靜脈輸液操作

1、靜脈輸液操作第1頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四1 靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液的有關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。簡(jiǎn)介第2頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四21.通過學(xué)習(xí),能正確進(jìn)行靜脈輸液操作2.熟練掌握輸液速度和時(shí)間的計(jì)算3.熟悉提高靜脈穿刺率的方法教學(xué)目的第3頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四3定義 將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈

2、輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。 第4頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四4靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。4、靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注。第5頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四5靜脈輸液的缺點(diǎn)1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。4、醫(yī)源性疾病的增多。 第6頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四6

3、靜脈輸液的原理 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接輸入靜脈內(nèi)。 具備條件： 1、液體瓶必須有一定的高度 2、液面上方必須與大氣相通（軟包裝液體） 3、輸液管道通暢第7頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四7密閉式靜脈輸液法用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤(輸液貼,馴碘,棉簽)、醫(yī)囑單、輸液?jiǎn)?、所需藥液、一次性墊巾、止血帶、輸液架、輸液器、抱瓶器、彎盤、紗布、手消液、初消桶及垃圾桶（內(nèi)套黃色垃圾袋）。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，消除干擾病人準(zhǔn)備：向病人解釋輸液的目的，方法及藥物種類，大約所需時(shí)間，排空大、小便，取舒適體位。第8頁(yè)，共31頁(yè)，2022年

4、，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四8密閉式靜脈輸液流程規(guī)范 1.操作前準(zhǔn)備: 衣帽整齊，精神飽滿，無長(zhǎng)指甲，按七步洗手法洗手，按無菌要求戴口罩，用物備齊（所有用物均在有效期內(nèi)）、物品放置合理； 2.遵醫(yī)囑備液體：檢查液體質(zhì)量及有無滲液，貼熱敏打印機(jī)打印醫(yī)囑執(zhí)行貼，按要求將標(biāo)簽貼于液體背面，勿覆蓋原有的瓶簽。加藥使用5ml注射器。 3.推治療車至病人床旁: 推車動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，減少噪音； 4.查對(duì)解釋: 您好，請(qǐng)問您是*床*嗎？我是您的責(zé)任護(hù)士，遵醫(yī)囑現(xiàn)在要為您進(jìn)行靜脈輸液，您今天要輸入的液體是*，請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？那您想輸那只手臂呢？請(qǐng)稍等！第9頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，

5、星期四9密閉式靜脈輸液流程規(guī)范 5.協(xié)助病人取舒適體位: 動(dòng)作輕柔，注意保暖； 6.鋪一次性墊巾: 墊巾位置合理，動(dòng)作輕柔，使穿刺部位在無菌區(qū)內(nèi)； 7.選擇血管: 所要穿刺的血管彈性好，無靜脈竇，盡量避免穿刺手腕部影響手臂活動(dòng)，方便穿刺后的固定； 8.取輸液桿: 動(dòng)作輕柔，盡量減少噪音； 9.洗手: 嚴(yán)格按七步洗手法洗手； 10.備輸液貼: 輸液貼帖在一次性墊巾上；第10頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四10密閉式靜脈輸液流程規(guī)范 11.消毒瓶口:消毒瓶口方法正確； 12.取輸液器: 嚴(yán)格查對(duì)輸液器有效期，用小手指 勾出輸液器； 13.排氣: 排氣至頭皮針1/3處，一次成功

6、無氣泡，滴壺內(nèi)液面達(dá)到1/21/3滿，枕頭掛于莫非氏管側(cè)孔處，針頭向下、不能倒置； 14.扎止血帶，囑握拳: 在穿刺點(diǎn)上方10-15cm處扎止血帶； 15.消毒皮膚: 用一根棉簽消毒皮膚，消毒液占棉簽2/3,消毒皮膚方法正確，消毒范圍為8-10cm；第11頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四11密閉式靜脈輸液流程規(guī)范 16.再次排氣: 檢查輸液管內(nèi)無氣泡，藥液無浪費(fèi)（小于5滴）； 17.進(jìn)針: 左手取下護(hù)針帽，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針穩(wěn)準(zhǔn)，一針見血，首長(zhǎng)痛感較小，無不適感； 18.穿刺后及時(shí)“三松”: 松止血帶（動(dòng)作輕柔）、松調(diào)節(jié)器（緩慢）、囑病

7、人松拳（說話溫柔）； 19.固定針頭: 粘貼牢固、美觀，輸液貼三條要平行貼于病人手上，最后一條膠布要把輸液管粘成“八字形”；第12頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四12密閉式靜脈輸液流程規(guī)范 20.調(diào)節(jié)滴數(shù): 根據(jù)病人的病情和藥液性質(zhì)合理調(diào)節(jié)滴數(shù)，計(jì)算時(shí)間； 21.整理床單位: 協(xié)助患者取舒適的體位，注意保暖； 22.再次查對(duì)并交代注意事項(xiàng): 核對(duì)床頭卡、患者及液體，在輸液卡上所輸入的液體處打鉤、簽輸液時(shí)間、操作者姓名，平穩(wěn)將輸液卡掛于輸液吊桿上，向患者交代注意事項(xiàng)（口述：*第一組液體已經(jīng)為您輸上了，滴速調(diào)好了，每分鐘*滴，為了安全請(qǐng)您您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，稍后您還有*組液體

8、待輸入或輸完這組液體后就可以拔針了，如果您有不舒服請(qǐng)隨時(shí)撥打床頭的呼叫器，我把呼叫器放在您的*側(cè)枕頭邊，我也會(huì)隨時(shí)巡視病房的，謝謝您的配合?。┑?3頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四13輸液速度與時(shí)間的計(jì)算 在輸液過程中，點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)由10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算。 （1）已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。 輸液時(shí)間（小時(shí)）=第14頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四14輸液速度與時(shí)間的計(jì)算(2)已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=第15頁(yè)，

9、共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四15輸液滴速的調(diào)節(jié) 評(píng)估的因素 要 求 成人：4060gtt./min兒童：2040gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快 1. 年齡：2. 病情：3. 藥物性質(zhì): 輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢第16頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四16提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度3040，從血管正面刺入。第17頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四172、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局

10、部推開皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法第18頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四183、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。提高靜脈穿刺成功率的方法第19頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四194、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過猛 提高靜脈穿刺成功率的方法第20頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四205、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。提高靜脈穿刺成功率的方法第21頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四211. 針頭滑出血管外2. 針頭斜面緊貼血管壁3. 針頭

11、阻塞4. 壓力過低5. 靜脈痙攣6. 其它：體位、輸液管折疊液體不滴常見輸液故障第22頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四22滴管內(nèi)液面過高常見輸液故障第23頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四23滴管內(nèi)液面過低常見輸液故障第24頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四24滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開常見輸液故障第25頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四25 選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管 。 靜脈的選擇第26頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)7分，星期四2615。 30。