：無1-21.25g小兒：常用量 6 個月以下，一次 75mg；1 歲一次 0.125g；47 歲，一次 0.175g。心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。注意事項：作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。 運動員慎用。禁忌癥：抽搐及驚厥患者。8、地西泮注射液（2ml:10mg）度陣發(fā)性驚厥也有效；給藥途徑：靜注溶媒：無用量：成人常用量：癲癇

13、持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注 10 mg1015 25mg。30天5歲，靜注為宜，每250.20.55mg52510mg。如需要，2430512mg，必要時34小時后可反復注射，5510mg。小兒靜注宜緩慢，3分鐘內(nèi)按體重不超0.25mg/kg1530分鐘可反復。新生兒慎用。不良反映：常見的不良反映，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。罕見的有皮疹，白細胞減少。各別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。注意事項：關(guān)于苯二氮類藥物過敏者，可能關(guān)于本藥過敏；肝腎功能損害者能延長本藥

14、清除半衰期。癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；嚴重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預防措施。避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。關(guān)于本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。以下情況慎用： 1嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制作用。 2重度重癥肌無力，病情可能被加重。 34低蛋白血癥時，可導致易嗜睡難醒。多動癥者可有反常反映。嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到克制。有藥物亂用和成癮史者。禁忌癥：1.孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。2.注射。9、硝酸甘油注射液（1ml:5mg）用于冠心病心絞痛的治療及預

15、防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭給藥途徑：靜脈滴注溶媒：5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液用量：5g/min35 5g/min20g/min10g/min20g/min藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量。不良反映：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。治療劑量可發(fā)生鮮明的低血壓反映，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。注意事項：應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴重低

16、血壓，尤其在直立位時。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時可合并且心動過緩，加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。置，如玻璃輸液瓶等。靜脈使用本品時須采用避光措施。心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時) 已知關(guān)于硝酸甘油過敏的患者。10、鹽酸洛貝林注射液（1ml:3mg）片中毒等。給藥途徑：靜脈注射，皮下注射，肌內(nèi)注射。溶媒：無。用量：3mg；極量：一次6mg20mg0.33mg303mg。10mg20mg50mg13mg。不良反映：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。注意事項：尚不明確。禁忌癥：劑量較

17、大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸克制甚至驚厥。11、速效救心丸（每粒重 40mg）適應(yīng)癥：用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。給藥途徑：含服。溶媒：無。用量：4-6310-15粒。不良反映：尚不明確。注意事項：尚不明確。禁忌癥：尚不明確。搶救車呋塞米（速尿）（2ml：20mg）適應(yīng)癥：水腫性疾病囊括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病( 腎功能衰竭)預防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足（例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等）藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等給藥途徑：靜脈滴注/靜脈注射溶媒：氯化鈉注射液用法用量：治療水腫性疾病。20-40mg 2 至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段

18、可分次給藥。1mg/kg 2 1mg/kg。最大劑量可達每日 6 mg/kg。新生兒應(yīng)延長用藥間隔。40mg80mgc.200-400mg100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度4mg。有效者可按原劑量反復應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過 1g。治療高血壓危象時，起始 40-80 mg 劑量。治療高鈣血癥時，可靜脈注射，一次 20-80mg。不良反映：低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等()頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎肌肉強直等，骨髓克制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指(趾)感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸

19、血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于 4-15 mg），數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時。在高鈣血癥時，可引起腎結(jié)石。有報道本藥可加重特發(fā)性水腫。注意事項：交叉過敏。關(guān)于磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，關(guān)于本藥可能亦過敏。Na+、Cl-、K+、Ca2+Mg2+濃度下降。下列情況慎用副作用；糖尿??；高尿酸血癥或有痛風病史者；嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；胰腺炎或有此病史者；有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；前列腺肥大。隨訪檢查血電解質(zhì)，尤其是合用

20、洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人；腎功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸堿平衡情況；聽力。反映的發(fā)生。124mg1/2時即可達到同樣療效。稀釋。j.與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。k.少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后 24 小時仍無效時應(yīng)停藥。L.運動員慎用。禁忌癥：尚不明確去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）（2ml：0.4mg）動、心房撲動患者的心室率給藥途徑：靜脈注射溶媒：5%葡萄糖注射液用法用量：成人常用量：用5%0.40.6mg（1-1.5支），以后每24小時可再給 0.20.4mg（0.5-1 支），總量 11.6mg（2.5-4 支）。

21、23340.022mg/，2周30.025mg/。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效不良反映：(刺激延髓中樞)異常的無力、軟弱。少見的反映囊括：視力模糊或黃視(中毒癥狀)亂。罕見的反映囊括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反映)。33%。P-R間期延長。注意事項：以下情況慎用：低鉀血癥；c.;.e.;f.g.;腎功能損害。(1);心電圖;(5)腎功能;(6)疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后12 天中毒表現(xiàn)可以消退。室性心動過速、室顫禁用、預激綜合征伴心房顫動或撲動、任何強心甙制劑中毒注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）（40mg）1

22、）適應(yīng)癥：急救狀態(tài)過敏狀態(tài) 用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴重的或造成機能損傷的過敏性疾?。褐?蕁麻疹樣輸血反映急性非感染性喉頭水腫(腎上腺素為首選藥物) 治療休克()。關(guān)于常規(guī)治療無反映的失血性、創(chuàng)傷性及手術(shù)性休克。不管沒有完備的(雙盲關(guān)于照)臨床研究，但動物實驗的資料顯示本品可能關(guān)于常規(guī)療法(例如：補液)無效的休克有效。給藥途徑：靜脈注射溶媒：5%0.9%氯化鈉注射液用法用量：作為關(guān)于生命構(gòu)成威脅的情況的扶助藥物時，推薦劑量為30mg/kg，應(yīng)至少用 30 靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內(nèi)于484-6小時反復一次。麻疹樣輸血反映及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。250mg5250mg的

23、初始劑量應(yīng)至少用 30 240.5mg/kg。不良反映：（囊括類似嚴重過敏反映或嚴重過敏反映循環(huán)虛脫、心臟停搏、支氣管痙攣）。降、糖尿病患 者關(guān)于胰島素或口服降糖藥的需求增加、血脂異常、食欲增加（可能會導致體重增加）。相關(guān)于于可的松 或氫化可的松，合成的衍生物（如甲潑尼龍）較少發(fā)生鹽皮質(zhì)激素作用。限鈉、補鉀的飲食可能是 必要的。硬膜外脂肪過多癥，脂肪過多癥（頻率不詳）。血液和淋巴系統(tǒng)異常：白細胞增多精神異常：情感障礙（囊括情結(jié)不穩(wěn)定、情結(jié)低落、欣快、心理依賴、自殺意念）精神病性異常（加重）、意識模糊狀態(tài)、精神障 礙、焦慮、人格改變、情結(jié)波動、行為異常、失眠、易激惹。神經(jīng)系統(tǒng)異常：顱內(nèi)壓增高（認

24、知障礙、眩暈、頭痛。質(zhì)激素可引起青光眼（可能累及視神經(jīng)），并且增加眼部繼發(fā)真菌或病毒感染的機 會。為防止角膜穿孔，糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用于眼部單純皰疹患者。心臟異常：易感人群中的充血性心力衰竭、心肌梗死后心肌破裂、心律失常。 據(jù)報道，短時間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍 分鐘內(nèi)所給的量超過 0.5g）常和/或循 環(huán)性虛脫和或心臟停搏。也有報道在大劑量注射甲潑尼龍的進程中或用藥素會引起心動過速。血管異常：高血壓、低血壓、瘀點、血栓性事件j.耳和迷路異常：眩暈。胃腸道異常：胃出血、腸穿孔、消化道潰瘍（可能出現(xiàn)消化性潰瘍穿孔和消化性潰瘍 出血）心、嘔吐。肝膽疾?。焊窝?、肝酶升高（、SGPT。此類反映的頻率不詳

25、）。減退、多毛、 皮疹、紅斑、瘙癢、蕁麻疹、痤瘡、多汗癥、皮膚薄脆、反復局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮。疏松癥、神經(jīng) 病性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、肌無力、類固醇肌病、無菌性壞死。生殖系統(tǒng)和乳房異常：月經(jīng)失調(diào)兒童生長6）注意事項：關(guān)于兒童，糖尿病患者，高血壓患者，有精神病史者，應(yīng)采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并且應(yīng)盡可能縮短療程。免疫克制劑作用/感染易感性增高逐漸減少劑量可能會減少由藥物引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全。鹽酸胺碘酮注射液（可達龍）（3ml：0.15g）性心律失常、體外電除顫無效的室顫相關(guān)懷臟停搏的心肺復蘇給藥途徑：中心靜脈溶媒：等滲葡萄糖溶液241000mg24h0.5mg/min（720m

26、g/24h），1-6mg/ml（可達龍注射液濃度超過 2 mg/ml，需經(jīng)過中央靜脈導管給藥），需持續(xù)滴注。150100ml10min 300m（或 5g稀釋于 20 ml 的 5% 葡萄糖溶液中并且快速注射。如果室顫持續(xù)存在，需考慮靜脈途徑追加150 mg（或 2.5 mg/kg）。注射器內(nèi)不得添加其他任何藥品。不良反映：心動過緩TSH1-3個月內(nèi)，甲狀腺功能可以逐漸恢復正常；停滯治療并且不是強制性的，如果有胺碘酮治療的指征，可以在胺碘酮治療L-甲狀腺素替代治療，將 TSH 水平作為為給藥劑量的指導。甲狀腺功能亢進越發(fā)具有誤導性：患者很少有癥狀（ 痛和/或抗心律失常治療效果降低）；在老年患者

27、中表現(xiàn)為精神障礙或者甚至表現(xiàn)為甲狀腺 TSH 3-4 月內(nèi)通?？梢曰謴?。嚴重的病歷有時可以導致死亡，需要他救救治療。惡心 例如疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、浸潤、炎癥、硬化、靜脈炎、血栓靜脈炎、感染、色素沉淀以及蜂窩組織炎。急性肝臟功能異常，出現(xiàn)高血清轉(zhuǎn)氨酶和/在胺碘酮長期治療期間出現(xiàn)慢性肝功能異常（口服途徑給藥）。其組織學檢查支持假性酒精性肝炎，臨床和生物學特征表現(xiàn)出離散性質(zhì)（無規(guī)則的肝腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高至1.5 5 倍），6 個月之后出現(xiàn)的血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高，即使為中度，也應(yīng)該考慮診斷為慢性肝損傷。胺碘酮治療停滯后，臨床和生物學異常通常可恢復，也有數(shù)個不可逆肝損傷病歷的報道過敏性休克

28、急性呼吸窘迫綜合征（通常伴隨間質(zhì)性肺?。┯袝r是致命的，通常在手術(shù)后即刻出現(xiàn)（能與高濃度氧相互作用）。這時必需考慮停用胺碘酮，并且研究皮質(zhì)醇激素治療價值。嚴重呼吸衰竭時可出現(xiàn)支氣管痙攣和/或呼吸暫停，尤其關(guān)于于哮喘患者。度快速給藥后。注意事項：必需預防低血鉀的發(fā)生（并且糾正低血鉀）；QT 間期進行監(jiān)測，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)型室性心動過速”，不得使用抗心律失常藥物（應(yīng)給予心室起搏，可靜脈給予鎂劑）。由于存在血流動力學風險（重度低血壓、循環(huán)衰竭）， 優(yōu)先采用靜脈滴注。 續(xù)監(jiān)護（心電圖，血壓）下使用，推薦在重癥監(jiān)護室中應(yīng)用。劑量約為 5 mg/3 15 分鐘內(nèi)不可反復進行靜脈注射，即使隨后劑量僅為 1 安瓿（可

29、能造成不可逆衰竭）f.應(yīng)監(jiān)測低血壓、重度呼吸衰竭、失代償性或重度心力衰竭的發(fā)生。 g.嚴重皮膚異常患者、靜脈推注禁用于低血壓、嚴重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭、禁止用于兒童肌肉注射、鹽酸多巴胺注射液（利舒安）（2ml：20mg） 給藥途徑：靜脈注射/靜脈滴注溶媒：5% 葡萄糖注射液用法用量：1-5g/kg，10 1-4g/kg 速度遞增，以達到最大療效。0.5-2g/kg 1-3g/kg/分給予即可奏效。1g/kg/5-10g/kg/20g/kg/ 5g/kg5-10g/kg/分遞增至20-50g/kg/20mg5%200-300ml中靜75-100g/不超過每分鐘 500g。不良反映：常見的有

30、胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。nn 受體阻滯劑。注意事項：a.b.嗜鉻細胞瘤患者不宜使用閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?， 傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用e.頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹慎。f.g.應(yīng)用多巴胺治療前必需先糾正低血容量。0.8 mg/ml 1.6-3.2mg/ml 用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。5-10mg 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。休克糾正時即減慢滴速。失常，滴速必需減慢或暫停滴注。的血管

31、收縮藥。突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。禁忌癥：關(guān)于本品任何成分過敏者禁用注射用氫化可的松琥珀酸鈉（50mg）適應(yīng)癥：結(jié)締組織病、嚴重的支氣管哮喘等過敏性疾病，并且可用于預防和治療移植物急性排斥反映。給藥途徑：靜脈注射/靜脈滴注溶媒：生理氯化鈉注射液或 5% 葡萄糖注射液100mg 135mg 靜脈滴注，可用至300 mg，療程不超過 3-5 日。不良反映：易出血傾向、創(chuàng)傷愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松或骨折（囊括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）激（惡心、嘔吐）良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 40mg 強的松或更多，用藥數(shù)日至二周即可出現(xiàn)

32、。并且發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反映。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠.下丘腦-垂體腎上腺軸受到克制,為激素治療的重要并且發(fā)癥，其發(fā)生與制劑、劑量、療程等 因素有關(guān)。 欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的反跳，則可考慮為關(guān)于糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征氣短、胸悶、喘鳴。心血管損害：潮紅、心悸、心律失常、靜脈炎、血壓降低等；i.全身性損害：胸悶、發(fā)熱、乏力、疼痛、寒戰(zhàn)等消化系統(tǒng)損害：惡心、嘔吐、腹痛等呼吸系統(tǒng)損害：呼吸困難、呼吸急促、憋氣、哮喘等 l.m.神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐等n.精神障礙：失眠、煩躁、興奮、焦急不

33、安、幻覺、譫妄等注意事項：糖皮質(zhì)激素感染：腎上腺皮質(zhì)激素功能減退患者易發(fā)生感染。在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核感染復發(fā)。在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的損壞在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。 鉀下降。 增加，后者也可下降。活性較強的糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）17-17-長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反映皮試等。131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素(TSH)TSH釋放素(TRH)TRH興奮實驗結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗的結(jié)果。f.使同位素腦和骨顯像減弱或稀疏。 全身性真菌感染、青光眼

34、、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（時糖皮質(zhì)激素作用增強）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。j.血清電解質(zhì)和大便隱血。k.高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。糖皮質(zhì)激素禁忌癥有：嚴重的精神病（過去或現(xiàn)在）和癲癇，活動性消化性潰瘍 病已明確關(guān)于本品及其它甾體激素過敏的患者。硫酸阿托品注射液（1ml：0.5mg）適應(yīng)癥：a.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。關(guān)于膽絞痛、腎絞痛的療效較差。b.全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。抗休克。解救有機磷酸酯類中毒。給藥途徑：皮下、肌內(nèi)

35、或靜脈注射溶媒：50%葡萄糖注射液或葡萄糖水稀釋用法用量：a.成人常用量：每次 0. 30.5mg，一日 0.53mg（1-6 支）；極量：一次 2mg（4 支）。0.010.023次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，按體重一次0.030.05mg/kg151直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定?？剐穆墒С?成人靜脈注射 0. 51mg（1-2 支），按需可 12 小時一次，最大量為 2mg（4支）。解毒12mg （2-4 支），1530 支），34 1mg（2 支）。12mg（2-4 支）（嚴重有機磷中毒時可加大510 倍）， 1020 分鐘反復，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病

36、情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需23 e.0.020.05mg/kg50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。不良反映：不同劑量所致的不良反映大致如下：a.0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗； b.1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大； c.2mg.5mg，上述癥狀加重，并且有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少； e.10mg 以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等：f.嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入克制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為 10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。注意事項:

37、a.關(guān)于其他顛茄生物堿不耐受者，關(guān)于本品也不耐受。b.孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。本品可分泌入乳汁、并且有克制泌乳作用。溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴密觀察。老年人容易發(fā)生抗M 膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)下列情況應(yīng)慎用：腦損害，尤其是兒童；心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并且增加胃-食管的反流；青光眼患者禁用，20 歲以上忠者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；癥；前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，

38、可導致完全性尿潴留。禁忌癥青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。重酒石酸間羥胺注射液（1ml：10mg）適應(yīng)癥防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；b.由于出血、藥物過敏，手術(shù)并且發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并且休克而發(fā)生的低血壓，c.本品可用于扶助性關(guān)于癥治療；.也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。給藥途徑：肌內(nèi)或皮下注射，靜脈注射，靜脈滴注溶媒：5%500ml用法用量:成人用量：肌內(nèi)或皮下注射：一次2-10mg(1/5 支-1 立即顯現(xiàn)，在反復用藥前關(guān)于初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；0.5-5mg(1/20支-1/2支)，既而靜滴，用于重癥休克；15-100mg(1.5支-10支)5%500ml

39、滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。100mg(10支)0.3-0.4mg。小兒用量：肌內(nèi)或皮下注射：按0.1mg/kg0.4mg/kg或按體表12mg/m2,25ml1mg的溶液，滴速以維持合適的24 忌的藥物。不良反映：心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異；升壓反映過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；5-10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可反復；e.注意事項:a.b.血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不鮮明，須觀察10 以免冒然增量致使血壓上升過高。給藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并且避免藥液外溢。短期內(nèi)連續(xù)使用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。禁忌:尚不明

40、確地塞米松磷酸鈉注射液（1ml：5mg）適應(yīng)癥:主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等。也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。給藥途徑：靜脈注射，靜脈滴注溶媒：5%葡萄糖注射液用法用量:220mg；靜脈滴注時，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可26 72小時。不良反映:感染胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔。現(xiàn)為克制。精神癥狀易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。良性顱內(nèi)壓升高綜合征。內(nèi)分泌系統(tǒng)和水、電解質(zhì)紊亂肌肉骨骼：缺血性骨壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮。素沉著或色素減退、肌腱斷裂。i.青光眼、白內(nèi)障，過敏反映，糖皮質(zhì)

41、激素停藥綜合征注意事項:a.糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)或加重感染，糖尿病、骨質(zhì)疏松、甲低、腎功不全慎用b.停藥前應(yīng)逐漸減量。運動員慎用。禁忌:關(guān)于本品過敏者禁用，關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史的患者慎用。光眼。鹽酸腎上腺素注射液（1ml:1mg）適應(yīng)癥:a.主要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克， b.亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。c.各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥。給藥途徑：皮下注射，靜脈注射，靜脈滴注溶媒：0.9%葡萄糖液用法用量常用量：皮下注射，一次0.25mg-1mg支） 弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困

42、難等癥狀0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜注（以0.9%10ml），如療效4-8mg（4-8支）靜滴（5%5001000ml）。0.25-0.5mg10ml 生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時進行心臟按壓、人治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35 14小時可反復注射一次。不良反映:心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。 用藥局部可有水腫、充血、炎癥。注意事項:高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。運動員慎用。禁忌

43、:低血壓、精神神經(jīng)疾病。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。c每次局麻使用劑量不可超過300與其他擬交感藥有交叉過敏反映。.可透過胎盤。f.抗過敏休克時，須補充血容量。鹽酸異丙腎上腺素注射液（2ml：1mg）適應(yīng)癥:治療心源性或感染性休克。治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。給藥方式：心腔內(nèi)注射，靜脈滴注溶媒：5%葡萄糖注射液4)用法用量:0.51mg。度房室傳導阻滯，心率每分鐘不及40 0.51mg 200300ml內(nèi)緩慢靜滴。不良反映:心率增速、震顫、多汗、乏力等。注意事項:甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。交叉過敏，病人

44、關(guān)于其他腎上腺能激動藥過敏者，關(guān)于本品也常過敏。禁忌:心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。重酒石酸去甲腎上腺素注射液（1ml：2mg）1）適應(yīng)癥:嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后的低血壓。本品作為急救時補充血容量的扶助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直 2）給藥途徑：靜脈滴注溶媒：5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液：用法用量:8-12g 2-4g。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1g/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。不良反映:藥液外漏可引起局部組織壞死。嚴重眩暈，上述反映雖屬少見，但后果嚴重。各別病人因過敏而

45、有皮疹、面部水腫?？沙霈F(xiàn)反射性心率減慢。g.逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。注意事項:缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥進程中必需監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。禁忌:禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并且使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用。勸告:老年人長期或大量使用，可使心排血量減低。（三）搶救車液體1、50%葡萄糖注射液（20ml:10g）適應(yīng)癥：補充能量和體液：用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。低糖血癥；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水劑；配制腹膜透析液；藥物稀

46、釋劑；靜脈法葡萄糖耐量試驗；極化液）液用。給藥途徑：靜注，靜滴。溶媒：注射用水用量：補充熱能，患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予25%注射，并且同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。21。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補液量的需要， 25%50%510g葡萄糖加入正規(guī)胰島素 1 劑，故一般選用大靜脈滴注。50%2040ml靜脈推注。5%25%100g制病情。葡萄糖注射液靜脈滴注。1025%24g1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。組織脫水，高滲溶液（50%葡萄糖注射液）2050ml。但作用50葡萄糖注射液 20ml 即 10g 葡萄糖可使 1L 腹膜透析液滲透壓提高 55mOsm/kgH2O。不良反映：靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。發(fā)生。析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。電解質(zhì)紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。原有心功能不全者。