大一下組胚血液

1、血液與血細(xì)胞的發(fā)生中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院組胚教研室秦麗娜 目的和要求掌握：血液的組成以及各類血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、 正常值和功能。血細(xì)胞發(fā)生的一般規(guī)律。熟悉：造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞的概念了解：各類血細(xì)胞的發(fā)生概況。思考題：1、為什么血液屬于結(jié)締組織?2、血液有哪些細(xì)胞成分?3、討論各種血細(xì)胞的功能。細(xì)胞(血細(xì)胞) ：45%，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板細(xì)胞間質(zhì)(血漿)：55%，水90%，血漿蛋白（白Pr、球Pr 、纖維蛋白原），脂Pr、酶、激素、維生素、代謝產(chǎn)物等 。紅細(xì)胞含抗凝劑血清血塊纖維蛋白原（溶解） 纖維蛋白（不溶解）無(wú)抗凝劑(血細(xì)胞+纖維蛋白)一、血液（blood）7%, 5L血漿白細(xì)胞、血小板一

2、般特征比重PH值滲透壓粘滯性化學(xué)成分?jǐn)?shù)目比 - 紅細(xì)胞 ：白細(xì)胞 500 ：1 血象：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)目、比例、Hb含量 Wright 或 Giemsa 染色的血涂片 血細(xì)胞分類： 白細(xì)胞 （410） 109/L 或4千1萬(wàn)個(gè)/ l無(wú)粒白細(xì)胞 血小板：（100300） 109/L 或1030萬(wàn)個(gè)/ l 紅細(xì)胞（3.55） 1012/L 或 350 500萬(wàn)個(gè)/ l有粒白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞：50-70嗜酸性粒細(xì)胞：0.5-3嗜堿性粒細(xì)胞：0-1淋巴細(xì)胞：20-30單核細(xì)胞：3-8（一）紅細(xì)胞（二）白細(xì)胞（三）血小板（四）血細(xì)胞的發(fā)生 雙凹圓盤狀A(yù)TP由無(wú)氧酵解產(chǎn)生，供維持細(xì)胞外形和有彈性。棘球狀紅細(xì)

3、胞7-8mRBC掃描電鏡圖(一)紅細(xì)胞(erythrocyte) 有彈性和可塑性，需ATP維持 。 表面積(約140m2) 最大限度地?cái)y O2和 CO2 成熟紅細(xì)胞無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器* ATP缺乏 細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變 細(xì)胞變?yōu)榧驙?、胞質(zhì)充滿血紅蛋白(hemoglobin，Hb)， 由珠蛋白和含鐵血紅素結(jié)合而成。約占重量的33。肺吸氣 O2分壓高O2組織O2分壓低O2CO2CO2分壓高毛細(xì)血管CO與Hb的結(jié)合很牢固! 死亡功能：可結(jié)合與運(yùn)輸 O2和 CO2呼氣CO2分壓低Hb-O2Hb Hb Hb-CO2CO2CO2O2貧血：紅細(xì)胞數(shù) 3 1012/L ，血紅蛋白100gL 大紅細(xì)胞貧血：紅細(xì)胞直徑

4、9m 小紅細(xì)胞貧血：紅細(xì)胞直徑6m 缺鐵性貧血：紅細(xì)胞因血紅蛋白的含量明顯降低， 致中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大。2、正常成人紅細(xì)胞數(shù)均值： 男性：（45） 1012 / L 女性：（3.54.5） 1012 / L 血紅蛋白含量： 男性： 120-150g / L 女性: 110-140g / L生理性改變: 嬰兒高于成人 運(yùn)動(dòng)時(shí)多于安靜狀態(tài) 高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民病理現(xiàn)象:3、紅細(xì)胞的滲透壓與血漿滲透壓相等（等滲溶液補(bǔ)液 ）細(xì)胞球形高滲透壓溶液中細(xì)胞皺縮。等滲透壓溶液中低滲透壓溶液中溶血后殘留的紅細(xì)胞膜囊稱為血影(erythrocyte ghost)。4、紅細(xì)胞的細(xì)胞膜上有ABO血型抗原。

5、 RBC膜骨架（血影蛋白）正常RBC血影溶血 (hemolysis)：紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出脂溶劑、蛇毒、溶血性細(xì)菌、等均能引起溶血。膨脹RBC5、紅細(xì)胞的平均壽命120天，衰老的紅細(xì)胞被肝脾巨噬細(xì)胞吞噬。6、外周血還有少量網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte) 成人：0.5 % 1.5 % 新生兒：3 % 6 %血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比是一種指標(biāo)：殘留的核糖體： 仍有一些合成血紅蛋白的功能煌焦油藍(lán)體外活體染色 貧血等某些血液病的診斷 療效判斷和估計(jì)預(yù)后(二) 白細(xì)胞 ( leukocyte， white blood cell )無(wú)色有核球形細(xì)胞，能作變形運(yùn)動(dòng)，具有防御和免疫功能正常值（41

6、0）10 /，男女無(wú)明顯差別疾病時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及各白細(xì)胞百分比皆可發(fā)生改變 光鏡下?lián)?xì)胞內(nèi)有無(wú)特殊顆?？煞譃椋?無(wú)粒白細(xì)胞 有粒白細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞正常約占粒細(xì)胞總數(shù)的 5 10%在機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)，其比例顯著增高。核左移(幼稚)核右移(衰老) 中性粒細(xì)胞 ( neutrophilic granulocyte) 桿狀核粒細(xì)胞 占白細(xì)胞總數(shù)的50 70，直徑10 12 m 核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀 , 核形態(tài)多樣人血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡） 嗜天青顆粒 嗜中性特殊顆粒 20， 80，LM： 淡紫色 淡紅色EM： 圓形或橢圓形 啞鈴形或橢

7、圓形直徑： 0.6-0.7m 0.3-0.4m內(nèi)含： 酸性磷酸酶 堿性磷酸酶 過(guò)氧化物酶 吞噬素、溶菌酶特殊顆粒嗜天青顆粒*中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能。毛細(xì)血管趨化性 中性粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物及受損組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)有趨化性，以變形運(yùn)動(dòng)逸出血管，到達(dá)細(xì)菌侵犯部位，迅速將細(xì)菌及異物包裹入胞體內(nèi)（吞噬），此過(guò)程中，中性粒細(xì)胞亦可死亡成為膿細(xì)胞（pyocyte）。血液中停留67h，組織中存活13天。吞噬小體特殊顆粒溶酶體酶分解消化水解酶、氧化酶、溶菌酶、殺菌作用蛋白質(zhì)、多肽 嗜酸性粒細(xì)胞 (eosinophilic granulocyte) 功能： 1）吞噬抗原抗體復(fù)合物 2）滅活組胺

8、，減弱過(guò)敏反應(yīng)3）殺滅寄生蟲占白細(xì)胞總數(shù)的 0.5 3，直徑1015 m，核常為 2 葉胞質(zhì)充滿粗大 , 均勻分布桔紅色嗜酸性顆粒，含酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過(guò)氧化物酶和組胺酶等。有趨化性?？惯^(guò)敏、抗寄生蟲血液中停留數(shù)h，組織中存活812天。人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡） 嗜堿性粒細(xì)胞 (basophilic granulocyte)占白細(xì)胞總數(shù)的 0 1，直徑1012 m，核不規(guī)則， 分葉或S形，胞質(zhì)含嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，覆于核上可使核輪廓不清。 功能顆粒內(nèi)含：組胺：參與過(guò)敏反應(yīng)細(xì)胞基質(zhì)含： 白三烯與肥大細(xì)胞相似，組織中存活12-15天肝素：抗凝血人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油

9、鏡） 單核細(xì)胞 (monocyte)白細(xì)胞中最大的細(xì)胞，占白細(xì)胞總數(shù)的 3 8，直徑1420m。圓形或橢圓形，胞核形態(tài)多樣：顆粒：含酸性磷酸酶、過(guò)氧化物酶和溶菌酶等。胞核：卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形。 核常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺。胞質(zhì)：多，弱嗜堿性，灰藍(lán)色，多細(xì)小嗜天青顆粒。電鏡：細(xì)胞表面有皺褶和微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有吞噬泡人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡） 功能：消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒， 消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，并參與免疫。巨噬細(xì)胞穿出血管進(jìn)入組織和體腔單核細(xì)胞 功能：活躍的變形運(yùn)動(dòng)，明顯的趨化性，一定的吞噬 功能，巨噬細(xì)胞前身。血流中停留15天。 淋巴細(xì)胞 (lymphocyte

10、)，2030%，圓形或橢圓形 6-8m 9-12m13-20m*小淋巴細(xì)胞：最多，核圓，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì) 致密呈塊狀，著色深，核占細(xì)胞大部；胞質(zhì)很少，蔚藍(lán)色， 含少量嗜天青顆粒。電鏡下，胞質(zhì)有大量核糖體。*中和大淋巴細(xì)胞：核橢圓，染色質(zhì)較疏松，著色較淺， 胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒。胞質(zhì) 內(nèi)主要含游離核糖體。 根據(jù)淋巴細(xì)胞發(fā)生部位、表面特征、壽命長(zhǎng)短和 免疫功能分類：漿細(xì)胞抗原刺激抗體B 細(xì)胞* T 細(xì)胞，75，參與細(xì)胞免疫，排斥異體移植物、 抗腫瘤，具免疫調(diào)節(jié)功能。* B 細(xì)胞，10-15，受刺激增殖分化為漿細(xì)胞， 參與體液免疫。* 殺傷( K ) 細(xì)胞，5-7* 自然殺傷( NK )

11、 細(xì)胞2-3人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）無(wú)核，有完整細(xì)胞膜，直徑2-4 m，呈雙凸扁盤狀：中央部顆粒區(qū)，深色周邊部透明區(qū)，淺色。當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，則伸出突起，呈不規(guī)則形。(三) 血小板(blood platelet)-血栓細(xì)胞thrombocyte巨核細(xì)胞的胞質(zhì)碎塊，1030萬(wàn)/ul。血小板巨核細(xì)胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞血小板：功能相 靜止相血管破裂成團(tuán)凝血酶原凝血酶因子III 血小板功能：參與凝血、止血 血小板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子III， 血小板顆粒物質(zhì)與凝血有關(guān)。纖維蛋白原纖維蛋白（絲狀、不溶）網(wǎng)羅血細(xì)胞形成凝血塊止血血小板顆粒物質(zhì)的釋放進(jìn)

12、一步促進(jìn)凝血、止血特殊顆粒：凝血因子III，酸性磷酸酶致密顆粒：5-HT，ADP、ATP、Ca2+，腎上腺素血小板組織受損血管收縮血小板凝集血栓形成血小板止血、凝血過(guò)程： 紅骨髓：胎兒、嬰幼兒骨髓，成人扁骨、不規(guī)則骨 及長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨中。主要的造血場(chǎng)所。二、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生造血部位 時(shí)期卵黃囊（血島）胚肝 始于第6周胚脾 第4-5月骨髓 胚胎后期至終生 黃骨髓：以脂肪組織為主，少量幼稚血細(xì)胞，可轉(zhuǎn)變 為紅骨髓。（一）骨髓（bone marrow）的結(jié)構(gòu)造血組織血竇網(wǎng)狀組織造血細(xì)胞 紅骨髓血竇網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀纖維造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)環(huán)境。1、骨髓神經(jīng)成分2、微血管系統(tǒng)3、纖維4

13、、基質(zhì)5、基質(zhì)細(xì)胞stromal cell（支持，分泌體液因子） 網(wǎng)狀細(xì)胞 成纖維細(xì)胞 血竇內(nèi)皮細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 脂肪細(xì)胞 脂肪細(xì)胞中央縱行靜脈 紅細(xì)胞系 粒細(xì)胞系 單核細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞增殖（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞：生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱全能干細(xì)胞。特點(diǎn)：很強(qiáng)的增殖潛能多向分化能力自我復(fù)制能力造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞在一定的微環(huán)境和某些因素的調(diào)節(jié)下增殖分化而來(lái)的各類血細(xì)胞的祖細(xì)胞，失去了多向分化的能力，只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化，又稱定向干細(xì)胞。不同的集落刺激因子作用出現(xiàn)不同的血細(xì)胞集落。（三）血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變?cè)加字桑ㄔ?、中、晚）成熟血?xì)胞發(fā)生過(guò)程形態(tài)變化的一般規(guī)律：胞體：大小，巨核細(xì)胞的發(fā)生則由小變大胞核：大小，紅細(xì)胞的核最后消失，粒細(xì)胞的核漸變 為桿狀乃至分葉狀。巨核細(xì)胞的核由小變大。胞質(zhì)：少多，嗜堿性減弱，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 仍保持嗜堿性；胞質(zhì)特殊結(jié)構(gòu)：如