人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路

1、人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路教學目的： 1）掌握軀干四肢本體感覺傳導通路 2）掌握軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路 3）了解視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路 4）掌握運動傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路中 樞傳導路感受器效應器復雜反射腦干、脊髓簡單反射運動傳導路感覺傳導路大腦、小腦、間腦人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路中 樞傳導路感受器效應器復雜腦干、脊髓簡單運動傳導路感覺傳1、軀干四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路2.軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路3、頭面部的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路4、視覺傳導通

2、路和瞳孔對光反射通路5、聽覺傳導通路 感覺傳導路小結： 三元兩換一交叉 淺脊深延成交叉 經(jīng)過內(nèi)囊后腳處 定位診斷要靠它一、上行傳導通路(感覺傳導通路)人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路1、軀干四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路一、上行傳導通路(感 起止行程交叉損傷: 感覺性共濟失調(diào)T45脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根傳導路本體感覺精細觸覺軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關節(jié)薄束楔束、薄束后索外內(nèi) 楔 薄束核內(nèi)側丘系交叉內(nèi)側丘系丘腦腹后外側核中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路 起止行程交叉損傷: 感覺性共濟失調(diào)T45脊神經(jīng)節(jié)周圍突

3、（1）軀干和四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路（1）軀干和四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系痛溫粗觸覺傳導路 起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側束)后角層脊髓丘系丘腦腹后外側核中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升12節(jié)段痛溫粗觸人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路痛溫粗觸覺傳導路 起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突1軀干四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路后角人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路1軀干四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路后角人體解剖中樞神經(jīng)系丘腦

4、腹后內(nèi)側核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢三叉丘系頭面部淺感覺傳導路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路丘腦三叉三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)中央后回丘腦內(nèi)囊后肢三叉頭頭面部痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路頭面部痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路視覺傳導通路 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路視覺傳導通路 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路【視野】視覺傳導路及損傷視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲光線視輻射人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路【視野】視覺傳導路視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側

5、視野偏損傷部位臨床表現(xiàn)一側視神經(jīng)該眼視野全盲視交叉中央部雙眼視野顳側半偏盲（桶狀視野）視交叉外側部損傷患側視野鼻側半偏盲一側視束（視輻射、視區(qū)）雙眼病灶對側視野同向性偏盲視覺傳導通路損傷后的表現(xiàn) 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路損傷部位臨床表現(xiàn)一側視神經(jīng)該眼視野全盲視交叉中央部雙眼視野顳對光反射通路頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副交感核頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副交感核睫狀N節(jié)瞳孔括約肌收縮視束視交叉視神經(jīng)雙側人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路對光反射通路頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)睫狀N節(jié)瞳孔括對光反射通路直接間接對光反射頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副交感核人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路對光反射通路直接對光反射頂蓋前

6、區(qū)動眼神經(jīng)人體解剖中樞神經(jīng)系對光反射通路頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副交感核一側視神經(jīng)損傷：患側直接對光反射消失,間接對光反射存在。一側動眼神經(jīng)損傷：患側直接和間接對光反射消失。人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路對光反射通路頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)一側視神經(jīng)損傷：患側直接對光反傳導通路一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞軀干肢體深感覺軀干肢體淺感覺頭面淺感覺三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側核延髓和腦橋中央后回下部視覺主要感覺傳導通路小結脊神經(jīng)節(jié)細胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回脊神經(jīng)節(jié)細胞脊髓后角細胞丘腦腹后外側核脊髓白質(zhì)前連合中央

7、后回中上部、中央旁小葉后部視網(wǎng)膜雙極細胞視網(wǎng)膜節(jié)細胞外側膝狀體視交叉距狀溝周圍皮質(zhì)人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路傳導通路一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞軀二.下行傳導通路(運動傳導通路)1.錐體系（1）皮質(zhì)脊髓束（2）皮質(zhì)核束2.錐體外系人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路二.下行傳導通路(運動傳導通路)1.錐體系人體解剖中樞神經(jīng)系【錐體束】軀體運動中樞管理骨骼肌的隨意運動,由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元組成.上運動神經(jīng)元（錐體細胞及軸突）下運動神經(jīng)元（腦神經(jīng)運動核、前角運動細胞及軸突）皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路【錐體束】軀體運動管理骨骼肌的隨意運動

8、,由上運動神經(jīng)元和下運組成起止行程交叉錐體系何國棟 1、皮質(zhì)脊髓束四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75纖維皮質(zhì)脊髓側束皮質(zhì)脊髓前束四肢近端肌人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路組成錐體系何國棟 1、皮質(zhì)脊髓束四肢肌軀干肌軀干肌中央前回（一）錐體系 1皮質(zhì)脊髓束人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路（一）錐體系人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路支配特點脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配，內(nèi)側核為雙側支配。錐體束一側皮質(zhì)脊髓束損傷癥狀:對側上、下肢硬癱脊髓前角運動核及軸突損傷,同側骨骼肌癱瘓.人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路支配

9、特點脊髓前角運動細胞外側核受對側錐錐體束一側皮質(zhì)脊髓束損組成起止行程錐體系何國棟 中央前回下1/3內(nèi)囊膝沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運動8核。2、皮質(zhì)核束人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路組成錐體系何國棟 中央前回內(nèi)囊膝沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于1皮質(zhì)核束人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路1皮質(zhì)核束人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路皮質(zhì)核束支配特點舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側皮質(zhì)核束支配，其余 6個半核為雙側支配。一側皮質(zhì)核束損傷時，只有單側支配的核團才會產(chǎn)生癥狀。皮質(zhì)核束損傷癥狀:面神經(jīng)核 【核上癱】舌下神經(jīng)核 【核上癱】人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路皮質(zhì)核束支配特點舌下神經(jīng)核和

10、面神經(jīng)核的下半只受一側皮質(zhì)核束損面神經(jīng)核 核上癱面神經(jīng)核 核下癱舌下神經(jīng)核 核上癱口角歪向患側舌尖歪向健側人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路面神經(jīng)核 核上癱面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 核上癱口角歪向患側舌尖歪錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性 ( + )無 (短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性 ( )出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應器損癱瘓肌張力腱反射病理反射【錐體外系】錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系更好

11、地完成隨意運動。特點 發(fā)生古老。多次中繼，聯(lián)系復雜， 形成若干反饋通路。功能 調(diào)節(jié)肌張力。自動 整體姿勢（完成無意識習慣性動作)。維持調(diào)節(jié) 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運動，糾正隨意運動的 誤差，確保精細動作的 完成。錐體外系可分為 1 皮質(zhì)紋體蒼白球系 皮質(zhì)紋狀體背測丘腦環(huán)路 紋體黑質(zhì)環(huán)路 蒼白球底丘腦環(huán)路 2 皮質(zhì)腦橋小腦系人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路【錐體外系】錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系特點 發(fā)生古老課堂作業(yè)1、軀體四肢淺感覺的傳導通路由三級神經(jīng)元組成，第一級神經(jīng)元胞體在_ ，第二級神經(jīng)元胞體在_，第三級神經(jīng)元胞體在_ _ _ ，其交叉部位位于_，最后投射至大腦皮質(zhì)_ _ 。脊神

12、經(jīng)節(jié)脊髓后角背側丘腦腹后外側核脊髓白質(zhì)前聯(lián)合中央后回上2/3 中央旁小葉后部人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路課堂作業(yè)1、軀體四肢淺感覺的傳導通路由三級神經(jīng)元組成，第一級課堂作業(yè)2、軀體四肢本體感覺的傳導通路由三級神經(jīng)元組成，第一級神經(jīng)元胞體在_ ，第二級神經(jīng)元胞體在_，第三級神經(jīng)元胞體在_ _ _ ，其交叉部位位于_ 內(nèi)，最后投射至大腦皮質(zhì)_ _ 。脊神經(jīng)節(jié)楔束核和薄束核背側丘腦腹后外側核延髓丘系交叉中央后回上2/3 中央旁小葉后部人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路課堂作業(yè)2、軀體四肢本體感覺的傳導通路由三級神經(jīng)元組成，第一3.左側視神經(jīng)損傷可引起_ _，視交叉中央部損傷可引起視野_ ，左側

13、視束損傷引起視野_ ，視交叉左側部損傷可引起視野_ 。左眼視野全盲雙眼視野顳側半偏盲雙眼右側視野同向性偏盲左眼視野鼻側半偏盲課堂作業(yè)人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路3.左側視神經(jīng)損傷可引起_ _，問題 1右眼視神經(jīng)損傷，光照左眼，可見兩眼的瞳孔變化為：A.左眼大，右眼小C.兩側瞳孔均散大B.左眼瞳孔縮小，右眼瞳孔無變化D.兩眼瞳孔均縮小人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路問題 1右眼視神經(jīng)損傷，光照左眼，可見兩眼的瞳孔變化為：A問題 2一側皮質(zhì)核束支配：A.雙側疑核C.雙側舌下神經(jīng)核B.雙側面神經(jīng)核D.對側動眼神經(jīng)核人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路問題 2一側皮質(zhì)核束支配：A.雙側疑核B.雙

14、側面神經(jīng)核人體試述軀體四肢深、淺感覺的傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路試述軀體四肢深、淺感覺的傳導通路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路距狀溝二岸皮質(zhì)光頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副交感核睫狀N節(jié)視覺傳導路對光反射外側膝狀體（17區(qū)）瞳孔括約肌感光細胞雙極細胞節(jié)細胞視網(wǎng)膜視束視交叉視神經(jīng)雙側內(nèi)囊后肢視輻射人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路距狀溝二岸皮質(zhì)光頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)睫狀N節(jié)視覺對光外側膝狀體（環(huán)路皮質(zhì)紋體蒼白球系形成 環(huán)路錐體外系紋體蒼白球系 傳出網(wǎng)狀結構皮 質(zhì)腦橋小腦系環(huán)路環(huán)路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路環(huán)路皮質(zhì)紋體蒼白球系錐體外系紋體蒼白球系 傳出網(wǎng)狀結構皮 質(zhì)一側視神經(jīng)損傷后，引起該眼

15、瞳孔： A.直接對光反射消失、間接對光反射存在 B.直接及間接對光反射均消失 C.直接及間接對光反射均存在 D.直接對光反射存在、間接對光反射消失 E.以上均不對 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路一側視神經(jīng)損傷后，引起該眼瞳孔：人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路多本體感覺傳導路： A.一級神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié) B.二級神經(jīng)元在延髓 C.三級神經(jīng)元在丘腦腹后內(nèi)側核 D.在延髓交叉 E.交叉后形成內(nèi)側丘系上運動神經(jīng)元損傷的特點是： A.腱反射亢進 B.病理反射陽性 C.早期出現(xiàn)肌肉萎縮 D.肌張力增強 E.痙攣性癱人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路多本體感覺傳導路：人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路.試述

16、一眼失明，為什么它仍有間接對光反射？ 光線角膜視網(wǎng)膜雙極call節(jié)call視，（鼻側束f到對側視束(少部分f)對側頂蓋前后，顳側半f走在同側視束(少部分f)同側頂蓋前后）(2分)發(fā)出f支 配雙側動眼副核，動眼副核發(fā)f加入動眼內(nèi)其節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌.(2分) 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路.試述一眼失明，為什么它仍有間接對光反射？人體解剖中樞神經(jīng)系多 .基底核有： A.屏狀核 B.尾狀核 C.杏仁體 D.豆狀核 E.齒狀核 光照右眼，左眼無對光反射；光照左眼，右眼有對光反射，但左眼無對光反射，考慮是： A.左視神經(jīng)損傷 B.左動眼神經(jīng)損傷 C.右視神經(jīng)損傷 D.右動眼神經(jīng)損傷 E

17、.視交叉中央部損傷人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路多 光照右眼，左眼無對光反射；光照左眼，右眼有對光反射，但左多 91.伸舌時舌尖偏向右側，舌肌無萎縮，提示病變位于： A.左頦舌肌 B.右側皮質(zhì)核束 C.左側皮質(zhì)核束 D.右舌下神經(jīng) E.左舌下神經(jīng)92.動眼神經(jīng)受損傷時： A.角膜反射消失 B.瞳孔開大 C.不能閉眼 D.眼球內(nèi)向轉 E.損傷側直接對光反射存在，間接對光反射消失 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路多 人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路皮質(zhì)核束 中央前回下1/3錐體細胞的軸突皮質(zhì)核束-內(nèi)囊的膝部-大腦腳底的內(nèi)側部-下行到腦橋和延髓-發(fā)出分支到腦神經(jīng)運動核(大多數(shù)腦神經(jīng)運動核接受

18、雙側皮質(zhì)核束的支配，唯有面神經(jīng)核的下部和舌下神經(jīng)核接受單側的支配)。人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路皮質(zhì)核束 中央前回下1/3錐體細胞的軸突皮質(zhì)核束-內(nèi)囊的【錐體束】人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路【錐體束】人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路上運動神經(jīng)元(錐體細胞和錐體束)損傷引起的癱瘓稱為核上癱。下運動神經(jīng)元損傷引起的癱瘓稱為核下癱。人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路上運動神經(jīng)元(錐體細胞和錐體束)損傷引起的癱瘓稱為核上癱。下上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元損傷(核上癱)下運動神經(jīng)元損傷(核下癱)肌張力增高降低癱瘓?zhí)攸c硬癱軟癱腱反射增高降低或消失病理反射()()肌萎

19、縮短期內(nèi)不明顯短期內(nèi)明顯人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元損傷人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元(錐體細胞和錐體束)損傷：癱瘓?zhí)攸c痙攣性，肌張力增高，深反射亢進，淺反射消失或減弱，肌萎縮不明顯，病理反射陽性。下運動神經(jīng)元(腦神經(jīng)運動核、脊髓前角、腦脊神經(jīng))損傷：癱瘓?zhí)攸c弛緩性，肌張力降低，深反射消失，淺反射消失，肌萎縮明顯，病理反射陰性。人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元(錐體細胞和錐體束二、運動傳導通路 的錐體細胞及其軸突；發(fā)起運動，對下運動神經(jīng)元有抑制作用 下運動神經(jīng)元：腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的神經(jīng)細胞及其軸突；構成反射弧的傳出部分，并對肌肉有營養(yǎng)作用上運動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部人體解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路傳導路二、運動傳導通