ICU壓瘡高?；颊咧形麽t(yī)結(jié)合預(yù)防的護(hù)理體會

1、ICU壓瘡高?；颊咧形麽t(yī)結(jié)合預(yù)防的護(hù)理體會【摘要】目的討論IU壓瘡高?；颊邞?yīng)用中西醫(yī)結(jié)合措施預(yù)防壓瘡的療效及護(hù)理體會。方法回憶分析近1年來IU收治的148例壓瘡高?；颊邏函忣A(yù)防的護(hù)理過程。結(jié)果收治148例壓瘡高?；颊?，經(jīng)采取綜合管理措施,只有1例發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防壓瘡本錢低廉，操作簡便，治療效果肯定，值得臨床進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】IU;壓瘡高危患者;中西醫(yī);預(yù)防壓瘡，又稱為壓力性潰瘍，是長期臥床患者的常見并發(fā)癥。國內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一1。因?yàn)榇蟛糠謮函徥强深A(yù)防的2，護(hù)理界一致認(rèn)為,預(yù)防壓瘡的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療3，4。我院2022年1月2022年1

2、月收治經(jīng)壓瘡風(fēng)險評分到達(dá)申報難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)的壓瘡高危患者148例,經(jīng)積極的采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合干預(yù)措施,獲得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組患者148例,男67例,女81例;年齡5291歲,平均65歲。BradenSale評分為高度危險(1012分)的139例,高度危險值持續(xù)時間217天,平均10天;BradenSale評分為極高度危險(9分以下)的9例,極高度危險值持續(xù)時間230天,平均15天。經(jīng)采取中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)措施,只有1例發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡。2中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)管理措施2.1三級管理網(wǎng)絡(luò)的建立2.1.1三組管理組成建立護(hù)士護(hù)理小組長科護(hù)士長護(hù)理部的層次疊加型三級管理網(wǎng)絡(luò)。2.1

3、.2三級監(jiān)控的施行方法(1)組長的監(jiān)控。病人入院后,管床護(hù)士在2h內(nèi)對病人進(jìn)展全面的護(hù)理體檢,根據(jù)壓瘡的評估條件對病人全身情況進(jìn)展評估，組長下班前審核管床護(hù)士有無及時評分，評分是否合理，采取措施是否合理。(2)護(hù)士長的監(jiān)控。護(hù)士長24h內(nèi)巡視高?；颊咂つw，根據(jù)壓瘡的評估條件,核實(shí)管床護(hù)士的評估、護(hù)理措施、院前壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況等,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)展指導(dǎo)。并將評估表上報護(hù)理部。(3)護(hù)理部的監(jiān)控。護(hù)理部或派醫(yī)院慢性傷口護(hù)理小組成員不定時到病區(qū)進(jìn)展訪視，抽查高危患者，核實(shí)上報的情況，實(shí)在保證壓瘡護(hù)理落實(shí)到位。2.2壓瘡的評估利用Braden皮膚壓瘡危險因素評估表進(jìn)展動態(tài)評估,累計得分1518分為輕度危險

4、,每周評估1次;1314分為中度危險,每3天評估1次;1012分為高度危險,每2天評估1次;9分為極高度危險,每1天評估1次。重點(diǎn)抓12分以下的壓瘡高?；颊摺８鶕?jù)Braden壓瘡評分量表中評分對患者采取個性化護(hù)理。2.3中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的施行2.3.1針對摩擦力方面高危患者一律使用本科設(shè)計的純棉布料翻身單，以防止傳統(tǒng)翻身時容易出現(xiàn)的拖拉扯拽現(xiàn)象。使用翻身單向上平移病人時，將翻身單正確平展鋪好，以防翻身單向上或向下用力不勻，影響效果。翻身單必須上平肩峰，下至大腿，以保持軀干重量集中于翻身單上。2.3.2針對剪切力方面盡量防止使床頭抬高超過30，必須抬高時，可將中單卷成圓條狀，放置于骶尾部架高患

5、者雙側(cè)大腿，以減少身體下滑的幅度，減少剪切力。2.3.3針對壓力方面高?；颊呔褂脷鈮|床(腰椎骨折或腰椎術(shù)后患者除外)，使用翻身單配合翻身枕為患者翻身，使患者保持翻身后身體傾斜30。昏迷患者至少2h翻身1次;神志清醒患者日間每2h翻身一次，夜間睡眠期間可根據(jù)患者情況適時翻身，可延長至3h翻身1次，表達(dá)人性化護(hù)理。2.3.3.1翻身單的制作與應(yīng)用純棉布料翻身單，140100。傳統(tǒng)翻身法用力為分力，護(hù)士雙手、前臂插入患者身下，工作衣雙袖接觸患者，污染嚴(yán)重，且因用力不均，易擦傷患者皮膚。而自制的純棉翻身單，易吸水，對皮膚無刺激，污染后易洗滌，護(hù)士使用此翻身單翻身時用力為合力，易抬起患者，且動作穩(wěn)、痛

6、苦孝翻身時間短、不會擦傷患者皮膚。而此操作簡單、平安、省時、省力，值得臨床推廣。2.3.3.2三角翻身枕的制作與應(yīng)用將成塊的海綿裁成三角形，三個角分別為80、70、30,長45，高12，底邊長22，予透氣皮料縫合，外罩同樣大小的純棉套子。協(xié)助病人翻身后將三角枕縱放在病人的肩背至尾骶部30，抵著病人使其處于舒適臥位，同時使下腿伸直，上腿屈曲，手臂前伸與腋成30，以增大接觸面積，另外屈髖成90，上腿在下腿前方，這種姿勢可使大轉(zhuǎn)子回縮，防止部分突出，又可使下身穩(wěn)定于髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子及下腿膝外側(cè)形成的三角平面內(nèi)，防止體重壓迫到髂前上棘，利用三角枕的3個面增加了受壓面積使身體平衡穩(wěn)定，不易傾倒，翻身

7、效果良好。2.3.4針對溫度方面長期臥床的患者受壓部分容易溫度升高，因此在患者受壓部位選用水墊，如用大浴巾包裹水墊放置于骶尾部以及頭部，對于手腕、足跟、耳廓等小的受壓部位，那么可選取一次性橡膠手套制成水囊或氣囊。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3.5發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色療法2.3.5.1紅花酒精在預(yù)防壓瘡中的臨床應(yīng)用現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和油脂油兩大類，黃酮中的有效成分可以擴(kuò)張周圍血管，抑制血小板聚集，油脂那么對皮膚有光滑之成效5。50%酒精具有擴(kuò)張血管、降溫、散熱、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。使用紅花酒精對部分皮膚輕輕拍拭，對一些皮膚彈性差、易破損的患者不會造成損傷，同時又可被皮膚充分吸收，

8、擴(kuò)張血管，增加部分血流量，改善皮膚受損情況。2.3.5.2中藥藥枕在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用使用藥枕墊于部分，通過部分皮膚的直接吸收作用，藥物刺激經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與穴位外敏放大效應(yīng)而起到預(yù)防治療的成效。本院制作的去濕活血通絡(luò)藥枕中含有乳香、沒藥、紅花、紫草、川芎等藥，乳香、沒藥二藥氣香走竄而善行，均能散瘀止痛，二藥合用，氣血并治，共奏活血祛瘀，斂瘡生肌之功。以紅花、紫草等為伍，具有活血通絡(luò)、止痛、消腫之成效。臨床觀察顯示：將諸藥制成藥枕，放于壓瘡的高危部位，具有一定的預(yù)防作用。3討論壓瘡的防治及護(hù)理技術(shù)復(fù)雜，并非嚴(yán)格的規(guī)定就可杜絕，也不是單一的護(hù)理措施就可以防患于未然，只有集管理與預(yù)防為一體，才能更加有效的預(yù)防。引用壓瘡評估量表對患者進(jìn)展評估，根據(jù)評分上下對高危的患者采取個性化護(hù)理，既可防止資源的浪費(fèi)，又可把握重點(diǎn)人群以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使壓瘡的預(yù)防工作重點(diǎn)清楚。我科針對預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵點(diǎn)，對護(hù)理器