靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1、PAGE 5靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一、參保范圍、所需手續(xù)、醫(yī)療待遇等待期的規(guī)定有哪些？人員類別靈活就業(yè)人員失業(yè)人員參保范圍已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員參保所需手續(xù)身份證原件身份證原件、解除勞動(dòng)合同證明等待期繳費(fèi)之日起3個(gè)月繳費(fèi)之日起3個(gè)月注：已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的低保戶和“五七”家屬工在每年年初可自主選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一經(jīng)選擇年度內(nèi)不能更改。二、靈活就業(yè)人員參保后怎樣繳費(fèi)，如何收取滯納金？靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不再捆綁，可分別核定各自的繳費(fèi)基數(shù)。新參保的靈活就業(yè)人員和失業(yè)續(xù)保人員只能從參保當(dāng)月開始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得補(bǔ)繳

2、，醫(yī)療待遇也不再遞減。繳費(fèi)高檔上年社平工資100%4.6%繳費(fèi)低檔上年社平工資60%4.6%靈活就業(yè)人員參保后須連續(xù)繳費(fèi)，停止繳費(fèi)即停止支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?？缒昵焚M(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予支付。靈活就業(yè)人員參保后從次年開始持社會(huì)保障卡及身份證到葫蘆島銀行、葫蘆島郵儲(chǔ)銀行或葫蘆島農(nóng)商銀行繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)間為每年的1月1日至6月30日。逾期按日征收萬分之五滯納金。三、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)的規(guī)定靈活就業(yè)人員年度內(nèi)繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌外，可從轉(zhuǎn)移次月開始予以退費(fèi)；在統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移，個(gè)人重復(fù)繳費(fèi)部分于次年3月份之前統(tǒng)一退至本人社會(huì)保障卡銀行帳戶。四、終止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件1、靈活就業(yè)人員

3、終止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件：達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)?；踞t(yī)療最低實(shí)際繳費(fèi)年限25年。以上2個(gè)條件同時(shí)滿足時(shí)不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、失業(yè)人員終止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件：達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)?；踞t(yī)療最低實(shí)際繳費(fèi)年限10年。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限：男30年或雖未滿30年但基本醫(yī)療實(shí)際繳費(fèi)年限滿25年；女25年。以上3個(gè)條件同時(shí)滿足時(shí)不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。注：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限可合并計(jì)算（繳費(fèi)年限=視同繳費(fèi)年限+實(shí)際繳費(fèi)年限）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（或參加工作年限）為視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)起始時(shí)間：國家啟動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)（

4、1992年7月1日）之前以參加工作時(shí)間為準(zhǔn)，國家啟動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)之后以開始繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)間為準(zhǔn)。視同繳費(fèi)截止時(shí)間：市本級(jí)截止到2000年12月31日，興城市截止到2001年12月31日，建昌縣截止到2002年9月30日,綏中縣截止到2004年6月30日。退休時(shí)間在此之前的以實(shí)際退休時(shí)間為準(zhǔn)。五、終止繳納超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條件靈活就業(yè)人員達(dá)到終止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件，且實(shí)際繳納超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年限滿15年后，可終止繳納超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且終生享受超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但須在終止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)年，按當(dāng)年超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納未達(dá)到超限額最低繳費(fèi)年限期間的費(fèi)用。六、與原單位解

5、除勞動(dòng)合同后怎樣接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系？參保人與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系或享受失業(yè)保險(xiǎn)金結(jié)束后，需將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到靈活就業(yè)，再持身份證、社會(huì)保障卡及解除勞動(dòng)關(guān)系證明到醫(yī)保窗口接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間可免費(fèi)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（辦理領(lǐng)取失業(yè)金業(yè)務(wù)咨詢市就業(yè)局失業(yè)保險(xiǎn)科，電話：3150342、3158090）七、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該怎樣辦理？原在本地區(qū)已參加醫(yī)療保險(xiǎn)后因戶口轉(zhuǎn)移或在跨統(tǒng)籌地區(qū)建立勞動(dòng)關(guān)系的流動(dòng)人員必須辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移。參保人在原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表，打印參保憑證，經(jīng)新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移

6、接續(xù)聯(lián)系函后，原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并生成發(fā)出參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表，由新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。八、靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)可享受哪些待遇？靈活就業(yè)人員自參保繳費(fèi)之日起達(dá)到3個(gè)月醫(yī)療待遇等待期后，可享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。靈活就業(yè)人員符合門診特定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)即可申請(qǐng)辦理,鑒定通過后可享受門診特定病種醫(yī)療待遇。符合辦理異地醫(yī)療條件的靈活就業(yè)退休人員可申請(qǐng)辦理異地醫(yī)療。靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)及超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，個(gè)人可自愿繳費(fèi)參加門診統(tǒng)籌,繳費(fèi)到帳后次月可享受門診統(tǒng)籌待遇。靈活就業(yè)退休人員達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限并已辦理終止繳費(fèi)之后，次月可免費(fèi)享受門診統(tǒng)籌待遇。城

7、鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2019年年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6.6萬元，超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為16萬元。九、靈活就業(yè)人員報(bào)銷比例靈活就業(yè)人員繳納高檔標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例與職工正常報(bào)銷比例相同，繳納低檔標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的住院報(bào)銷比例為職工正常報(bào)銷比例的90%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本地住院超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為85%，外轉(zhuǎn)院和異地急診醫(yī)療超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為75%。城鎮(zhèn)職工在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例 繳費(fèi)年限醫(yī)院級(jí)別10年以下含10年11-20年含20年21-30年含30年30年以上一二級(jí)醫(yī)院、限病種限價(jià)醫(yī)院、專科醫(yī)院83%86%89%92%三級(jí)醫(yī)院81%84%87%90%轉(zhuǎn)外地醫(yī)院、異地急診71%74%77%80%城鎮(zhèn)職工退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例 繳費(fèi)年限醫(yī)院級(jí)別20年以下含20年20年以上一二級(jí)醫(yī)院、限病種限價(jià)醫(yī)院、?？漆t(yī)院89%92%三級(jí)醫(yī)院87%90%轉(zhuǎn)外地醫(yī)院、異地急診77%80%醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心聯(lián)系電話及地址行政區(qū)劃聯(lián)系電話辦公地址市本級(jí)3151002 3151003新區(qū)勞動(dòng)大廈行政服務(wù)中心二樓靈活就業(yè)科興城市5889087 5889089興城市臨河大街30號(hào)二樓大廳綏中縣6999080綏中縣新興街1段19號(hào)勞動(dòng)大廈四樓大廳建昌縣3608188 3608155建昌縣河