醫(yī)院會計制度實施的案例研究

1、 新醫(yī)院會計制度度實施的案例例研究摘要隨著醫(yī)療衛(wèi)生體體制改革的不不斷深入與發(fā)發(fā)展，我國的的醫(yī)療衛(wèi)生事事業(yè)取得了較較大的進步以以及長足的發(fā)發(fā)展。衛(wèi)生業(yè)業(yè)和人們的生生活密切相關關，因此在社社會的發(fā)展進進程中有著至至關重要的作作用。最新修修訂的醫(yī)院院會計制度補補給你充分體體現(xiàn)醫(yī)院公益益性特點，而而且在一定程程度上強化了了醫(yī)院的成本本核算以及收收支管理，并并且在醫(yī)療藥藥品的收支核核算以及醫(yī)療療成本的控制制等多方面取取得了一系列列的創(chuàng)新。但但與此同時，也也暴露出了一一系列的問題題。為了更好地使醫(yī)醫(yī)院適應新會會計制度特點點，促進醫(yī)院院的長遠發(fā)展展，如何推進進新醫(yī)院會計計制度的實施施，成為了各各大醫(yī)院備受受

2、關注的問題題。鑒于此，本本文從六個部部分對新醫(yī)院院會計制度的的實施進行研研究分析。第第一章是本文文的緒論，主主要是對本文文研究背景、目目的、意義以以及思路進行行清晰地概括括；第二章主主要是對醫(yī)院院財務分析理理論進行系統(tǒng)統(tǒng)性地梳理，包包括醫(yī)院會計計的內(nèi)涵、醫(yī)醫(yī)院會計核算算的特點、醫(yī)醫(yī)院財務分析析的內(nèi)容與方方法以及醫(yī)院院會計和財務務分析的關系系；第三章主主要是從實用用范圍等多個個方面對新醫(yī)醫(yī)院會計制度度的變化進行行研究分析；第四章是文文本的重點部部分，通過以以A公立醫(yī)院院為例，對其其新醫(yī)院會計計制度實施面面臨的問題進進行深入的剖剖析；第五章章主要是根據(jù)據(jù)A醫(yī)院在新新醫(yī)院會計制制度實施中遇遇到的問題

3、提提出幾點建議議；最后，是是本文的結(jié)論論部分?？偠灾?，醫(yī)院院實施新醫(yī)院院會計制度是是必然的趨勢勢，本文結(jié)合合理論與實例例指出新醫(yī)院院會計制度執(zhí)執(zhí)行面臨的問問題，并提出出應對之策，對對于醫(yī)院會計計工作的開展展有非?，F(xiàn)實實的意義。關鍵詞：新醫(yī)院院會計制度；變化；實施施問題；對策策AbstracctWith thhe deeepeninng of the hhealthh refoorm annd devvelopmment, Chinaas meedicall and healtth unddertakkings have made greatt proggress and rrapid dev

4、ellopmennt. Clloselyy relaated tto thee heallth inndustrry andd peopples life, so iit plaays a very imporrtant role in thhe proocess of deeveloppment of soocietyy. Thee lateest reevisioon of the hospiital aaccounnting systeem reechargge youu fullly embbody tthe chharactteristtics oof thee hosppital

5、publiic wellfare, and to soome exxtent strenngthenn the hospiital ccost aaccounnting and ffinanccial mmanageement, and has mmade aa seriies off innoovatioon in mediccal annd phaarmaceeuticaal revvenue and eexpenddituree accoountinng andd mediical ccost ccontrool. Buut at the ssame ttime, also exposs

6、ed a seriees of probllems.In ordeer to betteer enaable tthe hoospitaal to adaptt to tthe neew acccountiing syystem, and promoote loong-teerm deeveloppment of thhe hosspitall, howw to ppromotte thee impllementtationn of tthe neew acccountiing syystem in hoospitaals, tthe hoospitaal hass becoome a maj

7、orr probblem oof conncern. In vview oof thiis, thhis arrticlee condducts the rresearrch frrom thhe sixx partt anallysis the iimplemmentattion oof thee new hospiital aaccounnting systeem. Thhe firrst chhapterr is tthe inntroduuctionn, maiinly oon thee reseearch backggroundd, purrpose, meanning aand i

8、ddeas aare cllearlyy summmed upp; thee secoond chhapterr is mmainlyy abouut thee hosppital finanncial analyysis ttheoryy to mmake aa systtematiic, inncludiing thhe connnotattion oof hosspitall accoountinng, hoospitaal acccountiing chharactteristtics, hospiital ffinanccial aanalyssis annd thee contte

9、nts and mmethodds of hospiital aaccounnting and ffinanccial aanalyssis off the relattionshhip; tthe thhird cchapteer is mainlly froom thee aspeects oof praacticaal scoope chhangess on tthe neew hosspitall accoountinng sysstem aanalyssis; tthe foourth chaptter iss the key ppart oof thee textt, by A p

10、ubblic hhospittal ass an eexamplle, thhe impplemenntatioon prooblemss of tthe neew hosspitall accoountinng sysstem iin-deppth annalysiis; thhe fiffth chhapterr is bbased on thhe A hhospittal a few ssuggesstionss in eencounnteredd in tthe immplemeentatiion off the new hhospittal acccountting ssystemm

11、; thee lastt partt is tthe coonclussion oof thiis papper.In shorrt, hoospitaals inn hosppital, the new aaccounnting systeem is an innevitaable ttrend, thiss papeer commbiness theoory annd praacticee it iis poiinted out tthat tthe neew hosspitall accoountinng sysstem iimplemmentattion pprobleems, aan

12、d prroposee counntermeeasurees, foor hosspitall accoountinng worrk carrried out hhas veery reealisttic siignifiicancee.Key worrds: tthe neew hosspitall accoountinng sysstem; impleementaation of chhange; probblems; Counntermeeasurees目錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc14443 摘要 PAGEREF _Toc14443 1 HYPERLI

13、NK l _Toc6552 Abstracct PAGEREF _Toc6552 2 HYPERLINK l _Toc6931 1.緒論 PAGEREF _Toc6931 4 HYPERLINK l _Toc19532 1.1選題來源源 PAGEREF _Toc19532 4 HYPERLINK l _Toc27023 1.2研究目的的與意義 PAGEREF _Toc27023 4 HYPERLINK l _Toc18737 1.3國內(nèi)外研研究現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc18737 4 HYPERLINK l _Toc25980 1.4研究思路路與方法 PAGEREF _Toc25980 6

14、 HYPERLINK l _Toc31412 1.5主要創(chuàng)新新與不足 PAGEREF _Toc31412 7 HYPERLINK l _Toc27065 2.醫(yī)院財務分分析理論概述述 PAGEREF _Toc27065 9 HYPERLINK l _Toc2516 2.1醫(yī)院會計計的內(nèi)涵 PAGEREF _Toc2516 9 HYPERLINK l _Toc13940 2.2醫(yī)院會計計核算特點 PAGEREF _Toc13940 9 HYPERLINK l _Toc19568 2.3醫(yī)院財務務分析的內(nèi)容容 PAGEREF _Toc19568 10 HYPERLINK l _Toc11989 2

15、.4醫(yī)院財務務分析的方法法 PAGEREF _Toc11989 13 HYPERLINK l _Toc29389 2.5醫(yī)院會計計制度與財務務分析的關系系 PAGEREF _Toc29389 15 HYPERLINK l _Toc7391 3.新舊醫(yī)院會會計制度的差差異比較 PAGEREF _Toc7391 17 HYPERLINK l _Toc22120 3.1舊醫(yī)院會會計制度存在在的問題 PAGEREF _Toc22120 17 HYPERLINK l _Toc30079 3.2新醫(yī)院會會計制度的主主要變化 PAGEREF _Toc30079 18 HYPERLINK l _Toc7257

16、 3.3新醫(yī)院會會計制度會計計科目的變化化 PAGEREF _Toc7257 20 HYPERLINK l _Toc9692 4.新醫(yī)院會計計制度實施面面臨的問題以A醫(yī)院院為例 PAGEREF _Toc9692 22 HYPERLINK l _Toc12240 4.1A醫(yī)院基基本概況 PAGEREF _Toc12240 22 HYPERLINK l _Toc31849 4.2新醫(yī)院會會計制度對AA醫(yī)院財務分分析內(nèi)容的影影響 PAGEREF _Toc31849 23 HYPERLINK l _Toc32114 4.3新醫(yī)院會會計制度對AA醫(yī)院財務分分析方法的影影響 PAGEREF _Toc321

17、14 24 HYPERLINK l _Toc4936 4.4新醫(yī)院會會計制度對AA醫(yī)院財務分分析指標體系系的影響 PAGEREF _Toc4936 25 HYPERLINK l _Toc24224 4.5新醫(yī)院會會計制度使AA醫(yī)院面臨的的其他難題 PAGEREF _Toc24224 25 HYPERLINK l _Toc3837 5.A醫(yī)院有效效實施新醫(yī)院院會計制度的的對策 PAGEREF _Toc3837 28 HYPERLINK l _Toc23530 5.1進一步加加強財務管理理信息化建設設 PAGEREF _Toc23530 28 HYPERLINK l _Toc23429 5.2更新

18、財務務分析思想與與理念 PAGEREF _Toc23429 29 HYPERLINK l _Toc26692 5.3提高會計計從業(yè)人員的的素質(zhì) PAGEREF _Toc26692 30 HYPERLINK l _Toc9028 5.4完善內(nèi)外外監(jiān)督管理機機制的建設 PAGEREF _Toc9028 31 HYPERLINK l _Toc695 5.5建立財務務分析預警機機制 PAGEREF _Toc695 32 HYPERLINK l _Toc22137 6.結(jié)論 PAGEREF _Toc22137 355 HYPERLINK l _Toc23189 參考文獻 PAGEREF _Toc2318

19、9 366 HYPERLINK l _Toc3847 致謝 PAGEREF _Toc3847 381.緒論1.1選題來源源隨著我國社會主主義市場經(jīng)濟濟的不斷發(fā)展展，醫(yī)院的經(jīng)經(jīng)濟活動和運運營環(huán)境都發(fā)發(fā)生了較大的的變化，醫(yī)院院面臨的內(nèi)部部管理也日益益復雜，使得得原有會計制制度在實際應應用中暴露出出一些問題，例例如其在適用用范圍上所表表現(xiàn)出的局限限性。另外，原原制度中對固固定資產(chǎn)和無無形資產(chǎn)的核核算缺陷日益益顯現(xiàn)、會計計科目及財務務報表體系也也有待進一步步探討。為適適應市場經(jīng)濟濟和醫(yī)院衛(wèi)生生事業(yè)發(fā)展的的需要，進一一步規(guī)范醫(yī)院院會計制度，提提高會計核算算質(zhì)量，保證證醫(yī)院會計信信息的真實性性，財政部印印

20、發(fā)了新醫(yī)醫(yī)院會計制度度【1】。新醫(yī)醫(yī)院會計制度度的實施對完完善我國醫(yī)院院的財務會計計管理制度、嚴嚴格預算管理理、加強醫(yī)院院財務監(jiān)督以以及維護醫(yī)療療衛(wèi)生機構(gòu)公公益性具有十十分重要的意意義，有利于于加快醫(yī)院體體制、機制的的綜合改革。鑒鑒于此，本文文從新醫(yī)院會會計制度出臺臺的背景及其其變化內(nèi)容出出發(fā)，以A醫(yī)醫(yī)院為例分析析新醫(yī)院會計計制度在實施施過程中受到到的影響與遇遇到的問題，并并提出了相對對應的完善措措施和建議。1.2研究目的的與意義 以“權(quán)權(quán)責發(fā)生制”為主核算基基礎的新醫(yī)醫(yī)院會計制度度改變了過過去以收付實實現(xiàn)制為其會會計核算基礎礎的會計基礎礎，提出了以以權(quán)責發(fā)生制制為主的核算算基礎，兼有有收付實

21、現(xiàn)制制會計核算方方式的核算基基礎。原先會會計五要素中中的“支出”改為“費用”，決定了醫(yī)醫(yī)院會計核算算不僅有取得得收入的事實實，也有成本本補償?shù)男枰Ｆ浯?，新新制度提出固固定資產(chǎn)計提提折舊、無形形資產(chǎn)攤銷等等長期資產(chǎn)補補償機制，要要求醫(yī)院通過過成本補償尺尺度，從收入入中收回固定定資產(chǎn)及無形形資產(chǎn)損耗價價值。另外, 實行醫(yī)藥藥“零差率”取消藥品加加成核算，醫(yī)醫(yī)療業(yè)務成本本的部分進行行會計處理，以以便真實反映映醫(yī)藥成本，加加強醫(yī)院成本本控制，考核核醫(yī)院成本管管理水平【22】。為了更更好的適應醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)這一一行業(yè)特點，更更好滿足醫(yī)療療機構(gòu)長遠發(fā)發(fā)展的需要，以以及采取何種種方式推進新新的醫(yī)院會計計制度

22、的新舊舊轉(zhuǎn)換，是本本文研究的目目的和意義。1.3國內(nèi)外研研究現(xiàn)狀財政部和原衛(wèi)生生部在20110年新修訂訂了醫(yī)院會會計制度，要要求從20111年7月11日開始，首首先在公立醫(yī)醫(yī)院改革國家家聯(lián)系試點城城市施行，并并要求20112年1月11日在全國范范圍內(nèi)正式施施行。財政部王軍認為為，新醫(yī)院會會計制度不僅僅使醫(yī)院的成成本核算以及及收支管理得得到了強化，而而且充分體現(xiàn)現(xiàn)了公益性特特征。此外，在在醫(yī)療成本的的核算體系、財財務報告體系系等多個方面面有了重大創(chuàng)創(chuàng)新【3】。袁小勇20111年發(fā)表新新醫(yī)院會計制制度、新舊比比較與轉(zhuǎn)換操操作實務中中提到新醫(yī)院院會計制度主主要有十大變變化，分別是是：調(diào)整了制制度的適

23、用范范圍；突出權(quán)權(quán)責發(fā)生制，全全面提取固定定資產(chǎn)折舊；規(guī)范了國庫庫集中支付會會計核算；體體現(xiàn)預算和財財務兩種信息息；將科教資資金納入收支支管理；完善善醫(yī)院成本核核算體系；將將基本建設項項目納入醫(yī)院院會計大帳；配合新醫(yī)改改，藥品收支支不再單獨核核算；解決了了凈資產(chǎn)嚴重重不實的問題題；完善了醫(yī)醫(yī)院會計報表表體系【4】。石瑛等人20111年在新新醫(yī)院會計制制度與企業(yè)會會計制度之比比較中提出出，新醫(yī)院會會計制度和原原制度相比較較發(fā)生了許多多根本性的變變化，比如：確定了新醫(yī)醫(yī)院會計制度度核算基礎是是權(quán)責發(fā)生制制，實現(xiàn)了收收入和成本的的配比，改變變了對固定資資產(chǎn)的核算，新新設置了累計計折舊科目，核核算因固

24、定資資產(chǎn)折舊而增增加的成本費費用，在會計計報表中增加加了現(xiàn)金流量量表的填報，與與此同時，將將注冊會計師師審計制度引引入了新醫(yī)院院會計制度，由由此可見，新新的醫(yī)院會計計制度正朝著著企業(yè)會計制制度靠近【55】。而國外對于會計計制度的研究究是停留在財財務分析上。財財務分析思想想最早來源于于19世紀末末20世紀初初的銀行信貸貸管理理論,是隨著社會會經(jīng)濟的產(chǎn)生生與發(fā)展而不不斷形成和發(fā)發(fā)展起來的一一個學科體系系。20世紀紀30年代后后,西方資本本市場的不斷斷發(fā)展壯大,使諸企業(yè)籌籌集資本的渠渠道逐漸增多多,擴展到社社會機構(gòu)與公公眾投資者,這使得財務務分析報告由由開始主要為為貸款銀行服服務逐漸發(fā)展展到為所有投

25、投資者及利益益相關方服務務；財務分析析主要內(nèi)容頁頁由償債分析析擴展到盈利利能力分析和和投資分析。與與此同時,關關于財務分析析的研究在主主要成為學術術界研究的焦焦點,其中包包括以美國經(jīng)經(jīng)濟學與管理理學專家代表表的主要研究究群體,對業(yè)業(yè)財務分析理理論的研究和和探索實踐做做出了巨大貢貢獻。到200世紀50至至60年代,美國出現(xiàn)了了許多基于資資本市場的理理論研究,這這直接或者間間接的影響了了財務分析的的方法、內(nèi)容容與理論；從從20世紀660年代中期期起,美國財財務學領域的的實證研究發(fā)發(fā)展到會計研研究領域,這這也就是會計計學上所說的的“實證研究”,同時財務務分析研究對對象也從個別別企業(yè)發(fā)展到到企業(yè)群體研

26、研究;20世世紀90年代代后,財務分分析理論在綜綜合諸多理研研究發(fā)展的基基礎上,開始始關注制度層層面以及其對對企業(yè)行為的的影響。Leopoldd. A. Bernsstein和和John. J. WWild (2004)提出財務報報表分析應該該分成年度變變動分析、指指數(shù)趨勢序列列分析、結(jié)構(gòu)構(gòu)百分比分析析和比率分析析。Robe. CC. Higggins(2009)認為杜邦財財務分析體系系作為一種財財務綜合分析析方法,成功功地利用了各各財務指標間間的內(nèi)在關系系,對會計主主體綜合經(jīng)營營理財及經(jīng)濟濟效益進行系系統(tǒng)分析評價價的方法,能能有效反映會會計主體獲利利能力的各指指標間的相互互聯(lián)系,對會會計主體

27、的財財務結(jié)果做出出合理的分析析,也是財務務管理方法之之一。帕利普等(20008)將杜杜邦分析體系系進行變形和和發(fā)展,形成成了一種財務務分析體系稱稱為帕利普財財務綜合分析析體系,它圍圍繞著企業(yè)可可持續(xù)發(fā)展能能力展開研究究,在繼承杜杜邦體系的優(yōu)優(yōu)點上,考慮慮了股利支付付率對可持續(xù)續(xù)增長比率的的影響,為在在綜合評價中中進一步評價價股東權(quán)益的的實現(xiàn)能力,以及股利分分配政策提供供理論依據(jù)?？偟貋碚f，關于于醫(yī)院會計計制度的理理論和實踐研研究，國內(nèi)外外也有一些文文獻可以查到到，但截至目目前，由于國國外事業(yè)單位位劃分方面跟跟我國存在差差異，所以國國外對此方面面的研究很少少。雖然我國國醫(yī)院會計制制度的制定也也參

28、考了一些些國外的內(nèi)容容，但近年來來國內(nèi)主要集集中于對新舊舊醫(yī)院會計制制度差異的研研究，進行實實地調(diào)查研究究目前還處于于起步階段。1.4研究思路路與方法隨著財政管理體體制以及醫(yī)療療衛(wèi)生體制的的不斷改革與與日益深化,大型公立醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)環(huán)境以及外部部環(huán)境都發(fā)生生了非常顯著著的變化,其其中新環(huán)境對對醫(yī)院會計提提出更高的標標準與要求。本本文主要在對對新舊制度的的差異分析中中，以A醫(yī)院院為例，深入入探討新醫(yī)院院會計制度面面臨的問題。主主要從財務分分析內(nèi)容、財財務分析方法法以及財務分分析指標體系系等方面對存存在的問題進進行剖析，從從而提出可行行性的建議與與對策。本文主要采用的的研究路線以以及研究方法法有

29、以下幾種種：文獻研究法。主要通過中外文文電子數(shù)據(jù)庫庫、知網(wǎng)、圖圖書館等領域域?qū)τ卺t(yī)院會會計制度相關關的文獻與資資料進行閱覽覽與提取。在在文獻參考過過程中，主要要使用的原則則是：選擇國國家重要期刊刊、核心期刊刊，為本文提提供堅實的理理論基礎與指指導思想。（2）比較分析析法。在對醫(yī)院財務理理論進行分析析的基礎上，采采用比較分析析法，突出新新醫(yī)院會計制制度的變化，為為本文的進一一步研究提供供了有效的基基礎。（3）理論分析析同案例分析析相結(jié)合本課題研究的問問題本身就是是建立在理論論分析的基礎礎上的,所以以其本質(zhì)就是是回答如何解解決新會計制制度對醫(yī)院財財務分析影響響問題,從某某種程度而言言，這也是一一個

30、規(guī)范性的的問題。而在在研究這一規(guī)規(guī)范性問題時時,本文堅持持理論分析與與案例分析相相結(jié)合的研究究方法。換而言之，本文文以A公立醫(yī)醫(yī)院作為研究究對象，通過過實地調(diào)研以以及現(xiàn)場取證證等方式了解解并掌握該醫(yī)醫(yī)院財務部門門的主要職責責以及相關的的業(yè)務流程，最最后通過與領領導負責人進進行訪談與記記錄,明確醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在財務務分析方面存存在的問題。可可以說，本研研究保證了與與該醫(yī)院相關關一手資料的的真實性,從從而使本論文文的分析更具具有較強的針針對性，同時時也符合該醫(yī)醫(yī)院財務分析析的實際。如上所述,本文文主要運用了了文獻研究法法、理論分析析法以及對比比分析法。首首先從一般性性理論角度對對新舊會計制制度進行了解解

31、，突出新會會計制度的重重要性。然后后，通過實例例對新制度下下醫(yī)院財務分分析受到的負負面影響也就就是面臨的問問題進行分析析。最后，結(jié)結(jié)合存在的問問題提出對策策，從而完成成新醫(yī)院會會計制度實施施的案例研究究。1.5主要創(chuàng)新新與不足創(chuàng)新之處本文的創(chuàng)新之處處主要是在于于一方面強調(diào)調(diào)了新醫(yī)院會會計制度對醫(yī)醫(yī)院財務分析析產(chǎn)生的深遠遠的影響,另另一方面又通通過案例提出出了應對措施施。緊密集合合自己的親身身工作經(jīng)驗，將將新會計制度度的實施放在在具體的業(yè)務務環(huán)節(jié)中進行行研究，提出出具有較強操操作性的方案案。（2）不足之處處由于新醫(yī)院會計計制度改革執(zhí)執(zhí)行的時間較較短,各項改改革與措施還還處于不斷嘗嘗試的階段,所以

32、對醫(yī)院院財務管理與與財務分析的的影響還沒有有完全突顯出出來。也就是是說，當前新新醫(yī)院會計制制度改革對各各種會計核算算、賬務的調(diào)調(diào)整、會計科科目追溯、三三大報表的銜銜接等問題依依舊難以凸現(xiàn)現(xiàn)出來,尤其其是醫(yī)院的財財務分析,具具有一定的階階段性以及時時效性，因此此缺乏整個會會計期間的巨巨量原始數(shù)據(jù)據(jù)的整合。新新醫(yī)院會計制制度的成本歸歸集方法大大大增加了財務務分析的資料料量,然而這這一作用和價價值是否可以以最大限度的的體現(xiàn)醫(yī)院的的經(jīng)營狀況還還僅僅是估計計。同時，由由于新醫(yī)院會會計制度的實實施還處于推推行階段,出出現(xiàn)的一些實實際問題現(xiàn)在在還難以取得得充足的第一一手材料是本本研究的不足足之處。2.醫(yī)院財

33、務分分析理論概述述2.1醫(yī)院會計計的內(nèi)涵（1）概念醫(yī)院會計是通過過記錄、核算算、反映和監(jiān)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟濟活動，達到到促進醫(yī)院業(yè)業(yè)務工作開展展、控制醫(yī)療療服務成本、合合理分配醫(yī)院院財務成果的的目的，醫(yī)院院會計的水平平直接關系到到醫(yī)院的經(jīng)濟濟運行，并對對醫(yī)院業(yè)務工工作產(chǎn)生至關關重要的影響響。因此，隨隨著經(jīng)濟的發(fā)發(fā)展，醫(yī)院必必須加強 HYPERLINK t 會計計核算，使之之發(fā)揮更重要要的作用【77】。原則醫(yī)院會計遵循的的原則主要有有：真實性、相相關性、一致致性、可比性性、及時性、明明晰性、?？羁顚Ｓ迷瓌t、配配比原則、歷歷史性原則以以及重要性原原則。2.2醫(yī)院會計計核算特點（1）和企業(yè)、事事業(yè)單位的區(qū)

34、區(qū)別醫(yī)院作為一個公公益性質(zhì)的事事業(yè)單位，其其會計核算有有著獨特的特特征。根據(jù)醫(yī)醫(yī)改方案的相相關要求，在在推進公立醫(yī)醫(yī)院進行改革革試點時，應應逐步對公立立醫(yī)院的補償償渠道進行改改革，改成財財政補助與服服務收費兩個個重要渠道【88】。也就是是說，公立醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)費來來源于兩個方方面，一方面面是來自于政政府的預算撥撥款；另一個個方面是依靠靠自身的業(yè)務務經(jīng)營活動創(chuàng)創(chuàng)造收入。所所以，醫(yī)院經(jīng)經(jīng)濟業(yè)務活動動既和一般的的事業(yè)單位有有一定的相似似之處，又有有一定的區(qū)別別。與企業(yè)相比，醫(yī)醫(yī)院不提供物物質(zhì)產(chǎn)品，而而是提供醫(yī)療療服務中使用用的藥品以及及一次性耗材材等產(chǎn)品，是是同過技術服服務為載體而而實現(xiàn)的。再再者，醫(yī)院

35、的的業(yè)務活動不不是以營利為為目的的，雖雖然存在有償償服務，但是是不是足額補補償，所以含含有一定的公公益性與社會會福利性，因因此社會效益益使衡量醫(yī)院院業(yè)績的重要要標準。與事業(yè)單位相比比，醫(yī)院是以以實現(xiàn)社會的的效益為主要要宗旨的，但但是同時也具具有一定的經(jīng)經(jīng)營性質(zhì)。醫(yī)醫(yī)院通過提高高服務水平、擴擴大服務項目目來實現(xiàn)增收收節(jié)支，提高高運營條件【99】。醫(yī)院有有一定的生產(chǎn)產(chǎn)型，但是屬屬于特殊生產(chǎn)產(chǎn)部門。醫(yī)院會計核算特特點特殊的會計對象象首先，會計對象象主要是指會會計要反映與與監(jiān)督的內(nèi)容容，屬于會計計反映及監(jiān)督督的客體。一一般情況下，企企業(yè)會計核算算的對象為企企業(yè)經(jīng)營資金金的運動。而而一般事業(yè)單單位會計核

36、算算的對象主要要是預算資金金的收支活動動。其次，醫(yī)院會計計對象不同于于企業(yè)或企事事業(yè)單位，醫(yī)醫(yī)院會計的對對象主要是業(yè)業(yè)務資金的活活動。醫(yī)院業(yè)業(yè)務多種多樣樣，所以資金金來源的渠道道也非常復雜雜。公立醫(yī)院院除了要依靠靠業(yè)務活動開開展取得收入入，還可以通通過科教項目目以及財政補補助提高收入入，從而構(gòu)成成醫(yī)院業(yè)務資資金?？偟囟裕t(yī)院會會計的對象是是醫(yī)院業(yè)務資資金的取得、使使用以及結(jié)果果。 2.特特殊的會計基基礎在新醫(yī)院會計制制度中權(quán)責發(fā)發(fā)生制要求中中，凡在一個個會計期間內(nèi)內(nèi)實際發(fā)生而而應當屬于該該會計期間的的收入和費用用，不論其款款項是否收到到或付出，都都應該作為該該期的費用或或者收入；反反之，不

37、屬于于該會計期間間實際發(fā)生的的費用或者收收入，即使款款項已在該期期收到或付出出，也不能作作為該期的費費用或者收入入【10】 。和權(quán)責發(fā)生制相相對應的是收收付實現(xiàn)制。在在收付實現(xiàn)制制下，對收入入和支出的確確認，完全按按照款項是否否實際收到或或付出的時間間為基礎來確確定收入和支支出的歸屬期期。我國預算算會計（含行行政單位會計計、事業(yè)單位位會計除經(jīng)營營業(yè)務）要求求采用收付實實現(xiàn)制，因此此，醫(yī)院取得得的財政補助助收入、科教教項目收入以以及相應發(fā)生生的財政項目目補助支出、科科教項目支出出采用收付實實現(xiàn)制，即一一款項在當期期的實際收付付為一句來確確定本期收入入、支出的發(fā)發(fā)生數(shù)額及資資金結(jié)余情況況。需要特別

38、別注意的是，與與單純的預算算會計不同，醫(yī)醫(yī)院使用財政政補助、科研研項目收入購購建固定資產(chǎn)產(chǎn)、無形資產(chǎn)產(chǎn)或購買藥品品、衛(wèi)生材料料等物資形成成資產(chǎn)時，還還應同時增加加待沖基金，待待以后期間計計提資產(chǎn)折舊舊、攤銷或領領用發(fā)出庫存存物資時予以以沖減【111】。 2.3醫(yī)院財務務分析的內(nèi)容容目前，公立醫(yī)院院進行財務分分析的內(nèi)容主主要有業(yè)務收收支分析、預預算情況分析析、財務成果果分析、會計計報表分析、資資金運轉(zhuǎn)分析析等等。而本本部分主要從從新醫(yī)院會計計制度對財務務分析影響的的角度出發(fā)，對對財務分析中中資本結(jié)構(gòu)、資資產(chǎn)質(zhì)量、收收支情況、現(xiàn)現(xiàn)金流量進行行深入分析。資本結(jié)構(gòu)的分析析資本結(jié)構(gòu)指的是是醫(yī)院各種資資本

39、的價值構(gòu)構(gòu)成與其比例例關系，也就就是長期負債債和權(quán)益之間間的比例關系系。其比例大大小反映了醫(yī)醫(yī)院的融資能能力以及償債債能力。一般般情況下，負負債成本會隨隨著資本結(jié)構(gòu)構(gòu)的變動而變變化，所以合合理的資本結(jié)結(jié)構(gòu)能夠減少少公立醫(yī)院的的融資成本，并并且發(fā)揮財務務杠桿的作用用，從而使醫(yī)醫(yī)院運營價值值最大化【112】。合理的資本結(jié)構(gòu)構(gòu)對于醫(yī)院的的經(jīng)營者、投投資者以及債債權(quán)人都具有有非常重要的的作用與意義義【13】。一一方面，資本本結(jié)構(gòu)的變動動向市場傳遞遞了醫(yī)院的價價值信息，如如果經(jīng)營者主主動回購股票票，就會向市市場傳遞經(jīng)營營者承擔風險險，醫(yī)院具有有良好發(fā)展前前景的信息，從從而吸引投資資者的做出投投資決策；另

40、另一方面，債債務融資給經(jīng)經(jīng)營者帶來了了管理的動力力，有益于做做出正確的經(jīng)經(jīng)營管理決策策，從而影響響企業(yè)的發(fā)展展價值；此外外，總資產(chǎn)利利潤要大于債債務成本率時時，醫(yī)院通過過債務融資獲獲得財務杠桿桿收益，使醫(yī)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)構(gòu)保持合理狀狀態(tài)。資本結(jié)構(gòu)分析的的主要內(nèi)容有有三個方面。一一方面是對資資源的來源、資資本的構(gòu)成、籌籌集資金的形形式、資金的的屬性等進行行分析，目的的在于降低運運營成本，提提高資金收益益；另一方面面是對資本成成本與資產(chǎn)回回報率的關系系進行分析，從從而確定可行行的運營方案案；此外，分分析財務分析析與財務杠桿桿以及發(fā)展戰(zhàn)戰(zhàn)略的適應性性，以明確醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營過程程中的風險【114】?？偟囟裕?/p>

41、合理理的資本結(jié)構(gòu)構(gòu)能夠與醫(yī)院院發(fā)展現(xiàn)狀相相適應，能夠夠通過財務杠杠桿作用實現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院最大化化價值。但是是，醫(yī)院的資資本結(jié)構(gòu)并不不是一成不變變的，而是隨隨著不同階段段的經(jīng)營狀況況，對資源進進行合理配置置。因此，在在醫(yī)院的初創(chuàng)創(chuàng)時期，經(jīng)營營風險較大，可可以采取股權(quán)權(quán)融資方法來來避免因負債債利息支付所所帶來的壓力力，在醫(yī)院發(fā)發(fā)展迅速階段段，可以利用用財務杠桿作作用增加債務務融資比例來來提高利潤。收入質(zhì)量分析收入質(zhì)量主要指指的是醫(yī)院通通過醫(yī)療業(yè)務務等活動的開開展所取得的的、導致凈資資產(chǎn)增加的經(jīng)經(jīng)濟利益的流流入，包括藥藥品收入、醫(yī)醫(yī)療收入、財財政補助收入入以及其他收收入等等。其其中，藥品收收入指的是醫(yī)醫(yī)院

42、為病患提提供醫(yī)療服務務的過程中從從所需藥品中中獲得的資金金收入；醫(yī)療療收入指的是是醫(yī)院為病患患提供醫(yī)療服服務所獲得的的資金收入，醫(yī)醫(yī)療收入也是是主要的業(yè)務務收入，包括括診查收入、掛掛號收入、檢檢查收入、床床位收入、護護理收入、治治療收入以及及其他收入等等，總之，醫(yī)醫(yī)院業(yè)務經(jīng)營營的成果是通通過醫(yī)療收入入的高低體現(xiàn)現(xiàn)出來的；財財政補助收入入指的是國家家或者上級主主管部門撥給給醫(yī)院的補助助，包括維護護醫(yī)院正常運運作的補貼等等【15】。從實質(zhì)上而言，醫(yī)醫(yī)院的收入確確認原則和企企業(yè)的收入確確認原則是相相同的。收入入實現(xiàn)原則、權(quán)權(quán)責發(fā)生制、配配比原則構(gòu)成成了收入計量量和確認的基基礎。通過分分析收入支出出結(jié)

43、余、收入入構(gòu)成、收入入變動，能夠夠進一步了解解醫(yī)院的經(jīng)營營能力與發(fā)展展趨勢，并且且及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)經(jīng)營中存在的的不足，有益益于醫(yī)院及時時作出優(yōu)化改改進?？傊?，醫(yī)院進行行收入質(zhì)量分分析時，首先先應該對醫(yī)院院業(yè)務收入進進行確認，通通過權(quán)責發(fā)生生制來確認醫(yī)醫(yī)院收入所發(fā)發(fā)生的時間以以及準確計量量收入價格。從從而確保和收收入相關的醫(yī)醫(yī)療服務已經(jīng)經(jīng)完成。然后后，采用定量量分析法、定定性分析法對對醫(yī)院已經(jīng)發(fā)發(fā)生的業(yè)務收收入進行年度度間的對比以以及同行間的的對比，目的的在于發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院在競爭中中的優(yōu)勢與劣劣勢，同時也也是為了對未未來收入狀況況展開預測，從從而建立有效效的內(nèi)部控制制制度。（3）支出質(zhì)量量分析支出質(zhì)量分析

44、和和醫(yī)院收入相相對應，醫(yī)院院的支出成本本主要包括藥藥品支出、醫(yī)醫(yī)療支出、專專項基金支出出與其他支出出。醫(yī)院支出出質(zhì)量分析指指的是對單位位支出的結(jié)構(gòu)構(gòu)、范圍、標標準、總量以以及效益進行行分析，通過過對支出進行行分析，可以以及時地總結(jié)結(jié)醫(yī)院在經(jīng)營營中的成功經(jīng)經(jīng)驗，也可以以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在在管理中存在在的問題，從從而完善醫(yī)院院的支出管理理工作，確保保各項支出預預算工作的順順利實施。此外，支出質(zhì)量量分析和收入入質(zhì)量分析采采用的方法相相同。資產(chǎn)質(zhì)量分析當前醫(yī)院資產(chǎn)主主要是指醫(yī)院院所有和所控控制的，能夠夠為醫(yī)院創(chuàng)造造價值的經(jīng)濟濟資源。比如如，醫(yī)院辦公公樓、醫(yī)院急急診樓、急救救車、醫(yī)療設設備等等。在在公立醫(yī)院的的

45、經(jīng)營管理中中，資產(chǎn)質(zhì)量量的好壞直接接影響到醫(yī)院院的服務質(zhì)量量以及病人的的醫(yī)治情緒，也也影響著醫(yī)院院的發(fā)展前景景。醫(yī)院資產(chǎn)產(chǎn)質(zhì)量分析指指的是對醫(yī)院院資產(chǎn)負債表表上的資產(chǎn)結(jié)結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)盈盈利能力、資資產(chǎn)流動性以以及資產(chǎn)變現(xiàn)現(xiàn)能力等進行行分析，從而而使醫(yī)院經(jīng)營營者、投資者者等利益相關關人員對醫(yī)院院資產(chǎn)狀況有有準確的了解解，有利于為為正確決策提提供參考依據(jù)據(jù)【16】。從資產(chǎn)質(zhì)量分析析的內(nèi)容上來來看，主要是是資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分分析、盈利能能力分析以及及增值性分析析等。其中，資資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析析指的是對醫(yī)醫(yī)院的固定資資產(chǎn)、流動與與非流動資產(chǎn)產(chǎn)在總資產(chǎn)中中的占比進行行分析，如果果固定資產(chǎn)所所占比例過高高，說明醫(yī)院院有大量

46、的閑閑置資源，也也就是資源浪浪費，會嚴重重影響醫(yī)院資資產(chǎn)的變現(xiàn)與與流動。如果果固定資產(chǎn)比比例較小，說說明醫(yī)院的醫(yī)醫(yī)療水平和基基礎設施還需需不斷地改進進與完善；盈盈利能力分析析，指的是對對醫(yī)院資產(chǎn)生生產(chǎn)能力及其其取得的經(jīng)濟濟效益進行分分析，盈利能能力分析采用用的指標有醫(yī)醫(yī)療成本比率率、資產(chǎn)回報報率等。總資資產(chǎn)回報率反反映了資產(chǎn)利利用的效果，也也是最能反映映資產(chǎn)盈利能能力最重要的的指標。如果果成本比率在在業(yè)務收入中中的比率較低低，說明醫(yī)院院盈利能力越越好，也代表表在同行業(yè)中中占有較好的的競爭優(yōu)勢；增值性分析析指的是資產(chǎn)產(chǎn)間相互聯(lián)合合，產(chǎn)生協(xié)同同效應【177】。比如對對病人進行綜綜合性診斷，多多部門

47、共同制制定治療方案案，幫助病人人快速回復健健康，從而提提高醫(yī)院的聲聲譽與盈利能能力，使醫(yī)院院得以長足發(fā)發(fā)展。分析醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)質(zhì)量時,主要要應當考慮三三個方面。一一方面是確定定醫(yī)院將來的的盈利水平。無無論是對于企企業(yè)還是醫(yī)院院而言，盈利利都是共同關關注的一個話話題，因此對對資產(chǎn)質(zhì)量進進行分析也是是對醫(yī)院未來來發(fā)展進行預預測；另一方方面是對過于于業(yè)務經(jīng)營活活動進行成本本計量的基礎礎上，關注資資產(chǎn)賬面價值值與資產(chǎn)變現(xiàn)現(xiàn)價值之間存存在的差距；此外，應考考慮資產(chǎn)價值值是否具有深深化利用的價價值，是否能能夠和其他資資源共同組合合創(chuàng)造更高的的價值。結(jié)合上述分析，醫(yī)醫(yī)院進行資產(chǎn)產(chǎn)質(zhì)量分析時時，首先，應應對資產(chǎn)進

48、行行細化和分類類；然后，對對各細化資產(chǎn)產(chǎn)的賬面價值值、可變現(xiàn)凈凈值、實際市市場價值存在在的差異進行行分析，如果果差異異常，就就需要引起格格外重視；最最后，對不同同資產(chǎn)類別的的特征以及具具體的情況進進行深入分析析,并且根據(jù)據(jù)分析得來的的結(jié)果揭示醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量量存在的弊端端或者問題。2.4醫(yī)院財務務分析的方法法一般情況下，醫(yī)醫(yī)院的財務分分析就是對醫(yī)醫(yī)院財務運營營狀況從多種種角度進行反反映，因此只只有使用科學學的財務分析析方法才能獲獲得有用的數(shù)數(shù)據(jù)。故此，本本部分對幾種種主要方法進進行分析。結(jié)構(gòu)分析法。這一方法主要就就是把部分當當成經(jīng)濟指標標整體，然后后計算這一經(jīng)經(jīng)濟指標中各各個組成部分分在整體中所

49、所占的比例，從從而獲得年度度經(jīng)濟變化情情況。運用結(jié)結(jié)構(gòu)分析法，可可以獲取某一一經(jīng)濟指標發(fā)發(fā)生變化的次次要原因以及及主要原因【118】。比方方而言，把醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療成本本的各組成部部分看做一個個整體,然后后通過計算軟軟件對各項目目在醫(yī)療成本本這一整體中中所占的比重重，就可以得得知醫(yī)療成本本發(fā)生變化的的根本原因和和主要原因，進進而為降低醫(yī)醫(yī)療成本提供供相關策略。動態(tài)分析法。動態(tài)分析法又可可以叫做趨勢勢分析法，指指的是對醫(yī)院院連續(xù)幾年來來的財務報表表進行不間斷斷地觀察，然然后對某些財財務指標在不不同年份中所所占的比例以以及金額進行行對比分析，從從而獲得這些些指標在近幾幾年的變動情情況。通過分分析指標變動

50、動情況來確定定醫(yī)院財務發(fā)發(fā)展的方向，并并且對醫(yī)院運運營可能出現(xiàn)現(xiàn)的問題進行行相關的預測測【19】。比比方說，通過過分析醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療成本環(huán)比比變化值，可可以分析出醫(yī)醫(yī)療成本的變變化情況、變變動趨勢以及及增加或減少少的速度。（3）平衡分析析法。這一方法作為一一種綜合性的的分析方法將將醫(yī)院各獨立立的經(jīng)濟活動動聯(lián)系起來，并并且對其進行行平衡關系分分析。然后，查查明指標與指指標之間的關關系，以測定定各因素給指指標帶來的影影響。應用這這一方法對找找出醫(yī)院運營營活動中不同同指標間不平平衡關系有重重要的作用，同同時可以為醫(yī)醫(yī)院提供積極極有效地對策策，并組建新新的指標關系系以及指標間間的平衡關系系，進一步為為醫(yī)院

51、的可持持續(xù)發(fā)展提供供可靠的保障障【20】。運運用平衡分析析法時，通常常是通過數(shù)學學等式的運用用，了解收入入與支出之間間的平衡關系系，了解醫(yī)院院財務狀況。因素分析法該方法主要是用用以說明醫(yī)院院在某一時期期發(fā)生的經(jīng)濟濟活動和過去去計劃、數(shù)據(jù)據(jù)以及預算相相比所發(fā)生增增加或減少的的原因，并且且分析各個因因素對該經(jīng)濟濟活動造成的的影響以及影影響的程度。具具體而言，因因素分析法就就是將某一經(jīng)經(jīng)濟事項或者者財務指標看看做綜合性指指標,然后將將其分解成多多個原始因素素,并通過測測定這些原始始因素的變動動帶來的影響響程度來查明明綜合指標變變動的原因,以明確責任任以及提出改改進措施來優(yōu)優(yōu)化財務分析析工作。因素素分

52、析法運用用的關鍵是明明確綜合指標標相關的構(gòu)成成要素，然后后對構(gòu)成要素素間進行重要要性排序，明明確各要素和和綜合要素間間的相關關系系。2.5醫(yī)院會計計制度與財務務分析的關系系（1）醫(yī)院會計計制度為財務務分析提供基基礎首先，會計制度度決定了核算算的內(nèi)容，也也就是說決定定了醫(yī)院的資資產(chǎn)、凈資產(chǎn)產(chǎn)、負債、收收入及費用確確認、計量數(shù)數(shù)據(jù)等，從而而形成與財務務報表相關的的會計數(shù)據(jù)。且且會計數(shù)據(jù)作為進進行醫(yī)院財務務分析的重要要資料,會計計制度改變就就會引起會計計數(shù)據(jù)發(fā)生變變化,從而影影響醫(yī)院財務務分析的過程程與結(jié)果【221】。其次,兩者之間間的選擇相互互作用，根據(jù)據(jù)當前會計制制度的相關規(guī)規(guī)定,在進行行經(jīng)濟事

53、項的的處理時，醫(yī)醫(yī)院可以根據(jù)據(jù)自身的運營營情況進行選選擇,而財務務分析也可以以通過分析會會計數(shù)據(jù)來評評價會計數(shù)據(jù)據(jù)是否能夠充充分反映醫(yī)院院的經(jīng)營活動動以及醫(yī)院所所選擇的政策策是否準確與與合適。換而而言之，醫(yī)院院可以充分利利用會計政策策的靈活性來來選擇正確的的會計處理方方法，從而減減少甚至是消消除由于不恰恰當會計方法法造成的經(jīng)濟濟事項記錄的的偏差，進而而為財務分析析提供科學的的會計數(shù)據(jù)。再者，會計制度度對財務分析析人員提出了了更高的專業(yè)業(yè)要求與標準準，也就是說說會計制度對對會計對計量量方法、會計計要素的確認認、折舊方法法以及事項估估計做了明確確規(guī)定，所以以會計制度要要求會計人員員要能夠?qū)嬛?/p>

54、度的相相關規(guī)定進行行把握與了解解，同時也要要求會計人員員對醫(yī)院的業(yè)業(yè)務有足夠的的了解，從而而具備專業(yè)的的職業(yè)判斷能能力。（2）醫(yī)院會計計制度決定財財務分析指標標體系的建設設根據(jù)以往分析的的案例表明，會會計制度所規(guī)規(guī)定的現(xiàn)金流流量表、收入入費用總表、資資產(chǎn)負債表以以及財政補助助的收支記錄錄表等基本財財務報表的相相關內(nèi)容決定定了財務分析析指標體系的的建設。比如如進行資產(chǎn)質(zhì)質(zhì)量分析時,資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分分析就需要對對固定資產(chǎn)、流流動資產(chǎn)以及及非流動資產(chǎn)產(chǎn)在總資產(chǎn)中中的比例進行行計算，從而而確定醫(yī)院資資產(chǎn)的變現(xiàn)能能力。通常，資資產(chǎn)價值的確確認、計量以以及攤銷政策策都會對資產(chǎn)產(chǎn)的賬面價值值造成直接的的影響，也會

55、會影響資產(chǎn)在在總資產(chǎn)中的的占比。而對對資產(chǎn)盈利能能力進行分析析時,主要是是把收入費用用總表與資產(chǎn)產(chǎn)負債表相聯(lián)聯(lián)系進行分析析,然后對醫(yī)醫(yī)院業(yè)務盈利利水平進行判判斷。對于收收入的確認,在收付實現(xiàn)現(xiàn)制與權(quán)責發(fā)發(fā)生制的核算算基礎下有較較大差別，而而總資產(chǎn)回報報率在不同的的會計核算方方法中也有較較大的差別。3.新舊醫(yī)院會會計制度的差差異比較3.1舊醫(yī)院會會計制度存在在的問題醫(yī)院作為特殊性性質(zhì)的事業(yè)單單位，隨著環(huán)環(huán)境的變化而而變化。但是是舊醫(yī)院會計計制度無法準準確地反映因因變化而帶來來的新事物，所所以并不適應應當前市場體體制改革發(fā)展展的需要，所所以舊醫(yī)院會會計制度改革革是十分必要要的。本文分分主要就舊醫(yī)醫(yī)

56、院會計制度度存在的問題題進行分析。難以適應新醫(yī)改改的需求當前，我國實施施的衛(wèi)生體制制改革，重新新把公立醫(yī)院院定位成公益益性質(zhì)。目的的在于建立相相對規(guī)范的公公立醫(yī)院運作作模式。新醫(yī)醫(yī)改對就會計計制度的適用用范圍進行了了調(diào)整，對原原有的核算模模式也進行了了改革，舊制制度在新醫(yī)改改沖擊下，難難以適應發(fā)展展。落后于財政改革革隨著財政的深化化改革，要求求醫(yī)院核算必必須適應政府府的收支分類類、國庫的集集中支付以及及國有資產(chǎn)的的集中管理。其其中，政府收收支分類主要要指的是政府府支出和收入入進行層次與與類別劃分，以以準確、全面面、清晰地反反映出政府的的收支活動；國庫集中支支付指的是以以國庫單一賬賬戶為基礎，以

57、以財政支付信信息系統(tǒng)以及及銀行間實時時清算系統(tǒng)為為依托，在款款項支付時，有有預算地向單單位提出申請請，在經(jīng)過相相關機構(gòu)審核核之后，將資資金通過單一一賬戶體系支支付給收款人人的制度；國國有資產(chǎn)管理理則要求醫(yī)院院加強產(chǎn)權(quán)登登記、資產(chǎn)管管理、產(chǎn)權(quán)糾糾紛處理、資資產(chǎn)處置、資資產(chǎn)清查、資資產(chǎn)評估以及及資產(chǎn)信息管管理及報告。所所以，舊制度度顯然無法滿滿足當前新形形勢的需要【222】。業(yè)務事項核算不不準確在舊醫(yī)院會計制制度下，對各各項科研教學學收支、醫(yī)療療風險基金等等缺乏明確的的界定，包括括應用軟件是是否為無形資資產(chǎn)也是一項項沒有明確解解釋的問題，所所以使核算工工作在業(yè)務事事項中存在混混亂現(xiàn)象。比比如，對固

58、定定資產(chǎn)的改良良、大型設備備的維修等后后續(xù)支出并無無明確的核算算規(guī)定，所以以大量后續(xù)支支出被直接列列進費用支出出，沒有將資資本化支出列列入資產(chǎn)管理理，從而造成成資產(chǎn)信息不不準確【233】。財務報告體系及及會計科目不不完善在舊會計制度下下，并沒有設設置“固定資產(chǎn)清清理”、“累計折舊”以及“預付賬款”這些科目，所所以會計科目目體系顯得并并不完整。此此外，會計報報表也未包含含成本核算報報表、現(xiàn)金流流量表等重要要報表，因此此難以真實全全面地反映出出醫(yī)院的經(jīng)營營成果以及財財務狀況。（5）資產(chǎn)價值值不實 在舊制度下，需需要根據(jù)固定定資產(chǎn)原值的的一定比例提提取修購基金金，并且將其其計入當期費費用。所以，這這

59、一核算方法法在很大程度度上體現(xiàn)了收收支結(jié)余成果果。但是，由由于并未設置置“累計折舊”科目抵減固固定資產(chǎn)的原原值，所以，固固定資產(chǎn)的賬賬面價值以原原值金額呈列列，形成嚴重重的資產(chǎn)虛增增現(xiàn)象。不僅僅如此，把修修購基金直接接用于補充凈凈資產(chǎn)，也形形成了凈資產(chǎn)產(chǎn)虛增的現(xiàn)象象【24】。 總而言之，基于于上述原因，財財政部修訂并并且發(fā)布了新新醫(yī)院會計制制度。而新制制度無論是從從會計科目、會會計報表還是是制度框架上上都有了很大大的變化。 3.2新醫(yī)院會會計制度的主主要變化同舊會計制度相相比，新醫(yī)院院會計制度主主要變化體現(xiàn)現(xiàn)在十個方面面：調(diào)整了制制度的適用范范圍；突出了了權(quán)責發(fā)生制制，全面提取取固定資產(chǎn)折折舊

60、；規(guī)范了了國庫集中支支護會計核算算；同時體現(xiàn)現(xiàn)預算與財務務兩種信息；將科教資金金納入收支管管理；完善醫(yī)醫(yī)院成本核算算體系；將基基本建設項目目納入醫(yī)院會會計“大賬”；配合新醫(yī)醫(yī)改，藥品收收支不再單獨獨核算；解決決了凈資產(chǎn)嚴嚴重不實的問問題；完善了了醫(yī)院會計報報表體系。鑒鑒于此，本文文對以下主要要變化進行分分析【25】。適用范圍的調(diào)整整新醫(yī)院會計制度度對會計主體體所適用的范范圍進行了明明確的規(guī)定，僅僅適用于中華華人民共和國國境內(nèi)各級各各類獨立核算算的公立醫(yī)院院，不包括城城市社區(qū)衛(wèi)生生服務中心（站站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院等基層層醫(yī)療衛(wèi)生機機構(gòu)。企業(yè)事事業(yè)單位、社社會團體及其其他社會組織織舉辦的非營營利性醫(yī)