急性缺血性腦卒中動(dòng)脈取栓病例

1、急性缺血性腦卒中動(dòng)脈取栓病例急性缺血性腦卒中動(dòng)脈取栓病例病例分享一女 71歲主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無力、意識(shí)不清2 小時(shí)查體：NIHSS 14（GCS 3+3+6，嗜睡，向左凝視，R-MS 上肢0級(jí)，下肢2級(jí)）危險(xiǎn)因素：房顫其他重要的既往史：血栓性靜脈炎，肺栓塞初步診斷：急性左側(cè)大灶腦梗死（心源性栓塞型）病例分享一女 71歲病例分享一Door to Needle Time：85minCTVT 開始發(fā)病5時(shí)00分5時(shí)56分7時(shí)10分ASPECTS 8NIHSS 1452kg*0.9GCS 12NIHSS 14就診5時(shí)45分接診、CT付費(fèi)、運(yùn)送、心電圖、抽血、入NICU、談話、靜脈通道病例分享一Doo

2、r to Needle Time：85min病例分享一入院CT病例分享一入院CT病例分享一入院CT病例分享一入院CT病例分享一家屬同意7時(shí)55分入導(dǎo)管室8時(shí)35分NIHSS 14患者癥狀無好轉(zhuǎn)穿刺成功8時(shí)50分首張?jiān)煊?時(shí)00分L-M2上干評(píng)估及麻醉9時(shí)25分首次正向血流10時(shí)30分final11時(shí)25分缺血時(shí)間：5h 30min病例分享一家屬同意7時(shí)55分入導(dǎo)管室8時(shí)35分NIHSS 1病例分享一24小時(shí)嗜睡 R-MS 上肢0級(jí)下肢3級(jí)術(shù)后帶氣管插管病例分享一24小時(shí)嗜睡 術(shù)后帶氣管插管病例分享一靜脈溶栓后，取栓前CT病例分享一靜脈溶栓后，取栓前CT病例分享一靜脈溶栓后，取栓前CT病例分享一

3、靜脈溶栓后，取栓前CT病例分享一取栓前造影病例分享一取栓前造影病例分享一取栓后造影病例分享一取栓后造影病例分享一取栓術(shù)后1.5小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后1.5小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后6.5小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后6.5小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后26小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后26小時(shí)CT病例分享一術(shù)后用藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未抗凝或抗血小板治療 依達(dá)拉奉 30mg VD 2/日術(shù)后26小時(shí) 抗血小板聚集 單抗逐漸開始降顱壓治療病例分享一術(shù)后用藥病例分享二男 56歲主訴：突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)查體：NIHSS 39（GCS 1+1+2，昏迷，雙瞳孔不等大，右側(cè)1.0mm、左側(cè)5.0mm，對(duì)光反射消失，氣

4、管插管）危險(xiǎn)因素：房顫其他重要的既往史：風(fēng)心病、二尖瓣置換術(shù)后初步診斷：急性后循環(huán)腦梗死（基底動(dòng)脈閉塞）病例分享二男 56歲病例分享二首張?jiān)煊?3時(shí)48分發(fā)病就診ICU9時(shí)00分11時(shí)50分12時(shí)15分NIHSS 39GCS 4外院CTASPECTS 7INR 2.2導(dǎo)管室13時(shí)10分股動(dòng)脈鞘13時(shí)40分支架打開14時(shí)22分再通15時(shí)02分發(fā)病-再通：6小時(shí)02分病例分享二首張?jiān)煊?3時(shí)48分發(fā)病就診ICU9時(shí)00分11時(shí)病例分享二取栓前造影病例分享二取栓前造影病例分享二取栓后造影病例分享二取栓后造影病例分享二取栓術(shù)后2小時(shí)CT病例分享二取栓術(shù)后2小時(shí)CT病例分享二術(shù)后用藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi) 繼續(xù)抗凝治療 低分子肝素 4250 IU 1/12小時(shí) 依達(dá)拉奉 30m