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文檔簡介
1、醫(yī)院老年慢性疼痛綜合征疾病的質量管理控制本標準適用于慢性疼痛查因的老年患者。一、診斷質量控制(30 分)有慢性疼痛發(fā)作的誘因,疼痛的發(fā)作、性質、強度、 分布、持續(xù)時間、過程、情感變化及惡化和緩解因素;發(fā)作 伴隨癥狀(如運動、感覺和自主系統(tǒng)的變化);用于鑒別診斷的相關陰性癥狀的病史描述。有重要價值的疾病史和家族史的描述,慢性疼痛發(fā)生 的部位、慢性疼痛與活動、體位的關系。有重要鑒別意義的體征描述,如直接的神經(jīng)、肌肉、 骨骼檢查等,無漏項??赡茉\斷考慮全面、主次分明;所有可能診斷均有支 持點和不支持點的描述。上級醫(yī)師查房診斷思路清晰,有明確的進一步診斷措 施和理由。二、輔助檢查質量控制(20 分)按
2、診斷的主次順序合理安排檢查,檢查需在 24 小時內申請。遵循先無創(chuàng)檢查后有創(chuàng)檢查的原則。遵循風險最小化原則,對有創(chuàng)檢查要實行患者本人及 家屬的告知制度并簽字。對因故不能及時施行的檢查要在病志中說明原因和 擬解決措施。各種檢查結果報告單回報及時。重要的檢查結果有詳 細分析,分析后能夠對診斷進行明確或更正,或提出更有傾 向性的診斷。三、治療質量控制(20 分)對患者及家屬有再次慢性疼痛等風險的告知并有記錄。可酌情對癥治療,但不能影響后續(xù)檢查的結果,影響診斷。必要時請相關科室會診。病因明確后對因治療,非本科疾病,經(jīng)相關科室會診 后及時轉科治療。四、護理質量控制(15 分)護理評估根據(jù)疼痛評估量表評估患者疼痛程度,疼痛 部位、性狀、持續(xù)時間及伴隨癥狀,以及有無誘發(fā)因素,評 估患者心理狀況。飲食護理 予以原發(fā)疾病飲食指導。用藥護理從最低有效濃度開始,按需向高濃度調整, 密切觀察藥物療效及不良反應。專科護理 觀察疼痛的發(fā)作、性質、強度、分布、持續(xù)時間、過程、加重和緩解因素,根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑使用止痛劑或理療止痛,注意調適患者情緒,防自殺。 5.護理合格率 100%。五、健康宣教質量控制(15 分) 1.建立有慢性疼痛相關宣教資料。告知患者止痛藥的注意事項,緩解疼痛的方法,多參 加社會活動,保持心情愉快,指導照顧者注意事項。建立有出院患者回訪記錄。回訪內容有患者一般
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