甲烷和氫呼氣精品課件

1、甲烷和氫呼氣第1頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五目錄前言Quitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點(diǎn)甲烷和氫呼氣試驗(yàn)原理甲烷和氫呼氣試驗(yàn)的臨床用途甲烷呼氣試驗(yàn)的重要性第2頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五好產(chǎn)品深圳大學(xué)核技術(shù)應(yīng)用聯(lián)合研究所所長(zhǎng)、研究員。第3頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五臨床意義對(duì)肝病患者常伴發(fā)的小腸細(xì)菌過增長(zhǎng)有診斷價(jià)值及有效指導(dǎo)治療，對(duì)國(guó)人高達(dá)80%以上的乳糖酶缺乏癥的測(cè)定更是獨(dú)一無二。該技術(shù)的應(yīng)用范圍涵蓋40%-60%的胃腸疾病。消化科、兒科、體檢中心、內(nèi)分泌科、胃腸及肝膽外科等臨床科室都可開展。呼氣氫試驗(yàn)在消化系疾

2、病的診斷及治療中有十分重要的意義，為消化系疾病的診治開辟了一條嶄新的道路。李俊娜等，呼氣氫試驗(yàn)在消化系疾病診斷治療中的研究進(jìn)展。河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006年12月24卷第4期，314-315.第4頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五臨床意義填補(bǔ)國(guó)際胰腺功能檢查的盲區(qū)，診斷胰腺炎后的胰腺損傷程度可評(píng)價(jià)糖尿病的病因和預(yù)后。診斷和治療不明原因的長(zhǎng)期腹瀉及腹脹、消化不良綜合癥、兒童和成人的乳糖酶缺乏癥、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。慢性便秘的病因測(cè)定腸道通過時(shí)間和回盲瓣功能障礙。診斷糖尿病患者自主神經(jīng)節(jié)病變所致的胃腸動(dòng)力異常。對(duì)慢性結(jié)腸炎合并碳水化合物吸收不良，確定其腸道感染狀況及是

3、否有吸收不良暨嚴(yán)重程度。評(píng)價(jià)亞健康狀況常伴有小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)第5頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五市場(chǎng)有多大第6頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五Quitron甲烷氫呼氣產(chǎn)品特點(diǎn)Safe 安全Simple 簡(jiǎn)便Special 獨(dú)特Sensitive 靈敏Specificity 特異Speed 快速第7頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五Quintron技術(shù)特點(diǎn)采用固態(tài)傳感器有流量控制設(shè)計(jì)，可以排除外界干擾，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有樣品除濕裝置，防止?jié)駳鈱?duì)結(jié)果的干擾。有雙重除塵裝置，防止空氣污染的影響。有排氣泵，在每次檢測(cè)后，可以有效地排

4、出設(shè)備中的殘余樣品，確保每次檢測(cè)的樣品都在同樣的基礎(chǔ)。有獨(dú)特設(shè)計(jì)的樣品采集器，不測(cè)量死腔的氣體，確保檢測(cè)的是真正肺泡中的氣體?？煽啃詮?qiáng)，優(yōu)秀的可重復(fù)性。不受外界環(huán)境和病人呼氣方式的影響。不受檢測(cè)次數(shù)的影響。還有校正因素，可以確保校正和測(cè)量的準(zhǔn)確性，可以明確診斷處于邊緣結(jié)果的病人。第8頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五甲烷和氫呼氣試驗(yàn)原理第9頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五什么是呼氣試驗(yàn)給受檢者口服一定量的試驗(yàn)底物，通過檢測(cè)呼出氣中的二氧化碳(CO2)、氫氣(H2)、甲烷(CH4)等濃度的變化，進(jìn)行生理及或疾病研究的方法。是一種重要的無創(chuàng)檢查胃腸與肝

5、、胰功能的手段。在消化病臨床與科研領(lǐng)域被有廣泛應(yīng)用價(jià)值。具有無創(chuàng)、方便、靈敏、準(zhǔn)確、可靠等優(yōu)點(diǎn)。第10頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)高靈敏性和特異性幾乎都達(dá)到100%可以檢測(cè)整個(gè)小腸明顯優(yōu)于傳統(tǒng)活檢方法檢查項(xiàng)目多根據(jù)不同底物傳統(tǒng)的診斷碳水化合物吸收不良癥的方法需抽血或粘膜活檢，操作需一定的專業(yè)技術(shù)，且給患者帶來一定的痛苦。第11頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五甲烷和氫呼氣原理正常人體平靜狀況下是不產(chǎn)生甲烷和氫的，其唯一來源只能是與人體相伴的腸道內(nèi)的細(xì)菌。厭氧菌偏好代謝的糖類分子，糖分子作為發(fā)酵反應(yīng)最初的階段，被分解成短鏈脂肪酸(S

6、CFA)，二氧化碳、甲烷和氫氣。第12頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五腸內(nèi)甲烷和氫氣產(chǎn)生的機(jī)制適量的糖類物質(zhì)攝入后，一般均能被小腸吸收。但一些在小腸內(nèi)吸收較差的糖，如D-木糖，或小腸內(nèi)不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纖維素等，攝入后即直接進(jìn)入結(jié)腸，并被結(jié)腸菌株分解或發(fā)酵產(chǎn)生氫氣。所產(chǎn)甲烷和氫氣除大部分被排出外，約1421吸收后從肺呼出。正常呼氣中僅含極微量的甲烷和氫氣，但腸內(nèi)只要有2g以上的糖類物質(zhì)發(fā)酵，呼氣中的甲烷和氫氣含量即可以明顯增高，并可被準(zhǔn)確檢出。當(dāng)腸道吸收細(xì)胞病變或缺乏膜結(jié)合性雙糖酶，如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時(shí)，相應(yīng)的糖攝入后均可直接進(jìn)入結(jié)腸并

7、產(chǎn)生甲烷和氫氣，并被檢測(cè)出，而明確診斷。第13頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五甲烷和氫呼氣試驗(yàn)的機(jī)制第14頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五正常人呼出氣中氫氣濃度變化第15頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五第16頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五呼氣氫儀器技術(shù)原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的熱導(dǎo)氣相色譜儀，近年采用以空氣為載體的固相探頭檢測(cè);電化學(xué)檢測(cè)法:采用電化學(xué)法使呼出氣標(biāo)本中H2氧化生成水，以百萬分之一濃度10 xl0-6/L或ppm表示H2含量。固態(tài)傳感器檢測(cè)法：第17頁(yè)，共64頁(yè)，

8、2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五甲烷和氫呼氣的臨床應(yīng)用碳水化合物不耐受：吸收不良、過敏胃腸通過時(shí)間判斷小腸粘膜完整性小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)胃酸分泌胰腺功能測(cè)定消化系統(tǒng)腫瘤胃腸功能評(píng)估肝病胃腸功能評(píng)估用于食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)消化道微生態(tài)學(xué)結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔程度評(píng)估等藥理學(xué)研究利用呼氣氫方法進(jìn)行小腸傳遞時(shí)間測(cè)定，對(duì)小腸動(dòng)力學(xué)研究具有重要價(jià)值，已被廣泛地應(yīng)用于藥代動(dòng)力學(xué)、生理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及臨床多種疾病狀態(tài)時(shí)的研究，并證明呼氣氫試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)易、靈敏及重復(fù)性好的口至盲腸傳遞時(shí)間的測(cè)定方法。第18頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五碳水化合物吸收不良乳糖、乳果糖酶缺乏癥山梨醇吸收不良癥海藻

9、糖酶缺乏癥木糖吸收不良癥果糖吸收不良癥葡萄糖吸收不良癥蔗糖吸收不良癥其它碳水化合物第19頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五呼氣氫試驗(yàn)最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。當(dāng)腸道吸收細(xì)胞病變或缺乏膜結(jié)合性雙糖酶，如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時(shí)，相應(yīng)的糖攝入后均可直接進(jìn)入結(jié)腸并產(chǎn)生氫氣，并被檢測(cè)出，而明確診斷。與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法，如空腸粘膜活檢標(biāo)本乳糖酶活性直接測(cè)定，或間接的乳糖耐受試驗(yàn)等相比，結(jié)果極為一致，而具有非侵入性及簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。呼氣氫試驗(yàn)診斷乳糖吸收不良癥時(shí)，假陽(yáng)性結(jié)果較少見，如發(fā)生，可能與操作因素，包括試驗(yàn)前抽煙、睡眠狀態(tài)或膳食中纖維素過量等有關(guān)。第

10、20頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五兒童乳糖不耐受癥與營(yíng)養(yǎng)吸收P Lanzkowsky等發(fā)現(xiàn)，兒童乳糖不耐受與嚴(yán)重鐵缺乏性貧血(血紅蛋白7.2 gL)有一定的聯(lián)系。1O名貧血嬰兒(820月，平均14.6月)血紅蛋白平均僅為6.4gL(5.27.1gL)，血細(xì)胞比容平均21.8(17.5 24.3 )，血清中鐵的含量平均24.3gL(1235gL)。而這1O名兒童中有6名乳糖不耐受。PD Sadowitz等同樣發(fā)現(xiàn)912個(gè)月的嬰兒喂養(yǎng)牛奶會(huì)造成33.3 的鐵缺乏。牛奶中的鐵含量非常少，而且乳糖不耐受和乳糖吸收不良會(huì)造成鐵吸收障礙，某種意義上牛奶成為了兒童和青少年鐵缺乏的一

11、種病原Lanzkowsky P, et a1. Disaccharidase values in Irondeficient infantsJJournal of Pediatrics, 1981,123(99):605608Sadowitz PD, Oski FA. Iron Status and infant feeding practices in an urban ambulatory centerJ. Pediatrics,1983,72 (1):3336第21頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五乳糖不耐受檢測(cè)的重要性乳糖酶缺乏(LD)所引起的乳糖吸收不良(LM)

12、和乳糖不耐受(LI)極為常見，多年來臨床對(duì)兒童認(rèn)識(shí)不足，小兒腹瀉常引起繼發(fā)性乳糖不耐受癥(SLI)，對(duì)因LI腹瀉病患兒仍鼓勵(lì)進(jìn)食含乳糖豐富的母乳及奶制品，導(dǎo)致部分患兒腹瀉加重或遷延。小兒腹瀉尤其是輪狀病毒性腸炎時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乳糖不耐受試驗(yàn)的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn) ，避免濫用抗生素并及時(shí)指導(dǎo)治療，有利于患兒早日康復(fù)。腹瀉嬰幼兒應(yīng)及早做乳糖不耐受試驗(yàn)，避免因腹瀉而濫用抗生素，引起菌群失調(diào)，延誤病情，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第22頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五中國(guó)兒童乳糖不耐受發(fā)生率隨機(jī)選擇北京、上海、廣州和哈爾濱4大城市的313歲健康兒童1168名,采用乳制品攝入量頻率調(diào)查、乳糖耐量試驗(yàn)和

13、氫呼氣試驗(yàn)的方法,研究了中國(guó)兒童乳糖酶缺乏和乳糖不耐受的發(fā)生率.結(jié)果表明:35歲,78歲和1113歲組兒童中,乳糖酶缺乏的發(fā)生率分別為38.5%、87.6%和87.8%.乳糖不耐受發(fā)生率分別為12.2%、32.2%和29.0%.中國(guó)4大城市兒童乳糖酶降低或消失發(fā)生的年齡在78歲.當(dāng)兒童食用50g奶粉(含1314g乳糖)時(shí),吸收不良和不耐受的發(fā)生率顯著下降,但學(xué)齡兒童中仍有39%41.7%為吸收不良、牛奶不耐受癥狀發(fā)生率14%16.7%.研究未發(fā)現(xiàn)乳糖酶缺乏的發(fā)生和兒童的喂養(yǎng)史、乳品攝入史有關(guān)。楊月欣等，中國(guó)兒童乳糖不耐受發(fā)生率的調(diào)查研究，衛(wèi)生研究，第28卷，第1期，44-46頁(yè)。第23頁(yè)，共6

14、4頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五果糖不耐受癥遺傳性果糖不耐受癥，又稱果糖-1,6-二磷酸醛縮酶缺陷病，是嬰兒飲食中開始含有果糖時(shí)出現(xiàn)的一種嚴(yán)重疾病，它是由于肝、腎、小腸中醛縮酶B活性缺乏所致。果糖-1,6-二磷酸醛縮酶催化果糖-1,6-二磷酸水解生成磷酸丙糖和磷酸甘油醛。此酶活性缺乏導(dǎo)致患者吸收果糖后，體內(nèi)果糖-1-磷酸迅速聚集，引起遺傳性果糖不耐癥患者在吸收果糖或者蔗糖（通常從水果、果汁或者糖化的谷類攝?。┣盁o任何臨床癥狀。若新生兒出生后即服用含這些糖類的食物或者配方奶粉，患兒會(huì)很快出現(xiàn)癥狀。早期臨床表現(xiàn)類似半乳糖血癥，包括黃疸、肝大、嘔吐、萎靡、易激惹和驚厥。實(shí)驗(yàn)室檢查包括

15、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、低白蛋白血癥、膽紅素轉(zhuǎn)氨酶升高和近端腎小管功能障礙。急性果糖攝入導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀；長(zhǎng)期攝入果糖，患者會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩和肝臟病變。若持續(xù)攝入果糖，低血糖癥狀反復(fù)發(fā)作，肝腎功能衰竭進(jìn)展，最終患者死亡。嚴(yán)重的毒性癥狀。第24頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五果糖不耐受沒有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果陰性。果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。第25頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五同一個(gè)人：糖不耐受試驗(yàn)第26頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五胃腸通過時(shí)間（口盲時(shí)間）口服小腸不吸收性糖如乳果糖后，呼氣中H2排出升高所需

16、的時(shí)間，即代表口至盲腸傳遞時(shí)間，即小腸傳遞時(shí)間，正常為60120分鐘。由于乳果糖可保留腸腔內(nèi)水分，并可增加腸動(dòng)力，因此一般以小劑量（10g）作為標(biāo)準(zhǔn)劑量。如果受檢者為不產(chǎn)生氫氣者（可高達(dá)25），則可測(cè)定口服乳果糖后呼氣中CH4。底物劑量（gml）口盲時(shí)間（分鐘）乳果糖1073.06.5乳糖18146.865.9山梨醇1573.920.4牛奶3001139試餐19216第27頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五結(jié)論:1.胃腸通過時(shí)間75分鐘：正常2.無小腸細(xì)菌過增長(zhǎng)3.回盲瓣功能完好胃腸通過時(shí)間（口盲時(shí)間）第28頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五口盲時(shí)間

17、：氫呼氣試驗(yàn)第29頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如山梨醇、木糖）后出現(xiàn)明顯呼氣氫濃度升高，提示廣泛小腸粘膜損傷。用于乳糜瀉等彌漫性小腸疾病早期篩查。第30頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五傳統(tǒng)方法的問題以往臨床上缺乏簡(jiǎn)便有效的診斷方法，通常以小腸液細(xì)菌培養(yǎng)作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但此法需插管，給患者帶來極大痛苦，且現(xiàn)已證明直接細(xì)菌培養(yǎng)診斷小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)并不可靠，不能作為評(píng)價(jià)其它診斷方法的參照標(biāo)準(zhǔn)。首先，抽吸小腸液標(biāo)本時(shí)無法避免口腔細(xì)菌的污染，其次，實(shí)驗(yàn)證實(shí)直接細(xì)菌培養(yǎng)的重復(fù)性僅為，并且小腸細(xì)菌過

18、生長(zhǎng)，標(biāo)本培養(yǎng)僅限于小腸上段，而大多數(shù)小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)的發(fā)生是結(jié)腸型菌群向近段小腸移行。此時(shí)，遠(yuǎn)段小腸的細(xì)菌量顯然是極度增多，然而要取得遠(yuǎn)段小腸液標(biāo)本培養(yǎng)幾乎是不可能的。第31頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五傳統(tǒng)檢查方法的缺點(diǎn)正常情況下，小腸內(nèi)是相對(duì)無菌的，但在胃大部切除術(shù)后污染綜合癥、盲腸綜合癥及肝硬化腹水等情況下進(jìn)入小腸的細(xì)菌過多超出清除能力，引起小腸內(nèi)細(xì)菌過度生長(zhǎng)。以往是以小腸液培養(yǎng)為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，此法要求具有較高的操作技術(shù)和設(shè)備條件，同時(shí)給患者帶來較大的痛苦，難以在臨床推廣，（1）不能完全避免口輕污染的影響，（2）直接培養(yǎng)從復(fù)性僅38%，（3）培養(yǎng)標(biāo)本僅限于小腸上

19、斷?？诜穷愇镔|(zhì)和口服乳果糖作BHT，兩種方法有高度顯著相關(guān)性，說明BHT是一種測(cè)定小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)比較準(zhǔn)確可靠的方法。乳糖不耐受因先天性酶表達(dá)異常或腸道損傷引起酶活性降低所致。BHT診斷該病優(yōu)于乳糖耐受試驗(yàn)或空腸活檢。第32頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五當(dāng)每毫升小腸內(nèi)容物中細(xì)菌數(shù)105時(shí)，即可確定為小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。此時(shí)，口服的糖類物質(zhì)在進(jìn)入結(jié)腸之前，即被小腸過度生長(zhǎng)細(xì)菌發(fā)酵分解產(chǎn)生氫氣，故測(cè)定呼氣中氫可反映小腸內(nèi)菌群生長(zhǎng)情況1。如口服葡萄糖（70100g）或乳果糖（10g）后2小時(shí)內(nèi)呼氣中氫濃度升高12ppm時(shí)，即可診斷為小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。采用葡萄糖進(jìn)行呼氣氫試驗(yàn)

20、診斷小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)的靈敏性為75，特異性為90。如果空腹時(shí)呼氣中氫濃度20ppm，服用葡萄糖后進(jìn)一步升高1215ppm時(shí)，對(duì)診斷更有幫助。如同時(shí)測(cè)定呼氣中甲烷，則更可提高靈敏性與特異性。采用呼氣氫試驗(yàn)診斷小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)，方法簡(jiǎn)便，不需插入鼻胃管抽取小腸內(nèi)容物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。而且一些擬桿菌屬或其它厭氧菌培養(yǎng)均較困難，培養(yǎng)結(jié)果往往并不一定能反映腸菌生長(zhǎng)的真實(shí)情況。一般腸內(nèi)有2g以上的糖被發(fā)酵，呼氣中H2排出量即明顯升高，且比較恒定地為腸內(nèi)產(chǎn)H2量的14。第33頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五葡萄糖氫呼氣試驗(yàn)-小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)有小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)：葡萄糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。沒

21、有小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)：葡萄糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。第34頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五乳果糖呼氣試驗(yàn)小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)第35頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五乳糖氫呼氣檢測(cè)SIBOSimrenetal.Gut2006;55:300-301靈敏性：68%；特異性：44%第36頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五葡萄糖氫呼氣檢測(cè)SIBO空腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)回腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)靈敏性：62%；特異性：83%Simrenetal.Gut2006;55:300-301第37頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五胃和小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)第

22、38頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五胃泌素功能測(cè)定第39頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五胃泌素測(cè)定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應(yīng)而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內(nèi)鹽酸量呈正相關(guān)。因此，檢測(cè)呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。與五肽胃泌素刺激試驗(yàn)、99mTc胃照相法比較，表明無論在正常人或胃與十二指腸疾病患者中三種試驗(yàn)均呈顯著的相關(guān)性。呼氣氫胃泌酸功能測(cè)定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不適的優(yōu)點(diǎn)。第40頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五胰腺功能測(cè)定測(cè)定胰腺外分泌功能：支鏈淀粉呼氣試驗(yàn)用一

23、定負(fù)荷量的支鏈淀粉作試驗(yàn)餐，可診斷胰腺損傷程度，這個(gè)試驗(yàn)填補(bǔ)目前國(guó)內(nèi)外胰腺功能無法檢測(cè)的盲區(qū)。評(píng)估胰腺炎后胰腺功能損傷和糖尿病患者的病因和預(yù)后。第41頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五胰腺外分泌功能測(cè)定選用支鏈淀粉（米粉）作為底物，如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足，則服用的底物不會(huì)在小腸內(nèi)完全分解，那么其進(jìn)入大腸后會(huì)導(dǎo)致氫氣大量產(chǎn)生。判定標(biāo)準(zhǔn):胰腺外分泌功能輕度低：H2數(shù)據(jù)高于本底值10-20ppm，伴相關(guān)臨床癥狀：胰腺外分泌功能中度低下：H2數(shù)據(jù)高于本底值20-30ppm，伴相關(guān)臨床癥狀：胰腺外分泌功能重度低下：H2數(shù)據(jù)高于本底值30ppm及以上，伴相關(guān)臨床癥狀：第42頁(yè)，共

24、64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果分析casafont morencos等采用葡萄糖氫呼氣試驗(yàn)檢測(cè)89例酒精性肝硬化患者小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)情況，小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)的發(fā)生率為30.3，其發(fā)生率隨肝功能child-pugh積分的增加而上升（a級(jí)13.1；b級(jí)27.0；c級(jí)48.3）；bode等采用氫呼氣試驗(yàn)檢測(cè)45例慢性酒精性肝病的小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)情況，37.8的患者存在小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。本研究采用lhbt檢測(cè)38例慢性乙型肝炎患者，表明31.6慢性肝炎患者lhbt陽(yáng)性，與上述文獻(xiàn)報(bào)道相近，提示部分慢性肝炎患者存在小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。本研究亦發(fā)現(xiàn)隨著肝功能

25、損害的加重，小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)發(fā)生率增加。以上結(jié)果表明，小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)發(fā)生率隨著肝功能惡化而增加，提示慢性肝炎患者肝功能損害是導(dǎo)致小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)的原因之一，而小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)又可通過影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收及有毒代謝產(chǎn)物的增加而重肝功能的損害。第43頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五第44頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五35%的乳糖不耐受氫呼氣不上升氫氣甲烷第45頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五同一個(gè)人：小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)同時(shí)測(cè)量氫氣和甲烷呼氣試驗(yàn)，氫氣呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陰性，甲烷呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。第46頁(yè)，共64頁(yè)

26、，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五消化系腫瘤如肝癌、結(jié)腸癌患者，免疫功能低下，腸粘膜屏障往往受到破壞，結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌可移位至小腸，引起小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)及胃腸動(dòng)力障礙，出現(xiàn)納差、腹脹、低熱、腹瀉、口臭、腹水感染等癥狀，影響病人的進(jìn)一步治療，降低生活質(zhì)量。消化系腫瘤病人測(cè)定呼氣氫濃度的價(jià)值第47頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五第48頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五呼出氣甲烷和血膽固醇相關(guān)From these results we can conclude that in IGT subjects, a positive methane produ

27、cing status increases post-prandial serum acetate which may contribute to the increased serum total cholesterol concentration.第49頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五第50頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五肥胖與腸道菌群美國(guó)加州洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)表論文，公布了他們對(duì)792名胖人、瘦人和中等身材人士口腔呼出氣體的普查結(jié)果。呼出高濃度甲烷和氫氣者體重指數(shù)和脂肪比偏高。當(dāng)消化道內(nèi)寄居著史氏甲烷短桿菌時(shí)

28、，就能大量呼出上述兩種氣體。史氏甲烷短桿菌利用其他細(xì)菌產(chǎn)生的氫氣來合成甲烷，這樣就促進(jìn)了產(chǎn)氫細(xì)菌的瘋長(zhǎng)，導(dǎo)致它們從食物中更有效地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)，人體也會(huì)因食物消化吸收更徹底而“多吃多占”，這就是為什么說，肥胖不完全取決于吃什么或吃多少，而是由肚子里面的“小精靈”史氏甲烷短桿菌說了算。第51頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五在兒科的重要性氫呼氣試驗(yàn)由于方法簡(jiǎn)便，無創(chuàng)傷性，且適合于各年齡組兒童患者，因此可廣泛應(yīng)用于胃腸病臨床，成為診斷胃腸病的有效手段之一。乳糖氫呼氣試驗(yàn)用于診斷乳糖吸收不良。蔗糖氫呼氣試驗(yàn)用于診斷原發(fā)性蔗糖-異麥芽糖缺乏。氫呼氣試驗(yàn)可用于診斷小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。第52

29、頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五嬰兒對(duì)乳糖不耐受的情況較常見。當(dāng)嬰兒不能產(chǎn)生足夠消化乳糖的酶時(shí)會(huì)使乳糖在腸道內(nèi)聚積，這些乳糖在細(xì)菌作用下分解成有機(jī)酸分子，使腸道內(nèi)滲透壓增加，體內(nèi)水分滲透至腸道內(nèi)而造成腹瀉。這時(shí)大便主要表現(xiàn)為水樣便，還可出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。簡(jiǎn)單的檢查有助于診斷。進(jìn)一步確診須行小腸黏膜活檢或氫呼氣實(shí)驗(yàn)。氫呼氣檢測(cè)：2個(gè)月兒童，持續(xù)腹瀉第53頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五第54頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五全球有10%-20%的成人和青少年具有IBS的癥狀，女性多于男性。IBS可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)

30、致大量的醫(yī)療費(fèi)用。在中國(guó)，IBS患者多都市里的腦力勞動(dòng)者，據(jù)調(diào)查超過10%的城市腦力勞動(dòng)者已深受其害，曾是急性胃腸炎的患者也很大幾率患上IBS。IBS發(fā)病人群日趨年輕化，以青年女性居多，男女比例為1:2，第55頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五小腸不耐受和回腸炎反流Breath test curve with early increase. Test result:H2 increase within 60 min, no drop until 90th min and appearance of symptoms. Interpretation: intestinal intolerance and backwash ileitis.第56頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)33分，星期五呼氣氫試驗(yàn)診斷壞死性小腸炎采用呼氣